“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康的影響

趙建國(guó), 關(guān) 文, 王凈凈

一、引 言

2019年6月24日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2019〕13號(hào))，明確提出實(shí)施心理健康促進(jìn)行動(dòng)以及老年健康促進(jìn)行動(dòng)，以期通過(guò)心理健康教育、咨詢(xún)、治療、危機(jī)干預(yù)等方式，引導(dǎo)老年人通過(guò)科學(xué)合理的方式將壓力釋放，正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)精神障礙與心理健康問(wèn)題，同時(shí)健全老年健康服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。2020年10月29日，我國(guó)“十四五”規(guī)劃報(bào)告也重點(diǎn)指出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，完善國(guó)民健康促進(jìn)政策，全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.64億人，占總?cè)丝诒戎氐?8.7%，65歲及以上人口接近1.91億人，占總?cè)丝诒戎氐?3.5%。人口老齡化形勢(shì)的日益嚴(yán)峻促使老年健康問(wèn)題成為社會(huì)各界高度關(guān)注并期望早日得以改善的重大民生問(wèn)題。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年群體身體機(jī)能的逐漸老化對(duì)其心理產(chǎn)生了明顯的消極影響，進(jìn)入老年階段，他們可能無(wú)法適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境、生活方式的變化，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)等消極情緒或者因此產(chǎn)生與常態(tài)脫軌的適應(yīng)性心理障礙，而且空巢、獨(dú)居、患慢性病、失能導(dǎo)致生活不能自理等因素也會(huì)對(duì)老年群體產(chǎn)生顯著的負(fù)向心理刺激，甚至?xí)?dǎo)致心理疾病。從整體觀之，我國(guó)老年人的心理健康狀況不容樂(lè)觀。

目前，在我國(guó)家庭養(yǎng)老仍然是主要養(yǎng)老方式的社會(huì)背景下，代際關(guān)系會(huì)對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生潛移默化的影響。我國(guó)傳統(tǒng)的家庭代際關(guān)系屬于雙向型或反哺型，即父母生育子女并承擔(dān)撫養(yǎng)子女長(zhǎng)大的責(zé)任，而子女在父母年老時(shí)承擔(dān)贍養(yǎng)父母的義務(wù)，這是一種代際互動(dòng)關(guān)系。此外，我國(guó)的代際關(guān)系還具備鮮明的時(shí)代特點(diǎn)，由于子女在當(dāng)今社會(huì)承擔(dān)著巨大的生存和生活壓力，所以現(xiàn)階段的老年人不僅要撫育子女長(zhǎng)大成人，還要為子女提供力所能及的經(jīng)濟(jì)支持以及為孫子女提供必要的隔代照料，這就是“逆向反哺”的具體含義。在代際互動(dòng)的過(guò)程中，老年人不僅可以享受到子女的反哺供養(yǎng)，還可以對(duì)后代進(jìn)行適當(dāng)?shù)摹澳嫦蚍床浮?，這也是代際關(guān)系雙向性、互動(dòng)性和均衡性的體現(xiàn)。當(dāng)為子女提供經(jīng)濟(jì)支持以及隔代照料孫子女的“角色緊張”所帶來(lái)的消極影響大于“角色提升”給老年人帶來(lái)的積極影響時(shí)，“逆向反哺”對(duì)老年人身心健康狀況表現(xiàn)出不利影響，反之，則表現(xiàn)出有利影響。理論上，老年人適度的“逆向反哺”行為會(huì)減輕后代的負(fù)擔(dān)，提高家庭的整體福祉，有利于自身心理健康狀況的改善。但事實(shí)上，老年人的“逆向反哺”行為會(huì)因自身的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)、子女工作情況等因素的不同而產(chǎn)生明顯的異質(zhì)性。因此，老年人的“逆向反哺”對(duì)其心理健康的影響效果究竟如何？還需要從實(shí)證層面進(jìn)行深入的分析驗(yàn)證。

鑒于此，本文采用2018年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CHARLS)，運(yùn)用定量分析的方法研究“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康的影響效應(yīng)，重點(diǎn)回答以“對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)支持”與“對(duì)孫子女的隔代照料”為表現(xiàn)形式的“逆向反哺”行為對(duì)老年人心理健康具有怎樣的影響以及表現(xiàn)出什么樣的影響規(guī)律？并從性別、居住地以及是否與子女同住、分段年齡四個(gè)維度探討“逆向反哺”對(duì)老年人的心理健康是否存在異質(zhì)性影響？進(jìn)一步，對(duì)“逆向反哺”影響老年人心理健康的作用機(jī)制也進(jìn)行了深入的實(shí)證檢驗(yàn)。解決這些問(wèn)題，對(duì)于從代際關(guān)系角度提升老年人的心理健康水平、助推老年健康促進(jìn)行動(dòng)以及“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的深入開(kāi)展均具有非常積極的現(xiàn)實(shí)意義。

二、文獻(xiàn)述評(píng)

學(xué)術(shù)界對(duì)老年人心理健康的研究涵蓋內(nèi)容非常豐富，代際支持是其中重要的影響因素，而“逆向反哺”屬于代際支持的范疇。就現(xiàn)有研究來(lái)看，“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康的影響主要呈現(xiàn)出兩種截然相反的觀點(diǎn)：一種認(rèn)為“逆向反哺”有益于老年人心理健康狀態(tài)的改善。在經(jīng)濟(jì)支持方面，老年人的社會(huì)角色隨年齡的增長(zhǎng)漸趨弱化，容易產(chǎn)生自我否定或無(wú)力感，但給子女提供的經(jīng)濟(jì)幫助會(huì)讓他們產(chǎn)生被需要的充實(shí)感，從而得到心理上的慰藉與滿(mǎn)足。Fyrand發(fā)現(xiàn)，給子女提供經(jīng)濟(jì)支持比接受子女經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人精神健康的積極作用更為明顯。Fyrand, L. Reciprocity，“A Predictor of Mental Health and Continuity in Elderly People’s Relationships?”， , No.4,2010,pp.1-14. 唐金泉通過(guò)相關(guān)研究指出老年人在給子女提供物質(zhì)幫助時(shí)能夠有效減少消極情緒的產(chǎn)生，從而提升自身的心理健康。王萍等學(xué)者通過(guò)實(shí)證分析也發(fā)現(xiàn)代際間的經(jīng)濟(jì)支持、為子女提供的家務(wù)幫助以及代際之間的情感支持等均顯著促進(jìn)了老年人的心理健康，其中給予子女的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)男性老年人健康的影響更為顯著。Li, S., Song, L. Feldman, M. W.， “Intergenerational Support and Subjective Health of Older People in Rural China: a Gender-based Longitudinal Study”, , Vol.28,No.2,2009,pp.81-86． 在提供隔代照料方面，一些學(xué)者指出為孫子女提供隔代照料的老年人出現(xiàn)抑郁癥等心理問(wèn)題的狀況更少，心理健康更佳。Tasi, F.J., “The Maintaining and Improving Effect of Grandchild Care Provision on Elders’mental Health-Evidence from Longitudinal Study in Taiwan”， ， No.64，2016,pp.59-65. Ku, L. J., Stearns, S. C., Van Houtven, “Impact of Caring for Grandchildren on the Health of Grandparents in Taiwan”， : , Vol.68,No.6,2013,p.1009. 也有學(xué)者認(rèn)為老年人提供高強(qiáng)度的隔代照料對(duì)自身的孤獨(dú)狀態(tài)有積極作用，有利于促進(jìn)心理健康。此外，Zhang & Chen通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的老年人可以在為后代提供的代際支持中感受到自我價(jià)值，這有益于他們心理健康狀態(tài)的改進(jìn)。Zhang, W., Chen, M., “Psychological Distress of Older Chinese: Exploring the Roles of Activities, Social Support, and Subjective Social Status”， - , No.1,2014,pp.37-51. 而且中國(guó)的傳統(tǒng)文化歷來(lái)非常重視老年人生產(chǎn)力的維持，在傳統(tǒng)道德層面也同樣鼓勵(lì)老年人通過(guò)照料孫輩或料理家務(wù)來(lái)維持自我價(jià)值。Chen, X., Silverstein, M., “Intergenerational Social Support and the Psychological Well-being of Older Parents in China”， , No.1,2000,pp.43-65.

但是另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為老年人的“逆向反哺”行為反而會(huì)對(duì)自身的心理健康產(chǎn)生不良影響。孫鵑鶴與冀云通過(guò)實(shí)證分析指出老年人給予子女的經(jīng)濟(jì)支持能夠?qū)ψ陨淼男睦斫】诞a(chǎn)生顯著的積極影響，但是基于認(rèn)知評(píng)價(jià)的調(diào)節(jié)作用進(jìn)一步指出如果子女向父母索取了過(guò)度的幫助和支持，反而會(huì)對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生消極影響。崔燁與靳小怡的研究也表明農(nóng)村地區(qū)的隨遷老年人對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)支持會(huì)顯著降低老年人的心理健康。在我國(guó)，老年人會(huì)將土地、房屋以及儲(chǔ)蓄等相關(guān)財(cái)產(chǎn)的絕大部分交給已婚的后代，如果在老年階段繼續(xù)為后代提供經(jīng)濟(jì)支持，則會(huì)增加老年人的心理壓力，從而不利于他們的心理健康。Chen, X., Silverstein, M., “Intergenerational Social Support and the Psychological Well-being of Older Parents in China”, , No.1,2000,pp.43-65. 另一方面，照料孫輩需要付出長(zhǎng)時(shí)間的體力和情感，也容易滋生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響老年人的心理健康。Robin, L., Lumsdaine, Stephanie J. C. Vermeer., “Retirement Timing of Women and the Role of Care Responsibilities for Grandchildren”, , No.52,2015,pp.433-454. 肖雅勤通過(guò)實(shí)證研究也發(fā)現(xiàn)提供隔代照料對(duì)老年人的日?；顒?dòng)能力、自評(píng)健康狀況甚至是心理健康狀況都產(chǎn)生了一定的消極影響。

整體看來(lái)，以往研究雖然探討了為子女提供經(jīng)濟(jì)支持或者隔代照料孫子女對(duì)老年人心理健康所產(chǎn)生的影響，但是由于研究數(shù)據(jù)或分析方法的不同導(dǎo)致相關(guān)結(jié)論大相徑庭，即老年人的“逆向反哺”行為對(duì)自身心理健康的影響具有明顯的兩面性?，F(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)本文的研究奠定了良好的基礎(chǔ)，但是仍然存在以下不足：首先，目前文獻(xiàn)中與代際關(guān)系相結(jié)合對(duì)老年人心理健康狀況的研究多基于家庭的正向代際支持展開(kāi)，研究“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康影響的文獻(xiàn)很少，且主要側(cè)重隔代照料對(duì)整體身心健康的影響，缺乏針對(duì)性和全面性；其次，大多文獻(xiàn)沒(méi)有處理內(nèi)生性和自選擇偏誤問(wèn)題，從而造成計(jì)量結(jié)果的有偏估計(jì)；再者，鮮有文獻(xiàn)探討積極參與社會(huì)交往活動(dòng)在代際支持與心理健康之間的作用機(jī)制，也沒(méi)有深入分析“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康的異質(zhì)性影響及其影響規(guī)律。

本文認(rèn)為老年人不僅僅是單純的被動(dòng)接受者，還具有支持者和貢獻(xiàn)者的角色，而為子女提供經(jīng)濟(jì)支持以及為孫子女提供隔代照料就是老年人發(fā)揮主觀能動(dòng)性，進(jìn)行“逆向反哺”的具體體現(xiàn)。因此，基于相關(guān)文獻(xiàn)的研究，本文以代際支持理論與馬斯洛需求層次理論為出發(fā)點(diǎn)，深入分析“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康的影響。基于現(xiàn)有研究的不足，本文主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：第一，本文將老年人對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)支持與對(duì)孫子女的隔代照料作為“逆向反哺”的兩個(gè)維度置于同一框架分析其對(duì)老年人心理健康的影響；第二，使用多種方法進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)，包括更換解釋變量的數(shù)據(jù)類(lèi)型，運(yùn)用傾向得分匹配法克服存在的內(nèi)生性和選擇性偏誤問(wèn)題等，為本文結(jié)論提供強(qiáng)有力的穩(wěn)健支撐；第三，運(yùn)用分位數(shù)回歸方法深入探討了“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生影響的發(fā)展規(guī)律；第四，本文檢驗(yàn)了老年人進(jìn)行積極社會(huì)交往在“逆向反哺”與老年人心理健康之間的中介效應(yīng)，而且從性別、居住地、是否與子女同住、年齡四個(gè)維度對(duì)“逆向反哺”影響老年人心理健康的異質(zhì)性進(jìn)行了深入探討。

三、數(shù)據(jù)來(lái)源與模型構(gòu)建

(一)數(shù)據(jù)來(lái)源

本文采用的數(shù)據(jù)是2018年度中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)數(shù)據(jù)，該調(diào)查主要研究對(duì)象是我國(guó)45歲及以上的中老年人與家庭和生活等方面相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，其中2018年的數(shù)據(jù)樣本覆蓋在全國(guó)隨機(jī)抽取的150個(gè)縣區(qū)，450個(gè)村居，1萬(wàn)多戶(hù)家庭，受訪人數(shù)達(dá)到2萬(wàn)余人。我國(guó)《老年人權(quán)益保障法》中的第二條明確規(guī)定老年人的年齡起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)為60周歲，世界衛(wèi)生組織同樣將60歲及以上人口劃分為老年人。本文的研究對(duì)象是老年人的心理健康狀況，因此選取的是60歲及以上的老年人口作為樣本對(duì)象，在對(duì)無(wú)效變量和缺失變量進(jìn)行剔除之后，最終得到4 203個(gè)有效樣本。

(二)變量界定

本文的被解釋變量是老年人的心理健康狀況。心理健康在CHARLS的問(wèn)卷中對(duì)應(yīng)10個(gè)方面的問(wèn)題，包含消極心理和積極心理兩個(gè)方面。其中，對(duì)于“感到煩惱、難以集中注意力、感到情緒低落、做事感到費(fèi)勁、感到害怕、感到孤獨(dú)、睡眠不好、感到無(wú)法繼續(xù)生活”這8個(gè)問(wèn)題，被調(diào)查對(duì)象回答“很少或者幾乎沒(méi)有”的得分為4，“不太多”則得分為3，“有時(shí)或者一半的時(shí)間”得分為2，“大多數(shù)時(shí)間”得分為1；而對(duì)于“感到愉快”和“感覺(jué)未來(lái)充滿(mǎn)希望”這2個(gè)問(wèn)題，則進(jìn)行指標(biāo)的反向處理。如果被調(diào)查對(duì)象回答“很少或者幾乎沒(méi)有”得分為1，“不太多”的得分為2，“有時(shí)或者一半的時(shí)間”得分為3，而“大多數(shù)時(shí)間”則得分為4，最后對(duì)各項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)加總，總分在0～40分之間。總之，老年人的心理健康狀況被處理成了連續(xù)變量，最終得分越高，表明老年人的心理健康狀況越好。Lei, X., Sun, X., Strauss, J., et al., “Depressive Symptoms SES among the Mid-Aged and Elderly in China: Evidence from the China Health And Retirement Longitudinal Study National Baseline”， , No.12,2014,pp.224-232.

本文的主要解釋變量為“逆向反哺”，本文將其界定為老年父母為子女提供的經(jīng)濟(jì)支持以及對(duì)孫子女提供的隔代照料。老年父母為子女提供經(jīng)濟(jì)支持則賦值為1，不提供經(jīng)濟(jì)支持則賦值為0。同樣，為孫子女提供隔代照料則賦值為1，不進(jìn)行隔代照料則賦值為0。

在中介變量方面，本文實(shí)證檢驗(yàn)了社會(huì)交往這一因素在“逆向反哺”影響老年人心理健康方面的中介效用。文中的社會(huì)交往情況在問(wèn)卷中對(duì)應(yīng)的問(wèn)題為“您過(guò)去一個(gè)月是否進(jìn)行了下列社交活動(dòng)”，包含“串門(mén)和朋友交往”、“打麻將、下棋、打牌、去社區(qū)活動(dòng)室”、“上學(xué)和參加培訓(xùn)課程”、“跳舞、健身和練氣功”、“參加志愿者活動(dòng)或者慈善活動(dòng)”等11類(lèi)活動(dòng)選項(xiàng)。馬斯洛需求層次理論中指出人類(lèi)需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。本文用馬斯洛需求層次理論來(lái)分析中介變量選取“社會(huì)交往”這一因素的合理性。老年人的“逆向反哺”行為，即老年人為子女提供經(jīng)濟(jì)支持，不僅可以從中得到極大的滿(mǎn)足感和成就感，而且滿(mǎn)足了他們對(duì)自身社會(huì)價(jià)值，即還擁有工作能力的證明。而且，祖父母照顧孫子女緩解了正在工作的中青年子女的后顧之憂(yōu)，間接幫助子女實(shí)現(xiàn)從小被賦予的“光宗耀祖”的期望，并且可以繼續(xù)為家族的繁榮做出貢獻(xiàn)，從而滿(mǎn)足了老年人的自我實(shí)現(xiàn)需求。“逆向反哺”所帶來(lái)的自我實(shí)現(xiàn)需求是老年人需求層次中的最高體現(xiàn)，而社會(huì)交往這一因素在馬斯洛需求層次理論中處于第三層次，可以說(shuō)自我實(shí)現(xiàn)是社會(huì)交往的充分但不必要條件，老年人在通過(guò)“逆向反哺”獲得較高層次的自我實(shí)現(xiàn)需求后，反過(guò)來(lái)會(huì)有更多的意愿和心情進(jìn)行需求成本更低的社會(huì)交往。同時(shí)，老年人的“逆向反哺”行為并不是一個(gè)家庭內(nèi)部的封閉性活動(dòng)，無(wú)論是給予子女經(jīng)濟(jì)支持，還是隔代照料孫子女輩，都增加了老年人與現(xiàn)代社會(huì)的接觸面積，增加了老年人社會(huì)交往的可能和機(jī)會(huì)。因此，將社會(huì)交往作為中介變量來(lái)分析“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康的影響具備一定合理性。

在控制變量方面，本文中列入了個(gè)人特征、家庭特征、社會(huì)特征因素。其中，個(gè)人特征包含年齡、受教育程度、婚姻狀況、是否罹患慢性病情況；家庭特征涵蓋子女總數(shù)、子女的工作狀況、子女給予父母的情感支持、退休后的收入特征以及是否與子女同住的情況；而社會(huì)特征包含互聯(lián)網(wǎng)使用情況、老年人的居住地情況。具體的變量定義與描述性統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表1。

表1 變量定義及其描述性統(tǒng)計(jì)

(續(xù)上表)

(三)模型構(gòu)建

Grossman于1972年提出健康需求理論，指出健康不僅受到醫(yī)療服務(wù)的影響，而且與年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、收入等因素密切相關(guān)。心理健康屬于個(gè)體健康的重要維度，同樣也會(huì)受到上述個(gè)人因素的影響，而且還會(huì)受到家庭因素以及社會(huì)因素等方面的影響。由于本文設(shè)定的心理健康屬于連續(xù)型變量，所以首先運(yùn)用OLS模型對(duì)此進(jìn)行基礎(chǔ)分析，具體模型如下所示：

=+++

(1)

在(1)式中，代表第個(gè)被調(diào)查對(duì)象的心理健康狀況；代表影響老年人心理健康的“逆向反哺”因素，包含對(duì)子女提供的經(jīng)濟(jì)支持與對(duì)孫子女提供的隔代照料兩個(gè)維度；代表影響老年人心理健康的控制變量，包括個(gè)人特征(年齡、性別、受教育程度、退休收入狀況、罹患慢性病狀況等)、家庭特征(子女的總數(shù)量、子女為老年人提供的情感支持、是否與子女同住等)，以及社會(huì)特征(是否使用互聯(lián)網(wǎng)、老年人的居住地特征等)；為常數(shù)項(xiàng)，，均表示待估參數(shù)；表示隨機(jī)誤差項(xiàng)。

其次，由于是否進(jìn)行“逆向反哺”并不是嚴(yán)格外生的，選擇對(duì)(孫)子女進(jìn)行向下代際支持的老年人可能因?yàn)樽陨砉べY水平較高、家庭比較富裕或者在老年進(jìn)行勞動(dòng)參與有一定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，在保障自身老年生活之外還可以為后代提供支持。沒(méi)有為(孫)子女提供向下代際支持的老年人，可能在進(jìn)入老年階段之前沒(méi)有穩(wěn)定的工作，收入不穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)實(shí)力有所欠缺。因此，老年人在“逆向反哺”方面存在著一定的自選擇傾向。為了控制可能存在的內(nèi)生性問(wèn)題和自選擇偏誤，本文采用傾向得分匹配法來(lái)測(cè)度“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康影響的凈效用。用傾向得分匹配的“反事實(shí)”推斷來(lái)判斷老年人沒(méi)有進(jìn)行“逆向反哺”的心理健康狀態(tài)，然后與其進(jìn)行“逆向反哺”時(shí)的心理健康狀況進(jìn)行對(duì)比，從而獲得平均處理效應(yīng)(ATT)，具體模型如下：

=(1|=1)-(0|=1)

(2)

上述式(2)中，1表示進(jìn)行“逆向反哺”的老年人的健康狀況，0則表示干預(yù)組中假如沒(méi)有進(jìn)行“逆向反哺”的老年人的心理健康狀況，這種狀況并不能通過(guò)數(shù)據(jù)進(jìn)行直接觀測(cè)，需要通過(guò)構(gòu)建“反事實(shí)”框架加以估計(jì)，(0|=1)即為估計(jì)中的“反事實(shí)”效應(yīng)。

最后，本文構(gòu)建了中介效應(yīng)模型，對(duì)“逆向反哺”在對(duì)老年人心理健康影響的過(guò)程中可能存在的作用機(jī)制進(jìn)行分析和檢驗(yàn)。中介效應(yīng)主要是用來(lái)估計(jì)自變量通過(guò)中間變量對(duì)因變量產(chǎn)生的間接影響效應(yīng)。逐步法是當(dāng)前學(xué)術(shù)界廣泛采用的中介效應(yīng)檢驗(yàn)方法，具體操作則是根據(jù)溫忠麟等和鄭馨等提出的中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序加以實(shí)踐。具體過(guò)程主要分為三個(gè)步驟：一是檢驗(yàn)“逆向反哺”對(duì)心理健康的影響是否存在；二是估計(jì)“逆向反哺”對(duì)中介變量“是否進(jìn)行積極的社會(huì)交往”的影響；三是同時(shí)檢驗(yàn)“逆向反哺”與中介變量對(duì)心理健康的影響。具體模型如下所示：

=+++

(3)

=++++

(4)

在上述(3)和(4)式中，表示中介變量，表示老年人的心理健康狀況，代表影響老年人心理健康的“逆向反哺”因素，和分別代表影響老年人進(jìn)行積極的社會(huì)交往以及影響老年人心理健康的控制變量，和為對(duì)應(yīng)的常數(shù)項(xiàng)，和以及和分別表示對(duì)應(yīng)公式的待估參數(shù)，和分別為隨機(jī)誤差項(xiàng)。根據(jù)中介效應(yīng)的檢驗(yàn)步驟，需要先檢驗(yàn)公式(1)中的是否具有顯著性；其次如果選擇的中介變量具有合理性，則式(3)中的應(yīng)該具有統(tǒng)計(jì)水平上的顯著意義；最后檢驗(yàn)式(4)中的系數(shù)和的值是否顯著。如果這三個(gè)步驟都滿(mǎn)足顯著性要求，則為中介變量具有明顯的合理性。

四、實(shí)證結(jié)果分析

(一)基準(zhǔn)模型回歸分析

本文在加入一系列控制變量之后分析“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康的影響效應(yīng)，基準(zhǔn)回歸結(jié)果如表2所示。結(jié)果顯示：在模型1中，為子女提供的經(jīng)濟(jì)支持在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著促進(jìn)了老年人的心理健康水平。在模型2中，隔代照料孫子女同樣在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著提升了老年人的心理健康水平。在模型3中，將為子女提供的經(jīng)濟(jì)支持和為孫子女提供的隔代照料一并納入模型進(jìn)行考察，也得出了同樣的結(jié)論，即無(wú)論是為子女提供經(jīng)濟(jì)支持還是為孫子女提供隔代照料，均對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生了積極的影響，但是為子女提供經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人心理健康的促進(jìn)作用明顯大于為孫子女提供隔代照料所產(chǎn)生的正向影響。

表2 “逆向反哺”影響老年人心理健康的基準(zhǔn)回歸分析

(續(xù)上表)

從控制變量來(lái)看，年齡變量的結(jié)果顯示，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人的心理健康水平至少在10%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著下降。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能為：老年人作為弱勢(shì)群體，隨著年齡的增長(zhǎng)、自身角色的轉(zhuǎn)變，容易受到快速發(fā)展的社會(huì)環(huán)境以及文化的影響，不僅會(huì)覺(jué)得步入老年之后自我價(jià)值無(wú)法實(shí)現(xiàn)，容易成為家庭的拖累，還會(huì)和身邊的年輕人產(chǎn)生文化代溝，在心理層面產(chǎn)生強(qiáng)烈落差，從而引發(fā)心理健康問(wèn)題。在模型3中年齡影響老年人心理健康的負(fù)向顯著性由5%下降至10%，可能是由于將“逆向反哺”的兩個(gè)維度納入同一模型之后，“為子女提供經(jīng)濟(jì)支持”和“為孫子女提供的隔代照料”兩者對(duì)老年人心理健康的積極影響可能在一定程度上削弱了年齡增長(zhǎng)帶給老年人心理層面的消極影響。性別對(duì)老年人心理健康的影響在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著，這表明男性老年人的心理健康狀況要優(yōu)于女性。這可能是因?yàn)榕匀后w在生命早期歷程中局限于衛(wèi)生資源的可及性、家庭資源分配的“被邊緣化”、勞動(dòng)就業(yè)時(shí)的性別歧視與不公平對(duì)待、家庭照料負(fù)擔(dān)繁重等因素，并且這些不良因素通過(guò)時(shí)間累積沉淀導(dǎo)致老年女性的心理健康資本處于劣勢(shì)地位。良好的婚姻狀態(tài)至少在5%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著促進(jìn)了老年人的心理健康水平，這是因?yàn)楹椭C的婚姻關(guān)系能夠使老年人保持愉悅的日常生活狀態(tài)，從而對(duì)其心理健康產(chǎn)生積極影響。與未接受教育相比，受教育水平越高，老年人的心理健康狀況越好?？赡艿脑?yàn)?，受教育程度越高，?duì)不良情緒的消解能力就越強(qiáng)，并且能夠積極創(chuàng)造條件滿(mǎn)足自身的精神需求，可以有效避免消極情緒累積過(guò)度演變?yōu)樾睦韱?wèn)題或心理疾病。罹患慢性病對(duì)老年人心理健康的影響在10%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著為負(fù)。慢性病具有患病周期長(zhǎng)、致死率與致殘率高、種類(lèi)多樣、難治愈的特征，已然成為威脅老年群體健康狀況的“隱形殺手”，而且目前我國(guó)超過(guò)80%的老年人身患“復(fù)合型”慢性病，不僅降低了老年人的生理健康水平，也給老年人的心理健康帶來(lái)了較大的壓力。

就家庭特征而言，子女的數(shù)量對(duì)老年人的心理健康在5%的統(tǒng)計(jì)水平上產(chǎn)生了顯著的正向影響。子女的數(shù)量較多，可以為老年人的養(yǎng)老提供較為充足的物質(zhì)保障和情感支持，在老年人晚年生活無(wú)后顧之憂(yōu)的情況下，心理層面也會(huì)比較健康。子女的工作狀況能夠?qū)夏耆说男睦斫】诞a(chǎn)生積極影響，但其系數(shù)不顯著，這是因?yàn)樽优幱诠ぷ鳡顟B(tài)能夠獲得穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，從而減輕老年人“逆向反哺”的心理壓力。子女為老年人提供的情感支持能夠在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著促進(jìn)老年人的心理健康。因?yàn)樽优亩ㄆ诳赐軌驖M(mǎn)足老年人的情感需求，而且與子女感情融洽的老年人更有信心規(guī)避未來(lái)的不確定風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)自身心理健康水平的提升。由于收入水平高的老年人，有足夠的資本保障其身心健康，而且可以更好地為子女提供經(jīng)濟(jì)支持，因此老年人退休后的收入越高，越有利于他們心理健康水平的改善。與子女同住至少在10%的統(tǒng)計(jì)水平上對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生了積極影響。這可能是因?yàn)?，與子女同住能夠拉近與子女的物理距離，從而獲得子女更多的情感支持，更方便享受天倫之樂(lè)。

在社會(huì)特征方面，本文加入的是老年人的互聯(lián)網(wǎng)使用和居住地情況。在信息社會(huì)化的背景下，互聯(lián)網(wǎng)的使用對(duì)老年人實(shí)現(xiàn)再社會(huì)化發(fā)揮了重要作用。使用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)老年人心理健康的促進(jìn)作用在5%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。通過(guò)使用互聯(lián)網(wǎng)，能夠有效拓展老年人的生活圈，拓寬認(rèn)知社會(huì)的新渠道，縮小與年輕后代之間的心理“鴻溝”，改善老年人的精神狀況，減輕孤獨(dú)感。居住在城鎮(zhèn)能夠在5%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著促進(jìn)老年人的心理健康?？赡艿脑?yàn)椋号c農(nóng)村地區(qū)相比，城鎮(zhèn)地區(qū)的老年人有更加完善的社區(qū)組織，能夠開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)，老年人在參加活動(dòng)的過(guò)程中不僅發(fā)展了自己的興趣愛(ài)好，同時(shí)還拓展了社交圈，從而幫助老年人緩解心理方面的孤獨(dú)和抑郁，有利于保持較好的心理健康狀態(tài)。

(二)穩(wěn)健性檢驗(yàn)

1.重新設(shè)定變量

為了進(jìn)一步檢驗(yàn)估計(jì)結(jié)果的穩(wěn)健性，本文通過(guò)更改變量設(shè)定進(jìn)行深入分析。主要是對(duì)自變量的數(shù)據(jù)形式進(jìn)行重新設(shè)定，具體而言，就是用“給予子女的經(jīng)濟(jì)支持”的具體金額與“給孫子女提供的隔代照料”的具體時(shí)間(以周計(jì)算)的連續(xù)變量取對(duì)數(shù)來(lái)替換現(xiàn)有核心解釋變量。在更換解釋變量形式后，估計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)子女提供的經(jīng)濟(jì)支持與對(duì)孫子女提供的隔代照顧以連續(xù)變量呈現(xiàn)時(shí)，也均在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著促進(jìn)了老年人的心理健康。另外，將對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)支持和對(duì)孫子女的隔代照料納入同一模型進(jìn)行分析，也得到了同樣的結(jié)果。不過(guò)，對(duì)子女提供的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)心理健康產(chǎn)生的積極影響大于為孫子女提供的隔代照料所產(chǎn)生的積極影響。綜合模型1至模型3的估計(jì)結(jié)果可以判斷，以“為子女提供的經(jīng)濟(jì)支持”和“為孫子女提供的隔代照料”為主要表現(xiàn)形式的“逆向反哺”行為能夠顯著促進(jìn)老年人的心理健康水平，這表明基準(zhǔn)回歸結(jié)果具備較好的穩(wěn)健性。

表3 穩(wěn)健性檢驗(yàn)：自變量重新設(shè)定

2.自選擇處理：傾向得分匹配(PSM)

為了控制自選擇帶來(lái)的選擇性偏誤，本文采用傾向得分匹配法(Propensity Score Matching)進(jìn)行估算，具體采用最近鄰匹配、卡尺匹配以及核匹配進(jìn)行估計(jì)。傾向值匹配方法要求在計(jì)算得分之后進(jìn)行樣本匹配，為此還需要事先檢驗(yàn)這種匹配是否可以平衡相關(guān)控制變量的分布，該檢驗(yàn)要求匹配之后的處理組和對(duì)照組不能存在系統(tǒng)差別，被稱(chēng)為平衡性檢驗(yàn)。本文基于最近鄰匹配的樣本平衡性檢驗(yàn)顯示，樣本的標(biāo)準(zhǔn)化偏差(%bias)在匹配后均縮減到了10%以下，與匹配前的樣本進(jìn)行比較，匹配后變量的標(biāo)準(zhǔn)化偏差被大幅縮減，這表明控制組和對(duì)照組所使用的控制變量不存在系統(tǒng)差別，傾向得分匹配方法能夠發(fā)揮較好的效用。

表4為自變量是“老年人給予子女經(jīng)濟(jì)支持”的傾向得分匹配結(jié)果。在將控制變量悉數(shù)列入之后，基于最近鄰匹配的ATT值在匹配之前為3.023 8，而在匹配之后為2.999 1，這表明老年人對(duì)子女經(jīng)濟(jì)支持的控制組與處理組對(duì)其心理健康的影響具有顯著的差異性。經(jīng)過(guò)匹配之后，老年人的心理健康水平在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著提升了2.999 1。為了驗(yàn)證該結(jié)果的穩(wěn)健性，繼續(xù)用卡尺匹配與核匹配對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。通過(guò)卡尺匹配和核匹配進(jìn)行檢驗(yàn)之后，發(fā)現(xiàn)老年人的心理健康水平的凈效應(yīng)分別為：2.795 5和2.849 1，與最近鄰匹配結(jié)果保持了較好的一致性。由此看來(lái)，老年人給予子女的經(jīng)濟(jì)支持在一定程度上顯著提升了老年人的心理健康水平，而且匹配前老年人給予子女的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人心理健康的影響被明顯高估。

表4 選擇性偏誤處理—傾向得分匹配(給予子女經(jīng)濟(jì)支持)

表5為自變量是“老年人給予子女隔代照顧”的傾向得分匹配結(jié)果。最近鄰匹配的結(jié)果顯示：匹配前老年人心理健康的ATT值為1.239 1，而匹配后的ATT值為1.166 5，這表明在對(duì)選擇性偏誤進(jìn)行有效控制之后，老年人給予孫子女的隔代照顧能夠使其心理健康水平得以顯著提升?？ǔ咂ヅ渑c核匹配在匹配后的ATT值分別為0.984 4和1.221 9，這說(shuō)明老年人對(duì)孫子女的隔代照料對(duì)自身心理健康的凈效應(yīng)分別為98.44%和122.19%。同時(shí)，三種匹配方法在匹配前后的值均在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著，這驗(yàn)證了估計(jì)結(jié)果具有良好的穩(wěn)健性，同時(shí)表明給予孫子女的隔代照料能夠顯著提升老年人的心理健康水平，而匹配前給予孫子女的隔代照料對(duì)老年人心理健康的促進(jìn)效應(yīng)被明顯高估。

表5 選擇性偏誤處理—傾向得分匹配(為孫子女提供隔代照顧)

綜上所述，通過(guò)更換解釋以及通過(guò)傾向得分匹配方法處理內(nèi)生性與自選擇偏誤之后，實(shí)證分析的結(jié)果仍然具有良好的穩(wěn)健性。由此觀之，老年人的“逆向反哺”行為能夠很好地提升自身的心理健康水平。

五、進(jìn)一步討論：影響規(guī)律、異質(zhì)性及中介機(jī)制

(一)“逆向反哺”影響老年人心理健康的規(guī)律分析：分位數(shù)回歸

為探討“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康的影響規(guī)律，本文嘗試用分位數(shù)回歸做進(jìn)一步探討。表6顯示了為子女提供的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生的分位數(shù)效應(yīng)。在分位點(diǎn)的選擇上，本文選取第10、30、50、70、80、90個(gè)分位點(diǎn)上的估計(jì)結(jié)果，由估計(jì)結(jié)果可以看出，在第10個(gè)分位點(diǎn)上，為子女提供的經(jīng)濟(jì)支持在1%的統(tǒng)計(jì)水平上對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生了顯著的積極影響，但是隨著分位點(diǎn)上升至70，為子女提供經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人心理健康的促進(jìn)效應(yīng)不斷下降，僅在10%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。在第80、90個(gè)分位點(diǎn)上，為子女提供的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人心理健康的影響在10%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著為負(fù)，且系數(shù)值繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。整體來(lái)看，為子女提供經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人心理健康的影響呈現(xiàn)明顯的分位效應(yīng)，并且隨著分位值的不斷增加，這一效應(yīng)呈現(xiàn)明顯的“線性下降型”發(fā)展趨勢(shì)。出現(xiàn)這一分位效應(yīng)可能的解釋為：對(duì)于養(yǎng)老有保障，身體狀況較好，醫(yī)療消費(fèi)需求相對(duì)較低的老年人來(lái)說(shuō)，退休之后的養(yǎng)老金收入和儲(chǔ)蓄積累能夠很好地滿(mǎn)足自身的日常生活需要。在這種情況下，為生存壓力較大的子女提供經(jīng)濟(jì)支持也是他們自愿選擇并且是能力范圍內(nèi)的事情，這種行為會(huì)在主觀上讓老年人覺(jué)得自己為家族興旺貢獻(xiàn)了力量，從而獲得較大的心理滿(mǎn)足感，有利于保持良好的心理健康狀態(tài)。但是隨著年齡的遞增，退休收入的減少以及老年人自身醫(yī)療消費(fèi)需求的增加，如果子女一直過(guò)度依賴(lài)父母給予的經(jīng)濟(jì)支持，老年人為子女提供經(jīng)濟(jì)支持就會(huì)變得越來(lái)越吃力，從而會(huì)對(duì)其心理健康產(chǎn)生消極影響。

表6 分位數(shù)回歸：“給予子女經(jīng)濟(jì)支持”影響老年人心理健康的分布規(guī)律

表7中展現(xiàn)了為孫子女提供隔代照料對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生的分位效應(yīng)。本文選取了第10、30、50、60、80、90個(gè)分位點(diǎn)上的估計(jì)結(jié)果，估計(jì)結(jié)果表明，老年人為孫子女提供隔代照料在第10個(gè)分位點(diǎn)上對(duì)自身的心理健康產(chǎn)生了顯著的促進(jìn)作用，并且在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。在第30個(gè)和第50個(gè)分位點(diǎn)上，為孫子女提供隔代照料仍然能夠顯著促進(jìn)老年人的心理健康，但其影響效果處于不斷下降的趨勢(shì)，在第50個(gè)分位點(diǎn)之后，為孫子女提供隔代照料反而對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生了消極影響，但其影響效果并不顯著?？傮w觀之，為孫子女提供隔代照料對(duì)老年人心理健康的影響呈現(xiàn)明顯的分位效應(yīng)，并且這一效應(yīng)呈現(xiàn)顯著的“線性下降型”發(fā)展趨勢(shì)。Robin， L., Lumsdaine, Stephanie J.C. Vermeer., “Retirement Timing of Women and the Role of Care Responsibilities for Grandchildren”,, Vol.52,2015, pp.433-454. 出現(xiàn)這一分位效應(yīng)可能的原因?yàn)椋褐械妄g老年人在自己身體狀況良好的情況下，能夠?yàn)閷O子女提供較好的隔代照料，并且能夠在與孫子女相處的過(guò)程中體會(huì)到天倫之樂(lè)，有利于良好心理健康狀態(tài)的保持，但是隨著年齡增長(zhǎng)、老年人身體狀況變差或者需要照料的孫子女?dāng)?shù)量增加，都會(huì)讓老年人覺(jué)得力不從心，從而對(duì)其身心健康造成不良影響。

表7 分位數(shù)回歸：“為孫子女提供隔代照顧”影響老年人心理健康的分布規(guī)律

(二)異質(zhì)性檢驗(yàn)

老年人的心理健康受到不同因素的影響，具有明顯的異質(zhì)性。如果能夠檢驗(yàn)老年人的心理健康由于特定因素的影響存在著局部的差異，一方面可以有效說(shuō)明“逆向反哺”對(duì)特定老年群體心理的健康效應(yīng)切實(shí)存在，另一方面也從微觀的角度支撐了本文的整體論證。本文根據(jù)性別、居住地、是否與子女同住、分段年齡四類(lèi)因素，深入分析“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康的異質(zhì)性影響，估計(jì)結(jié)果如表8和表9所示。

表8與表9中的A部分按照老年人的性別進(jìn)行劃分，分析“逆向反哺”特征對(duì)老年人心理健康影響的性別差異。從回歸結(jié)果分析得知，對(duì)老齡男性而言，為子女提供經(jīng)濟(jì)支持對(duì)自身心理健康的影響更為顯著。而對(duì)于老齡女性而言，為孫子女提供隔代照料對(duì)其心理健康的積極影響更為明顯?？赡艿慕忉尀椋哼@種差異性可能與傳統(tǒng)的“男主外、女主內(nèi)”的家庭分工有一定關(guān)聯(lián)，老年男性承擔(dān)了更多的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，而老年女性則承擔(dān)了更多的家庭照料責(zé)任。

表8 不同劃分標(biāo)準(zhǔn)下的異質(zhì)性分析(為子女提供經(jīng)濟(jì)支持)

表9 不同劃分標(biāo)準(zhǔn)下的異質(zhì)性分析(為孫子女提供隔代照料)

B部分的回歸結(jié)果顯示，不管是居住在農(nóng)村還是城市，老年人的“逆向反哺”行為均顯著促進(jìn)了自身的心理健康。但對(duì)于居住在城鎮(zhèn)的老年人來(lái)說(shuō)，給子女提供經(jīng)濟(jì)支持以及隔代照料孫子女對(duì)心理健康的促進(jìn)作用明顯高于居住在農(nóng)村的老年人?？赡艿脑?yàn)椋阂环矫娉擎?zhèn)老年人的退休收入更高，儲(chǔ)蓄更殷實(shí)，能夠?yàn)樽优峁└嗟慕?jīng)濟(jì)支持；另一方面，城鎮(zhèn)老人一般與子女居住的距離相隔較遠(yuǎn)，如果能夠經(jīng)常為孫子女提供隔代照料，則說(shuō)明他們可能通過(guò)縮短居住距離，密切了與后輩們之間的生活及情感聯(lián)系，這有益于老年人心理健康水平的促進(jìn)。

C部分的估計(jì)結(jié)果顯示，無(wú)論是否與子女同住，老年人的“逆向反哺”行為都顯著促進(jìn)了自身的心理健康。但是就“給子女提供的經(jīng)濟(jì)支持”而言，單獨(dú)居住的老年人比與子女同住的老年人的心理健康促進(jìn)效應(yīng)更加明顯，且在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。在為孫子女提供隔代照料方面，與子女同住的老年人反而比單獨(dú)居住的老年人更有利于保持良好的心理健康狀態(tài)。這可能是因?yàn)閱为?dú)居住的老年人更有利于保持一定的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，不會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期與子女同吃同住，讓子女產(chǎn)生過(guò)多的經(jīng)濟(jì)依賴(lài)。在隔代照料孫子女方面，與子女同住能夠享受更多的天倫之樂(lè)，也會(huì)有更多時(shí)間帶孫子女參加社區(qū)娛樂(lè)活動(dòng)，避免了單獨(dú)居住帶給老年人的過(guò)度孤獨(dú)感，從而導(dǎo)致對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生不利影響。

D部分的估計(jì)結(jié)果顯示，“逆向反哺”對(duì)于不同年齡段老年人心理健康的影響具有顯著的差異性。對(duì)于60～69歲的低齡老年人而言，為子女提供經(jīng)濟(jì)支持和隔代照料孫子女均在1%的統(tǒng)計(jì)水平上促進(jìn)了老年人的心理健康，但其系數(shù)值分別為1.906 2和0.668 1，這表明為子女提供經(jīng)濟(jì)支持對(duì)低齡老年人心理健康的積極影響更為顯著。對(duì)于70～79歲的中齡老年人來(lái)說(shuō)，為子女提供經(jīng)濟(jì)支持以及隔代照料孫子女都明顯促進(jìn)了老年人的心理健康，其顯著性水平均為5%，但就影響效果而言，為子女提供經(jīng)濟(jì)支持同樣對(duì)中齡老年人心理健康的積極影響更加明顯。但是，“逆向反哺”的兩個(gè)維度對(duì)80歲以上的高齡老年人心理健康的影響卻不顯著?？赡艿脑?yàn)椋簩?duì)于60～79歲的中低齡老年人而言，主客觀條件均允許他們力所能及地為后代提供經(jīng)濟(jì)支持和看護(hù)孫子女的幫助，這也有益于他們心理健康的改善。另外，由于退休金領(lǐng)取政策以及倡導(dǎo)“老有所為”的社會(huì)背景，使得60～79歲老年人的收入比80歲以上的老年人高，因此對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)支持可能會(huì)對(duì)中低齡老年人心理健康的影響更明顯。此外，80歲以上的高齡老年人的心理健康本身就較為脆弱，易受年齡、生活環(huán)境等多種因素的影響，并且由于自身生理?xiàng)l件的限制難以進(jìn)行“逆向反哺”，此時(shí)的他們更需要后代給予經(jīng)濟(jì)支持和贍養(yǎng)照料，所以對(duì)于高齡老年人而言，“逆向反哺”對(duì)其心理健康的影響并不顯著。

(三)“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康影響的中介效應(yīng)分析

擁有廣泛生活圈和朋友圈的老年人，會(huì)積極地參加社會(huì)活動(dòng)保持較高的社會(huì)交往頻率，不僅有利于社會(huì)資本的良好建構(gòu)，也會(huì)極大地促進(jìn)自身的身心健康。提供隔代照料與向下的經(jīng)濟(jì)支持會(huì)顯著增加人們參與社交活動(dòng)的可能性以及參與社交活動(dòng)的頻率，進(jìn)而改善心理健康狀態(tài)。因此，本文選取“老年人是否進(jìn)行積極的社會(huì)交往”作為中介變量，對(duì)“逆向反哺”與老年人心理健康之間的作用機(jī)制進(jìn)行分析。

表10報(bào)告了社會(huì)交往的中介效應(yīng)的估計(jì)結(jié)果。結(jié)果表明，“逆向反哺”行為對(duì)社會(huì)交往情況產(chǎn)生了較為顯著的正向影響。在老年階段為子女提供經(jīng)濟(jì)支持，一部分老人可能因?yàn)樽陨淼馁Y產(chǎn)積累殷實(shí)，但是大部分農(nóng)村和中低收入老人都會(huì)選擇合適的工作繼續(xù)賺錢(qián)，一方面滿(mǎn)足自身生活需要以減輕子女的贍養(yǎng)壓力，另一方面希望給予子女更多的經(jīng)濟(jì)幫助。老年人步入老年階段之后的再就業(yè)，使老年人的交際圈子得以橫向拓展，加強(qiáng)了同外界之間的聯(lián)系，有利于減少抑郁、孤獨(dú)、焦慮等負(fù)面情緒以及由此衍生的消極影響。而為孫子女提供隔代照料，更有助于老年人走出家門(mén)積極參與社區(qū)交流活動(dòng)，還密切了與鄰居、朋友、家人之間的情感聯(lián)系，從而促進(jìn)了老年人心理健康水平的提升。表10中第四列和第五列的結(jié)果顯示，“逆向反哺”與“社會(huì)交往”對(duì)老年人心理健康均產(chǎn)生了顯著的積極影響。這也表明進(jìn)行積極的社會(huì)交往在“逆向反哺”與老年人心理健康之間產(chǎn)生了明顯的中介效應(yīng)。

表10 社會(huì)交往的中介效應(yīng)估計(jì)結(jié)果

六、結(jié)論與對(duì)策建議

隨著老齡化程度的不斷加深，如何保持老年人的心理健康，提升老年人的晚年生命質(zhì)量，提高老年人的生活幸福感，讓老年群體“老有所樂(lè)”成為社會(huì)需要密切關(guān)注的熱點(diǎn)話題。本文基于2018年中國(guó)養(yǎng)老追蹤與調(diào)查數(shù)據(jù)(CHARLS)分析了“逆向反哺”因素，即為子女提供的經(jīng)濟(jì)支持和對(duì)孫子女進(jìn)行隔代照料對(duì)老年人心理健康的影響。主要研究結(jié)果表明：(1)老年人給予子女經(jīng)濟(jì)支持與隔代照料孫子女的“逆向反哺”行為對(duì)自身的心理健康具有顯著的積極影響，且在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。(2)在改變自變量數(shù)據(jù)類(lèi)型，并通過(guò)傾向得分匹配法處理內(nèi)生性和自選擇偏誤后研究結(jié)論仍然成立。(3)分位數(shù)回歸表明，“逆向反哺”的兩個(gè)維度對(duì)老年人心理健康的積極影響呈“線性下降型”發(fā)展趨勢(shì)。(4)通過(guò)異質(zhì)性分析發(fā)現(xiàn)，“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康的影響具有明顯的性別差異，即為子女提供經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年男性心理健康的促進(jìn)效果更為明顯，而隔代照料孫子女則對(duì)老年女性心理健康的影響更加顯著；“逆向反哺”對(duì)居住在城鎮(zhèn)的老年人的心理健康促進(jìn)效果比居住在農(nóng)村的老年人更明顯；就“給子女提供的經(jīng)濟(jì)支持”而言，單獨(dú)居住的老年人比與子女同住的老年人的心理健康促進(jìn)效應(yīng)更加明顯，而在為孫子女提供隔代照料方面，與子女同住的老年人反而更有利于保持良好的心理健康狀態(tài)；“逆向反哺”對(duì)60～79歲的中低齡老年人心理健康的促進(jìn)效果較為顯著，但是對(duì)80歲以上的高齡老年人心理健康的影響卻不顯著。(5)通過(guò)進(jìn)一步的中介效應(yīng)分析表明，社會(huì)交往情況是“逆向反哺”對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生影響的重要渠道之一，進(jìn)行積極的社會(huì)交往在“逆向反哺”和老年人心理健康之間存在一定的中介效應(yīng)。

為了促進(jìn)老年人心理健康狀況的不斷改善，助推“健康中國(guó)戰(zhàn)略”與“健康中國(guó)行動(dòng)”的深入開(kāi)展，結(jié)合上述結(jié)論，本文提出以下建議：

第一，倡導(dǎo)“老有所為”的積極老齡化政策，完善老年就業(yè)保障，鼓勵(lì)老年人的勞動(dòng)參與行為。在實(shí)現(xiàn)積極老齡化的過(guò)程中，“老有所養(yǎng)”雖是基本，卻是被動(dòng)地接受，而“老有所為”是根本，是老年人發(fā)揮主觀能動(dòng)性的體現(xiàn)。鼓勵(lì)老年人在力所能及的范圍內(nèi)積極進(jìn)行勞動(dòng)參與，有助于提高他們的“逆向反哺”能力，也是促進(jìn)“老有所為”的生動(dòng)體現(xiàn)。未來(lái)的老齡政策應(yīng)大力支持老年人積極進(jìn)行勞動(dòng)參與，在促進(jìn)老年人“再社會(huì)化”的基礎(chǔ)上，適當(dāng)鼓勵(lì)老年人對(duì)(孫)子女的向下的代際支持、提升代際支持的均衡性，以此促進(jìn)老年人的心理健康水平。

第二，加強(qiáng)代際之間的情感互動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)交往活動(dòng)。習(xí)近平總書(shū)記在弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化的講話中指出要大力倡導(dǎo)孝老愛(ài)親的思想觀念。在家庭養(yǎng)老仍然為主要養(yǎng)老方式的當(dāng)下，應(yīng)該大力弘揚(yáng)孝道文化，促進(jìn)子女和孫子女加強(qiáng)與老年人的溝通交流，充分發(fā)揮子女的情感支撐作用，密切老年人與子女之間的情感聯(lián)系，借此緩解老年人的抑郁和孤獨(dú)等不良心理狀況，改善老年人的心理健康水平。而且，應(yīng)該鼓勵(lì)老年人進(jìn)行積極的社會(huì)交往，拓展生活圈和朋友圈，保持健康的心理狀態(tài)，追求高質(zhì)量且充滿(mǎn)幸福感的老年生活。

第三，在社區(qū)內(nèi)成立多功能的托護(hù)中心，充分發(fā)揮“老有所養(yǎng)”與“幼有所育”的綜合作用。鑒于目前社會(huì)上建立了越來(lái)越多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與幼托機(jī)構(gòu)，可以嘗試將兩種資源進(jìn)行整合，由民政部門(mén)牽頭，按照就近原則在社區(qū)內(nèi)成立公益性質(zhì)的日間托護(hù)中心，讓中低齡老年人可以攜孫子女在中心進(jìn)行多樣化的活動(dòng)并享受專(zhuān)門(mén)人員的基本照料。這樣不僅可以增加老年人的社會(huì)交往頻率，讓老年人享受幸福的日常生活，提升其心理健康水平，而且可以借助托護(hù)中心對(duì)幼兒進(jìn)行專(zhuān)門(mén)照料，在一定程度上緩解老年人的隔代照護(hù)壓力，避免因過(guò)度進(jìn)行隔代照料給老年人身心造成不可逆的消極影響，從而促進(jìn)老年人心理健康狀況的改善。

：趙建國(guó)，負(fù)責(zé)理論分析與概念化；關(guān)文，負(fù)責(zé)實(shí)證分析與結(jié)果論證；王凈凈，負(fù)責(zé)引言與文獻(xiàn)綜述的撰寫(xiě)。