預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察

梁小鳳

摘要：目的 分析對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的效果。方法 選取我院2021年1月-9月72例惡性腫瘤患者，包括肺癌、直結(jié)腸癌、宮頸癌等，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組（n=36，常規(guī)護(hù)理）及研究組（n=36，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）。比較深靜脈血栓發(fā)生情況、靜脈血流速度及日常生活活動(dòng)能力。結(jié)果 干預(yù)后研究組患者深靜脈血栓發(fā)生情況較少、靜脈血流速度較快，P<0.05;干預(yù)前兩組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，P>0.05; 干預(yù)后研究組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分較高，P<0.05。結(jié)論 對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防或降低深靜脈血栓的發(fā)生，同時(shí)可促進(jìn)患者深靜脈血流通暢，從而使其日常生活活動(dòng)能力大大提升。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;深靜脈血栓;日常生活活動(dòng)能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R364.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

近幾年，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，促使臨床深靜脈血栓的患病人數(shù)明顯增多，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，絕大多數(shù)患者均能得到良好的預(yù)后。而相比于其他人群，惡性腫瘤患者血液黏稠度較高，呈高凝狀態(tài)，血流速度慢，化療會(huì)損傷血管，刺激局部凝血，且身體狀況較差，在治療期間需保持長(zhǎng)期的臥床休養(yǎng)，從而增加深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。一旦發(fā)生深靜脈血栓，臨床若未能及時(shí)予以患者治療，則會(huì)引發(fā)肢體功能障礙，甚至肺栓塞等不良情況，進(jìn)而使其生活質(zhì)量大大降低，情況嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱Ｒ虼?，臨床醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估并采取相應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)措施，以預(yù)防或降低深靜脈血栓的發(fā)生，從而使患者的生存質(zhì)量提升[2]。本文就惡性腫瘤患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科72例惡性腫瘤患者，其均就診于2021年1月-9月，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組及研究組。參照組男、女比例為20：16，年齡：45-65（50.17±9.61）歲;研究組男、女比例為21：15，年齡：45-65（50.23±9.64）歲，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。所有患者均同意參加本次研究。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需每隔2h指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、拍背、抬高肢體及進(jìn)行腳踝活動(dòng)等，囑患者多飲水，并予以日常生活指導(dǎo)等。

研究組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，（1）心理護(hù)理，患者患病后心理壓力較大，特別是惡性腫瘤患者，長(zhǎng)期的不良情緒可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，造成血管平滑肌功能障礙，從而引發(fā)深靜脈血栓。護(hù)理人員在為患者實(shí)施護(hù)理操作中時(shí)需密切觀察其情緒的變化，告知患者不良情緒對(duì)深靜脈血栓的影響，并予以患者鼓勵(lì)及安慰，以使其保持較穩(wěn)定的心態(tài)積極面對(duì)疾病，并向患者舉例以往治療成功的案例，以增強(qiáng)其治療信心;必要時(shí)可通過(guò)播放音樂(lè)及視頻等方式，使患者的注意力轉(zhuǎn)移。若患者焦慮、悲觀情緒對(duì)其夜間睡眠造成影響，遵醫(yī)囑予以患者改善睡眠及緩解焦慮的藥物;（2）健康宣教，護(hù)理人員需根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度及性格特點(diǎn)有針對(duì)性的講解深靜脈血栓的發(fā)生原因及后果，引起患者及其家屬的重視并主動(dòng)配合，識(shí)別深靜脈血栓的早期臨床癥狀及體征;（3）機(jī)體護(hù)理，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者采取平臥位并進(jìn)行足背屈鍛煉，50次/Q6h，以使局部血液循環(huán)得到改善，減少血液淤積;此外還需指導(dǎo)家屬定時(shí)對(duì)肢體實(shí)施按摩。囑咐患者避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，應(yīng)定時(shí)翻身改變體位。針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床無(wú)法進(jìn)行自主活動(dòng)的患者，需使用間歇充氣加壓裝置被動(dòng)的充氣放氣以加快患者靜脈的血液循環(huán)，避免血液瘀滯，從而能顯著降低深靜脈血栓的發(fā)生;（4）日常生活指導(dǎo)，絕大多數(shù)肺癌患者均存在多年的吸煙史，煙草中的尼古丁會(huì)對(duì)血管收縮產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)深靜脈血栓，因此需指導(dǎo)患者戒煙;直結(jié)腸癌，宮頸癌手術(shù)患者，術(shù)后活動(dòng)受限，容易導(dǎo)致血流減慢或瘀滯，從而引發(fā)深靜脈血栓，因此指導(dǎo)患者床上運(yùn)動(dòng)，可以降低深靜脈血栓發(fā)生率。惡性腫瘤患者因放療、化療等因素的影響造成入量不足是引發(fā)深靜脈血栓形成的主要原因，護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者多飲水，確保每日液體攝入量超過(guò)2000ml，飲食宜低脂、忌辛辣刺激、油膩食物，多食纖維素豐富食物，保持大便通暢，戒煙、戒酒，防止血液濃縮等，對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者予以胃管注入?；颊弑苊庠谙ハ聣|硬枕、過(guò)度屈髖，以免影響靜脈回流，避免用過(guò)緊的腰帶、吊襪和緊身衣物等。指導(dǎo)臥床患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，可以有效的預(yù)防深靜脈血栓形成;（5）病情觀察與預(yù)防，深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)為肢體的腫脹及疼痛，需囑咐患者及其家屬密切觀察肢體的變化，若出現(xiàn)上述不適情況需立即告知醫(yī)護(hù)人員，以實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施。同時(shí)需注意肢體的色澤及溫度等變化;（6）出院指導(dǎo)，惡性腫瘤患者居家休養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員在患者出院前需為其做好出院指導(dǎo)工作，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬講解深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素、表現(xiàn)及預(yù)防措施等，并定期進(jìn)行隨訪，以了解患者病情，并予以相應(yīng)的指導(dǎo)。兩組均干預(yù)一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較深靜脈血栓的發(fā)生情況。

（2）比較靜脈血流速度，采用多普勒超聲儀（生產(chǎn)廠家：日立阿洛卡醫(yī)療，型號(hào)：ARIETTA60），使用8Hz探頭對(duì)腘動(dòng)脈實(shí)施測(cè)定，多普勒計(jì)算血流峰平均速度。

（3）根據(jù)日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel）評(píng)估生活自理能力，包括自我護(hù)理及社會(huì)功能，每項(xiàng)總分均為100分，分值與生活自理能力呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較深靜脈血栓的發(fā)生情況

干預(yù)后研究組患者深靜脈血栓的發(fā)生情況較少，P<0.05，如表1：

2.2 比較靜脈血流速度

干預(yù)后研究組患者靜脈血流速度較快，P<0.05，如表2：

2.3 比較日常生活活動(dòng)能力

干預(yù)前兩組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，P>0.05; 干預(yù)后研究組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分較高，P<0.05，如表3：

3 討論

深靜脈血栓形成是指深靜脈血管內(nèi)血液異常凝結(jié)并堵塞血管腔，進(jìn)而造成靜脈內(nèi)的血液無(wú)法正?；亓鱗4]。而惡性腫瘤患者身體狀況及各項(xiàng)機(jī)能發(fā)生較大的改變，需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，進(jìn)行放、化療，從而顯著增加深靜脈血栓的發(fā)生幾率。深靜脈血栓是造成惡性腫瘤患者死亡的重要原因之一，其危害是血栓脫落后引發(fā)肺栓塞，甚至出現(xiàn)心源性休克，危及患者生命[5]。因此，為避免深靜脈血栓的發(fā)生，臨床應(yīng)早期予以患者相應(yīng)的干預(yù)措施。

本次研究通過(guò)對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可顯著降低深靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)深靜脈血流通暢，從而使患者日常生活活動(dòng)能力得到改善。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是近年來(lái)臨床一種新型的護(hù)理模式，主要是針對(duì)引發(fā)深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，從而能有效避免深靜脈血栓等不良情況的發(fā)生，在惡性腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用得到廣泛認(rèn)可。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)更加充分的健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)，使患者掌握自我按摩及功能鍛煉的方式，能有效加快其肢體血液循環(huán)?；颊邔?duì)自身病情更加了解，與護(hù)理人員溝通更有效，通過(guò)實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，有助于護(hù)理人員更容易掌握患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題，增強(qiáng)其應(yīng)急處理能力。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在改善患者深靜脈血流、降低深靜脈血栓發(fā)生及減輕患者痛苦方面具有積極作用。

綜上所述，對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防或降低深靜脈血栓的發(fā)生，能改善深靜脈血流，從而能促進(jìn)患者日常生活活動(dòng)能力的提升。

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