慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果觀察

李慧

摘要：目的：觀察慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的44例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者為本次研究對(duì)象，按照是否開展個(gè)性化護(hù)理將患者分為對(duì)照組（22例：未開展個(gè)性化護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（22例：未開展個(gè)性化護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)護(hù)理干預(yù)1周后患者氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、一秒用力呼氣容積（FEV1）以及第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī)治療;個(gè)性化護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)病理改變?yōu)椴煌耆赡嫘詺饬魇芟?，若未及時(shí)行有效治療可降低患者肺功能，進(jìn)而誘發(fā)呼吸衰竭，重癥呼吸衰竭患者伴有嚴(yán)重功能代謝障礙，慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者常用治療方法是開展無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，該治療操作簡單，但是無創(chuàng)呼吸機(jī)使用期間可致使患者發(fā)生生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響患者肺功能的提升，提升并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出開展個(gè)性化護(hù)理以提升預(yù)后效果[1，2]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月44例行常規(guī)護(hù)理以及個(gè)性化護(hù)理慢阻肺合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者預(yù)后情況。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組22例個(gè)性化護(hù)理的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者中男（n=12）、女（n=10），年齡區(qū)間為：45歲～83歲、平均（63.52±1.42）歲，慢阻肺病程/平均病程為：8年～16年，（11.42±1.32）年。對(duì)照組22例未開展個(gè)性化護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者中男（n=11）、女（n=11），年齡區(qū)間為：48歲～82歲、平均（63.50±1.44）歲，慢阻肺病程/平均病程為：8年～16年，（11.41±1.34）年。兩組患者男女比例、平均年齡以及慢阻肺平均病程等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象均有慢阻肺病史且患者均因呼吸困難入院，結(jié)合患者各項(xiàng)檢查均確診慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭，此外，患者均自愿參與本次研究，同時(shí)接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近六個(gè)月非首次慢阻肺入院接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者。（2）排除臨床診療資料缺失患者。（3）排除入院前接受過其他治療的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：護(hù)理人員在患者接受無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征，并定期檢查患者呼吸道是否暢通，遵循醫(yī)囑落實(shí)吸痰等相關(guān)護(hù)理措施。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組（個(gè)性化護(hù)理干預(yù)）：（1）在患者開展無創(chuàng)呼吸機(jī)治療前，護(hù)理人員告知患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療流程、作用，并依據(jù)患者面型選擇合適大小的面罩，并指導(dǎo)患者正確利用無創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)現(xiàn)呼吸。（2）患者在接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)向患者列舉既往積極配合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后病情得到有效控制案例以減輕患者心理壓力。（3）在患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適體位，一般情況下，將患者床頭抬高30-45度，確?；颊哳^-肩-頸均處于同一水平面，并且患者頭稍向后仰以保證患者氣道通暢。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理干預(yù)1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“（x±s）”用“t”驗(yàn)證，“（%）”用“X2”驗(yàn)證，P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)均明顯改善，此外，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3討論

慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可提高血氧飽和度，降低血液二氧化碳濃度，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中護(hù)理人員考慮到患者認(rèn)知、心理等因素對(duì)患者臨床治療效果的影響。在患者開展無創(chuàng)呼吸機(jī)治療前對(duì)患者開展健康教育，并開展心理疏導(dǎo)以減輕慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者治療中的恐懼，此外，在患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中護(hù)理人員調(diào)整患者體位，在提升患者舒適感的同時(shí)防止痰液反流，進(jìn)而影響患者肺功能的改善[3]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理1周后肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)均顯著改善，綜上所述，慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王美芹，劉芳，張華. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭效果[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2020，26（5）：71-73.

[2] 趙珊. 個(gè)性化護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（26）：6-7，11.

[3] 馮金玲，何孌兒，林婷. 個(gè)性化護(hù)理在行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2020，33（5）：1199-1201.