個性化護(hù)理干預(yù)對帕金森病患者生活質(zhì)量的影響

王玉蘭

摘要：目的 探討個性化護(hù)理干預(yù)對帕金森病患者生活質(zhì)量的影響。方法 將來我院治療的PD患者分為觀察組（30例）和對照組（30例）。對照組在住院期間給予一般的常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理方法進(jìn)行治療，觀察組增加個性化護(hù)理的內(nèi)容。結(jié)果 通過個性化護(hù)理后，觀察組的評分在出院的12個月內(nèi)的間隔調(diào)查內(nèi)質(zhì)量評分與對照組存在顯著性的差異，P<0.05。結(jié)論 個性化護(hù)理對于提高患者的生活質(zhì)量有著重要的作用。

關(guān)鍵詞：帕金森?。粋€性化護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

Abstract：Objective To researchthe effect of individualized nursing intervention on quality of life of patients with parkinson'sdisease.Methods Devide PD patients in our hospital into observation group（30 cases）and control group（30 cases）.Analysis and reclaim the two groups of patients on admission.Results There is a significant difference，P<0.05，within the study group's score in the discharge of the 12-month interval survey quality score and the control group by individualized nursing intervention.Conclusion Individualized nursing interventionplays an important role in improving the quality of patients'life and we should gradually promote application in clinical practice.

Key words：Parkinson's disease； Individualized nursing intervention； Quality of life

帕金森病（parkinson's disease，PD）是一種在中老年人中發(fā)病率較高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，該病臨床表現(xiàn)為震顫、肌肉僵硬以及運動震顫[1]。對患者造成心理和行動異常的雙重結(jié)果，易大幅度降低患者的生活質(zhì)量。由于發(fā)病原因尚未明確，現(xiàn)臨床上沒有徹底的治療方法，只能通過延緩病癥的方面來進(jìn)行被動治療。而且臨床上對于PD患者沒有專業(yè)的護(hù)理，使患者產(chǎn)生消極情緒和心理障礙，不利于實施相應(yīng)的治療方案和患者本身疾病的改善。本文通過對來我院的PD患者進(jìn)行實施個性化護(hù)理，意在能夠了解個性化護(hù)理對于PD患者病情的影響：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2015年3月來我院神經(jīng)內(nèi)科確診并住院的PD患者總數(shù)60例，其中男性為35例，女性25例，年齡為50～86歲，平均年齡（66.3±8.1）歲；病程5個月～16年，平均病程為（6.35±0.89）年；10例患者學(xué)歷本科及以上，13例高中，18例初中，19例小學(xué)。所有病患均無心、腦和肺系統(tǒng)方面的并發(fā)癥。將病患分為觀察組和對照組，兩組患者在病程、年齡、性別、學(xué)歷方面均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法 對照組患者30例，在住院期間給予一般的常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理方法進(jìn)行治療，觀察組30例患者在常規(guī)護(hù)理的層面上增加個性化護(hù)理的內(nèi)容。個性化護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1康復(fù)護(hù)理 多數(shù)的PD患者合并出現(xiàn)肌肉僵硬和運動震顫，影響患者的行動能力，導(dǎo)致易出現(xiàn)肺炎、強直性褥瘡等疾病，此時醫(yī)護(hù)人員對不同病患進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體為：如患者的病情有好轉(zhuǎn)時，除一般藥物治療外，應(yīng)適當(dāng)增加各種體育鍛煉，通過散步、慢跑、打乒乓球等主動性的功能鍛煉來加強自身的抵抗力；如患者病情惡化或較重時，對患者實施各種被動型的訓(xùn)練為主，對僵硬部位和肌肉進(jìn)行機械按摩、上下肢鍛煉、軀干運動和步態(tài)訓(xùn)練，并且逐步由家屬輔助并主導(dǎo)訓(xùn)練。注意鍛煉的階段要緩慢進(jìn)行，不可操之過急，關(guān)鍵之處在于持之以恒，切忌過度疲勞，物理鍛煉和按摩主要起到治療合并癥和放松僵直部位的作用。

1.2.2用藥指導(dǎo) 應(yīng)當(dāng)經(jīng)常告知患者要按時、按量服用藥物，使患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，依據(jù)患者具體情況，及時準(zhǔn)確按醫(yī)囑改變用藥方案，并且有責(zé)任和義務(wù)讓患者明晰藥物的副作用和不良反應(yīng)，避免其對患者帶來的迷惑，影響情緒。注意讓患者的家屬督促患者用藥，及時報告異常情況，將損失降到最小。

1.2.3心理干預(yù) 患者剛?cè)朐簳r，對陌生環(huán)境易產(chǎn)生焦慮、恐懼等消極情緒，會對治療方案的進(jìn)行帶來影響，并且降低治療效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)和患者及其家屬進(jìn)行深入交流，取得患者的好感，并且護(hù)理時注意說話語氣和態(tài)度。使患者消除陌生感，積極面對新環(huán)境。

1.2.4飲食調(diào)理 PD患者的震顫使肌肉活動量明顯增加，能量消耗較大，經(jīng)常出現(xiàn)各種疲勞感覺，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況制定合理飲食計劃。注意需要考慮到患者的年齡和狀態(tài)，使患者能夠攝入大量的水分和能量，應(yīng)當(dāng)有各種食物同時補充，對于老年患者，牙齒和喉部咀嚼功能障礙，應(yīng)當(dāng)控制飲食節(jié)奏和適當(dāng)限制飲食類別。

1.3標(biāo)定效果 通過使用PD生活質(zhì)量綜合問卷評判效果，評判內(nèi)容有：工作情況、日常生活、生活自理、心理健康等，滿分百分制，分?jǐn)?shù)越高代表生活狀態(tài)越好，恢復(fù)程度越高。60例患者通過電話隨訪和上門隨訪結(jié)合的方式進(jìn)行不少于12個月的問卷調(diào)查。比較兩組住院前和出院后12個月的生活狀態(tài)差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗。

2結(jié)果

對我院患者入院時、出院1個月、出院3個月、出院6個月和出院12個月的生活質(zhì)量綜合問卷進(jìn)行回收、分析，了解患者的生活狀態(tài)。通過相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組和對照組在入院時的評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。而通過個性化護(hù)理后，觀察組的評分在出院的12個月內(nèi)的間隔調(diào)查內(nèi)質(zhì)量評分與對照組存在顯著性的差異，P<0.05，見表1。

3討論

帕金森病發(fā)病的機制是由于腦黑質(zhì)變性，腦垂體的多巴胺分泌水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于正常水平，是一種緩慢發(fā)展的肌肉運動障礙疾病。出現(xiàn)的靜止性震顫、運動障礙和肌肉僵硬等癥狀影響了患者的生活質(zhì)量，給患者的生理和心理帶來了重大創(chuàng)傷?，F(xiàn)在我國的PD患者人數(shù)約為180萬人左右，隨著老齡化加重，人數(shù)逐年增加趨勢，其中60歲以上的老年人患病率高達(dá)1.2%，遠(yuǎn)高于一般疾病的發(fā)病率[2]。醫(yī)護(hù)人員的個性化護(hù)理使得患者的康復(fù)周期縮短，情緒變好。本試驗結(jié)果表明，通過個性化護(hù)理后，觀察組的評分在出院后12個月內(nèi)的間隔調(diào)查內(nèi)質(zhì)量評分與對照組存在顯著性的差異，P<0.05。

PD患者在患病期間會合并抑郁、焦慮等癥狀，病程越長，合并癥程度加深，最后可能發(fā)展成抑郁癥和重度絕望。國內(nèi)外的研究證明了抑郁是伴隨PD的最常見的癥狀，故可以通過干預(yù)護(hù)理，對每個患者進(jìn)行個性化護(hù)理，調(diào)動其積極性，增加患者與外界的交流。對提高患者的生活質(zhì)量和緩解病情有著重要作用[3]。通過個性化護(hù)理對于提高患者的生活質(zhì)量有著重要的作用，可在臨床上逐步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔敏，巴茂文，梁輝，等.采用調(diào)查問卷評價帕金森病患者生活質(zhì)量及影響因素研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（9）：899-902.

[2]馬金燕.個性化護(hù)理干預(yù)對帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，10（10）：158-159.

[3]劉川.個性化護(hù)理干預(yù)對帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（14）：100-101.編輯/孫杰