2017-2020年湖北省荊州市腎綜合征出血熱宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)分析

劉 天，郝海波，姚夢(mèng)雷，侯清波，黃繼貴，吳 楊，劉 漫，胡 兵

腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由漢坦病毒(以HNTV型、SEOV型為主)感染引起的一種急性自然疫源性疾病[1]。HFRS病例在全世界均有分布，但90%分布在中國(guó)，我國(guó)是HFRS的主要疫區(qū)[2-3]。HFRS傳播宿主種類繁多，在我國(guó)以鼠類為主[4]。既往經(jīng)驗(yàn)表明，HFRS春季高峰常與褐家鼠(Rattusnorvegicus)攜帶SEOV型病毒有關(guān)，僅存在春季高峰的疫區(qū)稱為家鼠型疫區(qū)；秋冬季高峰常與黑線姬鼠(Apodemusagrarius)攜帶HNTV型病毒有關(guān)，僅存在秋冬季高峰的疫區(qū)稱為野鼠型疫區(qū)；同時(shí)存在春季高峰和秋冬季高峰的地區(qū)稱為混合型疫區(qū)，HFRS發(fā)病存在明顯地區(qū)性差異[4-5]。湖北省是HFRS的老疫區(qū)[6]，90年代武漢、襄陽(yáng)等地疫情高發(fā)，近些年，HFRS疫區(qū)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移趨勢(shì)，逐漸轉(zhuǎn)移至長(zhǎng)江中下游地區(qū)，潛江市、仙桃市、荊州市等地成為湖北省HFRS重點(diǎn)疫區(qū)[7-8]。荊州市位于鄂中南地區(qū)，長(zhǎng)江中游，江漢平原腹地，距離武漢市200 km。為了解荊州市HFRS宿主動(dòng)物密度、鼠種及帶毒情況，2017年以來，荊州市疾病預(yù)防控制中心(荊州市CDC)開展了宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)工作，得到了初步監(jiān)測(cè)結(jié)果?，F(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果總結(jié)如下，為該市HFRS防控提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2017-2020年荊州市HFRS病例資料來源《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》子系統(tǒng)《傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》；基礎(chǔ)人口數(shù)據(jù)來自于第六次人口普查。

1.2 宿主動(dòng)物調(diào)查 按照《全國(guó)腎綜合征出血熱監(jiān)測(cè)方案》、《湖北省腎綜合征出血熱現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方案》要求，在全市8個(gè)縣(市、區(qū))開展宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)。根據(jù)各調(diào)查地點(diǎn)的疫情分布情況和地理情況選擇HFRS宿主動(dòng)物調(diào)查點(diǎn)，開展春夏季(4—5月)和秋冬季(9—10月)的監(jiān)測(cè)工作。在調(diào)查自然村外500 m半徑范圍內(nèi)，進(jìn)行野外鼠密度調(diào)查，首選病例分布較多自然村外500 m半徑范圍內(nèi)的河流、水渠、道路兩旁、田地、菜地、田埂、墳地和場(chǎng)院等可能有鼠類棲息活動(dòng)的地方。各調(diào)查點(diǎn)夾夜法捕鼠，每次分別在居民區(qū)布放鼠夾100只、野外布放鼠夾300只。

1.3 鼠種鑒定及標(biāo)本的采集、檢測(cè) 湖北省CDC、荊州市CDC專業(yè)人員負(fù)責(zé)對(duì)鼠種進(jìn)行鑒定分類。取分類鑒定的鼠，無菌解剖，取鼠肺放入編號(hào)的冷凍塑料管內(nèi)，封口登記所捕獲鼠的信息。鼠肺等標(biāo)本送湖北省CDC衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)研究所，利用實(shí)時(shí)熒光定量PCR(RT-PCR)檢測(cè)鼠肺漢坦病毒并分型(SEOV、HTNV)。試劑購(gòu)自北京金豪制藥有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用Excel 365整理數(shù)據(jù)，R4.0軟件用于數(shù)據(jù)分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)；HFRS年度發(fā)病率與鼠密度關(guān)聯(lián)性采用Spearman相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)概況 2017-2020年荊州市累計(jì)布放有效鼠夾22 910個(gè)，捕鼠1 106只，平均鼠密度4.83%。其中室內(nèi)布放有效鼠夾5 643個(gè)，捕鼠344只，鼠密度6.10%；野外布放有效鼠夾17 267個(gè)，捕鼠762只，鼠密度4.83%。分年份來看，2018年鼠密度最高(8.00%)，2020年鼠密度最低(2.51%)。春季以2018年鼠密度(10.09%)最高；秋季2018年鼠密度(5.34%)最高。年度發(fā)病率與鼠密度無明顯相關(guān)性(rs=-0.40，P=0.75)，見表1。

表1 2017-2020年湖北省荊州市HFRS宿主動(dòng)物分年份監(jiān)測(cè)情況

2.2 不同地區(qū)的鼠密度和優(yōu)勢(shì)鼠種 鼠密度居前3位的地區(qū)為江陵縣(9.61%)、沙市區(qū)(6.44%)和石首市(4.92%)，不同地區(qū)鼠密度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=241.44，P=0.000)。

2.2.1 春季不同地區(qū)的鼠密度和優(yōu)勢(shì)鼠種 共布有效鼠夾10 566個(gè)，捕鼠578只，鼠密度為5.47%。不同地區(qū)鼠密度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=219.77，P=0.000)，江陵縣鼠密度最高為12.49%，監(jiān)利縣鼠密度最低為1.30%，見表1。春季以黑線姬鼠(70.93%，410/578)為優(yōu)勢(shì)鼠種。

2.2.2 秋季不同地區(qū)的鼠密度和優(yōu)勢(shì)鼠種 共布有效鼠夾12 344個(gè)，捕鼠528只，鼠密度為4.28%。不同地區(qū)鼠密度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=56.72，P=0.000)，江陵縣鼠密度最高為7.24%；公安縣鼠密度最低為2.36%，見表1。秋季以黑線姬鼠(53.03%，280/528)、黃胸鼠(26.33%，139/528)為優(yōu)勢(shì)鼠種。

表2 2017-2020年湖北省荊州市不同地區(qū)鼠密度調(diào)查情況

2.3 不同生境的鼠密度和優(yōu)勢(shì)鼠種

2.3.1 春季不同生境鼠密度和優(yōu)勢(shì)鼠種 室內(nèi)平均鼠密度為6.15%，其中雜物間捕獲鼠數(shù)量(62只)及鼠密度(7.51%)均較高。野外平均鼠密度為5.27%，其中小麥田捕獲老鼠數(shù)量(328只)及鼠密度(14.01%)均較高。見表3。

表3 2017-2020年湖北省荊州市不同生境鼠密度情況

5種室內(nèi)生境以小家鼠(Musmusculus)(91只，占62.33%)、黃胸鼠(44只，占30.14%)為優(yōu)勢(shì)鼠種；野外生境除稻田以褐家鼠(3只，占75.00%)為優(yōu)勢(shì)鼠種、蝦田以褐家鼠(6只，占50.00%)和黑線姬鼠(6只，占50.00%)為優(yōu)勢(shì)鼠種外，余生境均以黑線姬鼠為優(yōu)勢(shì)鼠種，捕獲數(shù)占野外捕鼠總數(shù)的66.67%～100.00%。見表4。

2.3.2 秋季不同生境鼠密度、優(yōu)勢(shì)鼠種 室內(nèi)平均鼠密度為6.06%，其中雜物間捕獲鼠數(shù)量(98只)及鼠密度(7.59%)均較高。野外平均鼠密度為3.64%，其中蝦田(5.99%)、稻田(5.25%)、蔬菜田(4.97%)鼠密度較高；稻田(169只)、蝦稻田(75只)和蔬菜田(49只)捕獲老鼠數(shù)量較多。見表3。

分生境來看，5種室內(nèi)生境以黃胸鼠為優(yōu)勢(shì)鼠種，捕獲數(shù)占室內(nèi)捕鼠總數(shù)的52.63%～80.00%；野外生境除菊花地以褐家鼠(2只，占100.00%)為優(yōu)勢(shì)鼠種外，其余生境均以黑線姬鼠為優(yōu)勢(shì)鼠種，捕獲數(shù)占野外捕鼠總數(shù)的61.33%～100.00%。見表4。

表4 2017-2020年秋季湖北省荊州市不同生境鼠種分布

2.4 鼠類攜帶病毒情況 2017-2020年累計(jì)送檢590只捕獲鼠，其中陽(yáng)性鼠58只，陽(yáng)性率9.83%。其中，春季送檢鼠陽(yáng)性率8.99%(17/189)，秋季送檢鼠陽(yáng)性率10.22%(41/401)。分年份來看，各年份均有陽(yáng)性鼠檢出，其中2018年陽(yáng)性率(13.59%)最高，2020年陽(yáng)性率(2.20%)最低。荊州市8個(gè)縣(市、區(qū))中，沙市區(qū)、江陵縣、監(jiān)利縣和洪湖市陽(yáng)性率依次為17.31%(27/156)、江陵縣8.51%(16/188)、監(jiān)利縣8.42%(8/95)和洪湖市7.29%(7/96)，其它地區(qū)未檢出陽(yáng)性鼠。見表5、表6。

表5 2017-2020年湖北省荊州市HFRS宿主動(dòng)物分年份攜帶病毒情況

表6 2017-2020年湖北省荊州市各縣(市、區(qū))HFRS宿主動(dòng)物分地區(qū)攜帶病毒情況

2.4.1 春季鼠攜帶病毒、鼠種情況 分生境看，室內(nèi)廚房檢出1只陽(yáng)性鼠，陽(yáng)性率8.33%，為小家鼠，攜帶SEOV型病毒；其它室內(nèi)生境未檢出陽(yáng)性鼠。野外蝦稻田(18.75%，3/16)、小麥田(12.15%，13/107)檢出陽(yáng)性鼠。小麥地均為黑線姬鼠，攜帶HNTV型病毒。蝦稻田捕獲3只陽(yáng)性鼠中，褐家鼠2只，攜帶SEOV型病毒；黑線姬鼠1只，攜帶HNTV型病毒。

2.4.2 秋季鼠攜帶病毒、鼠種情況 分生境看，室內(nèi)雜物間檢出1只陽(yáng)性鼠，陽(yáng)性率1.85%，為黃胸鼠，攜帶HNTV型病毒；其它室內(nèi)生境未檢出陽(yáng)性鼠。野外蔬菜田(24.49%，12/49)、蝦田(22.22%，2/9)、蝦稻田(14.29%，9/63)、稻田(11.56%，17/147)檢出陽(yáng)性鼠。蔬菜田、稻田陽(yáng)性鼠均為黑線姬鼠，攜帶HNTV型病毒。蝦田捕獲陽(yáng)性鼠均為褐家鼠，攜帶SEOV型病毒。蝦稻田捕獲9只陽(yáng)性鼠種，褐家鼠7只，攜帶SEOV型病毒；黑線姬鼠2只，攜帶HNTV型病毒。

3 討 論

自2017年，荊州市HFRS疫情呈快速上升趨勢(shì)?；谝咔榉揽匦蝿?shì)，荊州市CDC在湖北省CDC幫助下，逐步在全市開展HFRS宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)，填補(bǔ)了該市HFRS宿主動(dòng)物鼠密度、鼠帶毒的空白[9-10]。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，荊州市鼠密度、鼠攜帶病毒率較高，與湖北省平均[11]、襄陽(yáng)市[12]、潛江市[13]等地監(jiān)測(cè)結(jié)果相當(dāng)，提示荊州市HFRS傳播風(fēng)險(xiǎn)較大，防鼠、滅鼠工作亟待加強(qiáng)。

荊州市為混合型疫區(qū)，春季和秋季相當(dāng)[14]。宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，春秋兩季鼠密度相同，秋季鼠攜帶病毒率略高于春季，這與荊州市2個(gè)流行季節(jié)一致。分生境來看，室內(nèi)鼠攜帶病毒率顯著低于野外鼠攜帶病毒率，春季以黑線姬鼠為優(yōu)勢(shì)鼠種，攜帶HNTV型病毒。這與既往春夏季高峰以家鼠型為主、攜帶SEOV型病毒的經(jīng)驗(yàn)不一致[4,15]，提示荊州市春夏季高峰對(duì)應(yīng)的優(yōu)勢(shì)毒株有待進(jìn)一步研究。今后將收集病例急性期血清標(biāo)本，開展病原學(xué)分型，明確荊州市疫區(qū)類型。

分生境來看，春季小麥田、油菜田鼠密度較高，且油菜田檢出陽(yáng)性鼠；秋季稻田、蝦田和蔬菜田鼠密度較高且檢出陽(yáng)性鼠。荊州市為產(chǎn)糧大市，春季收獲小麥、油菜，秋季收獲水稻、蔬菜是荊州市傳統(tǒng)的農(nóng)作模式，小麥、水稻等生境為荊州市HFRS傳播風(fēng)險(xiǎn)較高的農(nóng)作模式和生境。另外，據(jù)《2020年中國(guó)小龍蝦產(chǎn)業(yè)報(bào)告》報(bào)道，近些年小龍蝦養(yǎng)殖在荊州市興起，監(jiān)利縣、公安縣、洪湖市小龍蝦產(chǎn)量居全國(guó)前列。蝦稻田、蝦田監(jiān)測(cè)到攜帶漢坦病毒的褐家鼠、黑線姬鼠，同時(shí)，既往病例監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，HFRS病例中存在一定比例從事小龍蝦養(yǎng)殖的人員[14]，提示小龍蝦養(yǎng)殖可能對(duì)荊州市HFRS疫情上升存在一定影響，但作用大小有待進(jìn)一步研究。

不同年份、不同地區(qū)鼠密度差異較大。2017-2018年鼠密度高于2019-2020年。江陵縣、沙市區(qū)鼠密度較高，與該地區(qū)HFRS疫情相符[16]。松滋市、石首市鼠密度較高，公安縣、監(jiān)利縣等HFRS疫情較高地區(qū)的鼠密度較低。HFRS宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)與HFRS疫情不一致的現(xiàn)象可能與宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)工作開展質(zhì)量有關(guān)[17]。HFRS宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)結(jié)果影響因素眾多，與鼠夾類型、鼠夾布放人員、氣候條件等因素有關(guān)。荊州市各縣(市、區(qū))均于流行季前在當(dāng)?shù)亻_展2天1夜宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)，可能監(jiān)測(cè)結(jié)果不足以代表全縣(市、區(qū))。提示今后應(yīng)以省、市級(jí)穩(wěn)定的監(jiān)測(cè)隊(duì)伍現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)開展監(jiān)測(cè)，以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的代表性、真實(shí)性。

綜上，荊州市HFRS宿主動(dòng)物以黑線姬鼠、褐家鼠為主，沙市區(qū)、江陵縣鼠密度、鼠攜帶病毒率高。春季小麥地，秋季蝦稻田、稻田等生境是荊州市HFRS風(fēng)險(xiǎn)較高生境。今后應(yīng)以此為重點(diǎn)，開展以防鼠、滅鼠為重點(diǎn)的HFRS防控措施，以防控該市HFRS疫情。

志謝：感謝荊州市、監(jiān)利市、洪湖市、江陵縣、公安縣、石首市、松滋市疾病預(yù)防控制中心的肖林、孫建秋、邵純清、穆飛軍、葉江龍、王錫勝、榮意、高禮華、劉霞、李學(xué)應(yīng)、雷力、雷松、向云森等同志參與了部分研究工作，湖北省疾病預(yù)防控制中心的官旭華、童葉青、劉力、楊瑞等給予技術(shù)支持！

利益沖突：無

引用本文格式：劉天，郝海波，姚夢(mèng)雷，等. 2017-2020年湖北省荊州市腎綜合征出血熱宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)分析[J]. 中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)，2022，38(2)：128-134. DOI:10.3969/j.issn.1002-2694.2022.00.029