舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)效果

吳若楓

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建福州 350001

目前研究表明剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科患者進(jìn)行分娩的主要方式之一，此方式主要被應(yīng)用在高危妊娠、難產(chǎn)等情況中，對產(chǎn)婦的生命健康具有重要意義，可有效減少對母嬰的傷害，保證順利分娩。但是剖宮產(chǎn)也存在一定的弊端，包括出血和感染等情況，需要臨床加強(qiáng)重視程度，給予患者積極護(hù)理。隨著臨床當(dāng)前發(fā)展的不斷推進(jìn)， 醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高， 護(hù)理需求不斷增強(qiáng)，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理技術(shù)已經(jīng)難以滿足患者所需，護(hù)理效果欠佳， 其在一定程度上促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)的更新發(fā)展。舒適護(hù)理方法應(yīng)運(yùn)而生，此技術(shù)是一種以患者為中心的護(hù)理措施，根據(jù)患者需求，制訂有效護(hù)理方法，可有效提高患者護(hù)理干預(yù)效果與滿意度[1-5]。該研究則基于此， 以該院 2019 年 6 月—2021 年 6 月100 例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者為研究對象， 應(yīng)用舒適護(hù)理方法， 分析研究舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的干預(yù)效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院分娩100 例的產(chǎn)婦為該次研究對象， 選取患者均為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者， 隨機(jī)分為兩組，其中研究組50 例患者年齡21～43 歲，平均年齡（30.23±2.23）歲；孕周 37～40 周，平均孕周（38.43±1.20）周。 對照組 50 例患者年齡 22～42 歲，平均年齡（30.33±2.21）歲；孕周 37～40 周，平均孕周（38.39±1.21）周。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。 該研究通過該醫(yī)院倫理委員會同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)；符合手術(shù)指征；均為首次妊娠；該次研究患者均知情，并愿意參與相關(guān)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為2 次及2 次以上分娩；患者存在精神疾病或具有交流障礙；患者依從性較差；患者表現(xiàn)出先天性營養(yǎng)不良和存在免疫缺陷疾病。

1.2 方法

兩組患者均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)， 手術(shù)方式和麻醉方式均相同，在此基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)。

對照組患者開展常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：對患者進(jìn)行身體指標(biāo)檢查， 比如患者的耐受性和營養(yǎng)狀況等； 并從患者的實(shí)際情況出發(fā)， 給予患者術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中給予患者嚴(yán)格的監(jiān)測，如若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生；術(shù)后則給予患者嚴(yán)密觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等，以促進(jìn)患者恢復(fù)。

研究組患者則采用舒適護(hù)理方法，具體如下：①給予患者術(shù)前環(huán)境護(hù)理，在患者入院時，護(hù)理人員保證以熱情的態(tài)度接待患者，與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者情況，包括掌握患者的年齡、妊娠反應(yīng)、家庭環(huán)境和教育背景等， 并為患者介紹主治醫(yī)生和醫(yī)院環(huán)境，提高患者適應(yīng)性，避免患者出現(xiàn)不適感。 ②給予患者術(shù)前準(zhǔn)備， 術(shù)前護(hù)理人員協(xié)助患者完善各項檢查，對患者的手術(shù)指征進(jìn)行明確，并對患者展開健康教育，提高患者對剖宮產(chǎn)的認(rèn)識程度，并能夠掌握注意事項， 積極配合各項工作， 在術(shù)前進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，保證患者掌握術(shù)后排尿、排便方式等，以提高患者術(shù)后適應(yīng)性，保證舒適度。 ③術(shù)中護(hù)理，手術(shù)過程中， 護(hù)理人員需要對患者各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，并對室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證室內(nèi)環(huán)境適宜，提高患者適應(yīng)性，盡量保證患者舒適度。 并注意給予患者手術(shù)保暖，避免出現(xiàn)低體溫等情況。在發(fā)現(xiàn)患者存在異常時，則需要立即報告醫(yī)生，給予患者及時處理，避免對患者造成生命威脅。④開展術(shù)后舒適護(hù)理， 手術(shù)結(jié)束后對患者的各項生命體征變化嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)測，對患者體位進(jìn)行調(diào)整，保持好舒適度，仔細(xì)詢問患者感受，并做好產(chǎn)婦隱私保密工作；對產(chǎn)婦皮膚變化情況進(jìn)行觀察，并給予其相應(yīng)的皮膚護(hù)理，主要觀察指標(biāo)為皮膚溫度和色澤， 加強(qiáng)對患者的防護(hù)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。注意對室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行處理，合理控制溫度和濕度，定期消毒殺菌，避免患者出現(xiàn)感染，可在室內(nèi)擺放綠植，緩解患者心情，并注意對室內(nèi)光線進(jìn)行合理控制。 應(yīng)特別關(guān)注具有不良心理問題與情緒不穩(wěn)定的患者， 安排護(hù)理人員采用心理護(hù)理干預(yù)對患者的不良心理與情緒問題進(jìn)行輔導(dǎo)，給予患者針對性疏導(dǎo)，告知患者術(shù)后恢復(fù)效果，避免患者過度擔(dān)心，并指導(dǎo)有效的恢復(fù)方式，提高患者治療自信心，積極配合各項治療和護(hù)理，提高臨床干預(yù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理情況進(jìn)行評價，主要評價抑郁、焦慮癥狀，將抑郁、焦慮自評量表進(jìn)行應(yīng)用，兩項指標(biāo)的滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)與抑郁、焦慮評分成正比，分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[6]。

②對兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛情況進(jìn)行評價比較，主要將國內(nèi)通用視覺模擬評分法(VAS 評分法)進(jìn)行應(yīng)用， 術(shù)后應(yīng)用VAS 評分法評價患者的疼痛情況，具體評分方法：0 分為無痛，1～3 分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，＞7 分為重度疼痛， 極重度疼痛為10分，總分10 分，分值越高疼痛情況越嚴(yán)重[7]。

③對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價， 應(yīng)用該院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計分析， 滿意度調(diào)查表的 Cronbach’s α 系數(shù) 0.975，患者收到調(diào)查表后根據(jù)自身情況和感受進(jìn)行調(diào)查表填寫，采用當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場回收的方式，問卷滿分為100 分，分?jǐn)?shù)高，則表示滿意度高。 問卷分?jǐn)?shù)＞80 分為非常滿意，分?jǐn)?shù)60～80分為滿意，分?jǐn)?shù)＜60 分為不滿意。 排除不滿意率為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理情緒評分對比

護(hù)理前，兩組患者的抑郁、焦慮評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 護(hù)理干預(yù)后兩組患者抑郁、焦慮評分均降低，研究組兩項評分結(jié)果均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者心理情緒評分對比[（），分]Table 1 Comparison of psychological and emotional scores between the two groups of patients [（）,points]

表1 兩組患者心理情緒評分對比[（），分]Table 1 Comparison of psychological and emotional scores between the two groups of patients [（）,points]

組別 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后焦慮評分護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值76.53±3.22 75.96±4.11 0.772＞0.05 50.43±3.21 55.45±3.36 7.639＜0.05 74.34±2.32 75.06±3.42 1.232＞0.05 49.46±5.32 52.32±5.34 2.683＜0.05

2.2 兩組患者疼痛情況VAS 評分對比

研究組VAS 評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者 VAS 評分對比[（），分]Table 2 Comparison of VAS scores between the two groups of patients [（）,points]

表2 兩組患者 VAS 評分對比[（），分]Table 2 Comparison of VAS scores between the two groups of patients [（）,points]

組別VAS 評分研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值4.41±1.21 5.34±1.32 3.672＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients [n(%)]

3 討論

在我國臨床工作中剖宮產(chǎn)已經(jīng)是常見分娩方式，逐步成為產(chǎn)科中重要的手術(shù)種類之一。在將剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行應(yīng)用時，可保證產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康，促進(jìn)順利分娩， 但是也會導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的增加，增加產(chǎn)婦病死率，對產(chǎn)婦的健康威脅性較大[8-9]。剖宮產(chǎn)另外也存在一定的弊端，包括出血和感染等情況，需要臨床加強(qiáng)重視程度，給予患者積極護(hù)理。隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的不斷推進(jìn)，治療技術(shù)不斷提高，護(hù)理需求不斷增強(qiáng)，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理技術(shù)已經(jīng)難以滿足患者所需，護(hù)理效果欠佳，還需要新型護(hù)理技術(shù)的不斷推進(jìn)[10-15]。

在近些年發(fā)展中，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷完善，當(dāng)前發(fā)展背景下， 新的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)滿足了人們的醫(yī)療需求，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的改善，使得醫(yī)療服務(wù)不再局限于傳統(tǒng)治療效果， 而是向整個治療中的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行延伸，更加人性化和系統(tǒng)化，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量[16-20]。 剖宮產(chǎn)主要被應(yīng)用在高危妊娠、難產(chǎn)等情況中，對產(chǎn)婦的生命健康具有重要意義，可有效減少對母嬰的傷害， 保證順利分娩。 就剖宮產(chǎn)手術(shù)治療來說， 其本身屬于一種有創(chuàng)治療方法， 在進(jìn)行手術(shù)前后，患者的身心均會受到嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致患者的恢復(fù)受到影響，甚至?xí)绊懼委熜ЧＰ枰R床加強(qiáng)對此問題的重視程度， 給予患者積極護(hù)理。 在手術(shù)過程中，從患者進(jìn)入手術(shù)室開始，一直到回到病房，患者不僅會出現(xiàn)生理結(jié)構(gòu)的損傷， 而且表現(xiàn)出心理情緒上的變化，對患者健康影響較大[21-25]。 從當(dāng)前發(fā)展情況來看， 大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有效完善了手術(shù)室護(hù)理措施，并積極倡導(dǎo)以患者為中心展開護(hù)理服務(wù)，提高患者舒適度，從患者的心理、身體等方面入手，促進(jìn)患者臨床舒適度的全面提高。在此過程中，促進(jìn)舒適護(hù)理方法的實(shí)施與應(yīng)用， 可降低手術(shù)對患者造成的損傷程度，并改善患者的心理問題，減少手術(shù)對患者的神經(jīng)刺激，降低對患者內(nèi)分泌的影響，促進(jìn)手術(shù)工作的順利開展，保證臨床護(hù)理質(zhì)量[26-30]。

郝秋波[31]研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)理干預(yù)前兩組患者的抑郁評分、焦慮評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），通過舒適護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者的焦慮評分（50.1±3.2）分和抑郁評分 （49.2±5.1）分則均低于對照組（P＜0.05），并且觀察組產(chǎn)婦的疼痛感弱于對照組 （P＜0.05），0 度疼痛例數(shù)有 13 例， 比對照組的 6例多。該研究舒適護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的抑郁評分為（50.43±3.21）分，焦慮評分為（49.46±5.32）分，護(hù)理滿意度為 96.00%，VAS 評分為 （4.41±1.21） 分更低，均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組（P＜0.05），表明舒適護(hù)理方法效果更好。在實(shí)際發(fā)展中，常規(guī)護(hù)理技術(shù)通常更注重對手術(shù)效果的影響， 僅僅將注意力放在對患者的病情觀察和并發(fā)癥預(yù)防上， 對患者的舒適度重視程度較低。而舒適護(hù)理方法，則能夠從患者實(shí)際情況入手，對患者進(jìn)行全面護(hù)理，在保證護(hù)理效果的同時，將患者舒適度和滿意度作為護(hù)理目標(biāo)，促進(jìn)社會、心理、生理等舒適度的全面提高。 在患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時， 通常會因恐懼感而產(chǎn)生身心應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者的神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，對麻醉效果造成不良影響， 甚至難以保證手術(shù)的順利開展。在此過程中促進(jìn)舒適護(hù)理方法的實(shí)施，可通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，給予患者全面干預(yù)，提高對患者的關(guān)心，加強(qiáng)健康教育，提高患者認(rèn)識，從而將患者的不良情緒進(jìn)行改善，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)中，能夠充分考慮到患者舒適問題，術(shù)后則給予患者人文關(guān)懷，提高患者的舒適度和滿足感，從而促進(jìn)護(hù)理效果的增強(qiáng)。在舒適護(hù)理中，要想將護(hù)理效果進(jìn)行增強(qiáng)， 護(hù)理人員可結(jié)合患者的具體生命體征和營養(yǎng)狀況給予患者差異性護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理針對性，促進(jìn)患者恢復(fù)，將患者的住院時間縮短，提高患者滿意度，效果顯著。同時，舒適護(hù)理以患者為核心，與當(dāng)代發(fā)展中的護(hù)理服務(wù)需求相符合，可在臨床推廣使用。

綜上所述， 在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中展開護(hù)理干預(yù)尤為重要， 護(hù)理干預(yù)過程應(yīng)用舒適護(hù)理方法可有效改善剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的疼痛癥狀， 并對于患者不良情緒有很好的改善效果， 從而進(jìn)一步提高了患者舒適度，值得在臨床推廣應(yīng)用。