氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果

董曉龍

航空總醫(yī)院皮膚激光美容中心，北京 100012

帶狀皰疹是一種皮膚科較為常見的疾病， 該病主要由于水痘-帶狀皰疹病毒入侵患者皮膚以及神經(jīng)組織造成， 初始階段患者會出現(xiàn)局部肢體疼痛或瘙癢等情況，隨著病情的進(jìn)展會出現(xiàn)皮膚組織發(fā)紅、發(fā)熱，進(jìn)而出現(xiàn)水皰等癥狀，如若不積極加以干預(yù)治療， 皰疹癥狀會以集聚性狀態(tài)沿神經(jīng)組織周圍出現(xiàn)并伴有神經(jīng)疼痛癥狀， 嚴(yán)重影響患者機體健康以及生活質(zhì)量[1-2]。 目前治療該癥的主要措施以藥物治療為主， 其中較為常用的藥物有泛昔洛韋、 加巴噴丁等， 通過大量臨床研究驗證單一藥物治療雖對病情有著一定的治療和改善作用，但效果欠佳[3-4]。氦氖激光治療是一種較為溫和的治療技術(shù)， 其中氦氖激光可對患者患處皮膚起到殺菌、 消炎以及降低疼痛的效果，對帶狀皰疹治療有著積極的作用[5]。 該文便利選取該院 2019 年 11 月—2021 年7 月接診收治的58 例帶狀皰疹患者作為研究對象，基于氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹患者的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，驗證其有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院接診收治的58 例帶狀皰疹患者為研究對象，按照雙盲分組法劃分為兩個組別，分別為對照組與治療組，將所有患者平均分至各組中，每組患者29 例。對照組中男16 例，女13 例；患病時間2～7 d， 平均 （4.44±0.59）d； 年齡 42～79 歲， 平均（60.8±1.05）歲；治療組中男 17 例，女 12 例；患病時間3～6 d， 平均 （4.51±0.62）d； 年齡 40～78 歲， 平均（60.1±1.11）歲。 兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并執(zhí)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①該次參加研究的所有患者經(jīng)臨床檢查確診為帶狀皰疹，符合《帶狀皰疹中國專家共識》[6]中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均＞18 周歲； ②該次參加研究的所有患者均對該研究知情并在知情同意書上簽字； ③所有患者均有顯著的疼痛感。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能不全者、存在惡性腫瘤、免疫缺陷癥等疾病患者；②患有其他皮膚炎癥或者過敏者； ③接受該研究診療方案前采用過其他藥物進(jìn)行治療者； ④正處于哺乳期或妊娠期的女性患者。

1.2 方法

該次參加研究的所有患者均使用泛昔洛韋 （國藥準(zhǔn)字 H19991145；規(guī)格：0.25 g×6 片）進(jìn)行治療，該藥物服用方式為溫水送服， 服用劑量為1 片/次，服用頻次3 次/d， 連續(xù)進(jìn)行10 d 的治療。 對照組患者則在上述治療方案上增加加巴噴丁片 （國藥準(zhǔn)字H20030662；規(guī)格：0.3 g×10 片×2 板）進(jìn)行治療，該藥物服用方式為溫水送服， 首次的服用劑量控制在1片，服用頻次則為1 次/d，第2 次用藥更改為2 次/d，第3 次用藥更改為3 次/d， 服用劑量均與首次服用的劑量相同，連續(xù)進(jìn)行21 d 的治療。 治療組患者采用的措施為氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋進(jìn)行治療， 具體實施方案如下： 開啟氦氖激光治療設(shè)備（HN1000L型），對其治療參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，其中將照射波長設(shè)定為623.8 mm，照射功率則設(shè)定為100 mW，隨后確定患者皮膚病癥位置以及疼痛組織位置，進(jìn)行激光照射治療，每個照射區(qū)域時長控制在10～15 min，患者接受照射治療1 次/d，連續(xù)進(jìn)行21 d 的治療，治療期間密切關(guān)注患者機體變化情況， 如有異常立即采取相應(yīng)治療手段。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者診療效果并實施劃分，將《帶狀皰疹中國專家共識》作為臨床治療效果的評估標(biāo)準(zhǔn)，按照效果優(yōu)異程度劃分為為3 個等級：分別為顯效、有效以及無效。 其中患者在接受治療后皮膚表現(xiàn)癥狀完全好轉(zhuǎn)，疼痛感消失，損傷組織部位愈合，視為顯效；患者在接受治療后皮膚表現(xiàn)癥狀有所好轉(zhuǎn)，疼痛感降低，損傷組織部位逐步恢復(fù)，視為有效；患者在接受治療后皮膚表現(xiàn)癥狀無變化， 疼痛感依舊強烈，損傷組織部位未恢復(fù)，視為無效。 治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。 ②利用酶聯(lián)免疫檢測法對兩組患者治療前后其機體指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比， 其中包括血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 計量資料以（）來表示，正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用 t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

治療組患者臨床治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2 改善水平比較

治療組患者治療后血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2 水平低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2 改善水平比較（）Table 2 Comparison of improvement levels of serum pain substance P and prostaglandin E2 between the two groups （）

表2 兩組患者血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2 改善水平比較（）Table 2 Comparison of improvement levels of serum pain substance P and prostaglandin E2 between the two groups （）

組別 血清疼痛物質(zhì)P（mg/L）治療前 治療后前列腺素 E2（U/L）治療前 治療后對照組（n=29）治療組（n=29）t 值P 值101.22±16.12 101.32±16.19 0.024 0.981 82.33±7.22 61.77±6.52 11.381＜0.001 127.32±34.33 128.01±33.59 0.077 0.937 74.51±5.82 43.69±4.77 22.056＜0.001

3 討論

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病， 該病主要由于隱藏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒通過某些誘因（創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤等）導(dǎo)致機體免疫力低下時再激活，在局部皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水皰并破壞局部神經(jīng)的一種疾病。 該病具有一定的傳染性，可誘發(fā)沒有感染過水痘-帶狀皰疹病毒的患者出現(xiàn)水痘癥狀，具有發(fā)病急的特點[7-8]；臨床表現(xiàn)為患處表面皮膚呈現(xiàn)簇集狀的丘疹和丘皰疹， 并伴有強烈的痛楚感，嚴(yán)重影響患者機體健康。目前針對該癥臨床較為常用的藥物為泛昔洛韋、加巴噴丁[9-10]。 泛昔洛韋是一種治療效果優(yōu)異的抗病毒類藥物， 該藥物可有效阻礙皰疹病毒DNA 的生成和復(fù)制，降低患者體內(nèi)病毒含量，進(jìn)而達(dá)到治療的作用，但長期服用該藥物會發(fā)生一定不良反應(yīng)癥狀，例如頭暈、惡心、消化系統(tǒng)異常等[11-12]。加巴噴丁是一種有效神經(jīng)抑制類藥物，該藥物可抑制神經(jīng)傳遞，減少患者神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生，進(jìn)而降低神經(jīng)痛覺感知程度，減少疼痛感，但藥物對患者治療皰疹癥狀效果較小， 因此單純的應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，效果欠佳[13-14]。 氦氖激光是一種較為先進(jìn)的診療技術(shù)，該激光屬于低功率激光的一種，在對患者患處進(jìn)行治療時， 該激光可照射至患處12～15 cm 處，通過氦氖激光治療可有效提升患者細(xì)胞通透性、增強細(xì)胞活性，起到消除炎癥的作用；同時還可減少血清疼痛物質(zhì)，緩解患者疼痛感[15-17]；此外該療法對患者免疫細(xì)胞也有一定的改善作用，可增加患者機體抵抗能力， 促進(jìn)病癥位置皮膚血液循環(huán)，提升新老細(xì)胞更迭，對皮膚組織生長以及創(chuàng)傷組織修復(fù)有著積極作用[18-20]。該研究中治療組患者治療有效率為96.55%，血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2水平分別為 （61.77±6.52）mg/L、（43.69±4.77）U/L，各項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組； 相關(guān)研究中帶狀皰疹患者應(yīng)用氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療其治療有效率為98.00%，且治療后血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2水平分別為 （60.78±6.42）mg/L、（44.02±6.12）U/L，各項數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于采用單純藥物治療的患者； 該研究在臨床治療效果、 臨床指標(biāo)方面的數(shù)據(jù)和韓娜慧等[3]研究結(jié)果存在一致性，證明采用氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹對治療效果有著明顯提升。

綜上所述， 對帶狀皰疹患者應(yīng)用氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋進(jìn)行治療，可顯著提升治療效果，減輕患者病癥疼痛， 對改善患者病癥部位皮膚組織損傷有著積極作用，治療效果顯著。