基于早期預(yù)警評分的護(hù)理干預(yù)模式在小兒肺炎患者中的護(hù)理效果及對不良事件發(fā)生率的影響研究

【摘要】目的：對小兒肺炎患者護(hù)理中，早期預(yù)警評分的護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，研究護(hù)理效果及不良事件發(fā)生率。方法：將我院小兒肺炎患者70例納入此次研究，按照隨機(jī)分組法分成兩組，每組35例，入選時間均為2021年1月至2022年1月，研究組進(jìn)行早期預(yù)警評分的護(hù)理干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對比兩組應(yīng)用價值，評估早期預(yù)警評分的有效性。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;血?dú)庵笜?biāo)狀況（動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2））差異對比顯示，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，對照組氣促、哮鳴音等癥狀改善時間短于研究組（P<0.05）。結(jié)論：早期預(yù)警評分可行性較高，對患兒血?dú)庵笜?biāo)狀況的改善具有積極意義，可以抑制不良事件發(fā)生率，縮短癥狀改善時間，推廣及應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;早期預(yù)警評分;護(hù)理;不良事件

肺炎是5歲以下兒童死亡的主要原因，發(fā)病率較高，是兒童呼吸系統(tǒng)常見的急性疾病，隨著病情的發(fā)展及進(jìn)步，約10%的肺炎患兒可發(fā)展為重癥肺炎，患兒發(fā)病后病情復(fù)雜，易合并多器官功能損害，呈進(jìn)行性進(jìn)展。有研究認(rèn)為，重癥肺炎并發(fā)并發(fā)癥患兒治療時間較長、難度較大、治愈率較低，對患兒身心健康甚至生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)對促進(jìn)預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義。護(hù)理記錄客觀、真實(shí)地記錄了護(hù)理全過程，由于疾病本身的特點(diǎn)，使護(hù)理記錄書寫格式多種多樣，難以統(tǒng)一。在寫作內(nèi)容上存在各種缺陷，粗心的觀察患兒的病情，不能客觀地描述患兒病情動態(tài)變化。本研究以小兒肺炎患者為例，采用兒童早期預(yù)警評分，客觀、具體地描述小兒肺炎病情、護(hù)理措施和效果評價，以降低不良事件發(fā)生率，保障患兒護(hù)理安全。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2022年1月期間本科室收治的70例小兒肺炎患兒為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式分成研究組和對照組，每組35例。研究組男性患兒20例、女性患兒15例;年齡1個月～3歲，平均年齡（1.89±0.23）歲;病程1～5d，平均病程（3.23±0.15）d。對照組男性患兒18例、女性患兒17例;年齡2個月～3歲，平均年齡（1.88±0.20）歲;病程1～6d，平均病程（3.27±0.18）d。上述指標(biāo)均納入SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患兒均確診肺炎;70例患兒及家屬對相關(guān)研究內(nèi)容保持知情態(tài)度;臨床資料完整;均自愿配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重大疾病史、過敏史;先天性疾病;嚴(yán)重肝、腎、骨髓等臟器病變者;血液、自身免疫性疾病;凝血功能異常者;中途退出研究;依從性差;嚴(yán)重肝、腎、骨髓等臟器病變者。

1.2方法

對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要實(shí)施方案為：對患兒實(shí)際病情進(jìn)行分析，及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。加強(qiáng)患兒病情觀察及生命體征監(jiān)測，出現(xiàn)異常狀況后給予及時處理。注意用藥觀察、體位護(hù)理、體溫及口腔護(hù)理。進(jìn)行口頭健康教育，告知相關(guān)的預(yù)防措施，提升患兒及其家屬認(rèn)知。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予早期預(yù)警評分的護(hù)理干預(yù)模式，具體落實(shí)措施為：①建立預(yù)測護(hù)理小組：定期組織培訓(xùn)，對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員責(zé)任意識。對患兒實(shí)際病情進(jìn)行分析，隨后根據(jù)預(yù)警評分制定護(hù)理干預(yù)流程，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的針對性，降低不良事件發(fā)生率。②早期預(yù)警評分的實(shí)施：動態(tài)評估患兒循環(huán)、呼吸、意識狀態(tài)。根據(jù)評價內(nèi)容設(shè)置三個分值作為預(yù)警值，根據(jù)實(shí)際評分結(jié)果，密切關(guān)注孩子的呼吸速率，對于得分接近三個分?jǐn)?shù)立即采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，保持平穩(wěn)的呼吸，給氧療法有效。做好口腔護(hù)理，及時清理口腔、呼吸道分泌物，減少心肺衰竭的發(fā)生率。密切觀察患兒血氧飽和度（保持在85%以上）及血壓，繼續(xù)給予低流量吸氧，結(jié)合患兒實(shí)際狀況，調(diào)整氧濃度。注意保暖，觀察患兒肢體循環(huán)，促進(jìn)外周循環(huán)改善。及時評估患兒的心理行為，準(zhǔn)備應(yīng)急救援藥品和設(shè)備，及時處理患兒咳痰、驚厥、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。給予鳥巢關(guān)愛、撫摸和安慰，做好安全護(hù)理工作，滿足患兒的安全感需求。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)狀況進(jìn)行分析，主要研究內(nèi)容為：PaCO2、PaO2;觀察兩組癥狀改善時間，評估指標(biāo)為氣促、哮鳴音;分析兩組不良事件（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、意外拔管、壓瘡、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染）發(fā)生情況，計算不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料（PaCO2、PaO2、氣促及哮鳴音等癥狀改善時間）進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料（不良事件發(fā)生率）進(jìn)行χ2檢驗，以上分別以±s、例（%）形式表示，以P值為評估標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;反之，則無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)差異分析

護(hù)理前，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)差異小（P>0.05）;護(hù)理后，對照組PaCO2高于研究組，PaO2低于研究組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患兒癥狀改善時間差異對比

對照組各時間指標(biāo)均長于研究組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患兒不良事件發(fā)生情況分析

對照組不良事件發(fā)生率高于研究組，存在存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

小兒重癥肺炎具有病情重、進(jìn)展快、起病急的特點(diǎn)，在嬰兒中最常見?；純喊l(fā)病后主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)障礙、氣喘、呼吸困難、循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)障礙等。延緩患兒生長發(fā)育的同時，增加并發(fā)癥發(fā)生率，對患兒機(jī)體健康以及生命安全等均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。據(jù)報道，在急診室分流過程中，患兒（1%）決定回家觀察是不恰當(dāng)?shù)模?5%的患兒因短期快速診療而決定入院是錯誤的。因此，如何評估兒童在急診室的狀況，做出最合適的治療，是兒科診療所面臨的最大問題。早期預(yù)警評分系統(tǒng)主要從心血管、呼吸、行為意識等方面快速評估患兒病情，對潛在風(fēng)險因素進(jìn)行評估，實(shí)施針對性護(hù)理。早期預(yù)警評分系統(tǒng)用于早期患兒病情觀察，可以為臨床治療提供依據(jù)，以便臨床醫(yī)生作出診斷和治療決定，具有較高的診斷價值，可以作為轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護(hù)室的評估指標(biāo)。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患兒不良事件發(fā)生率較低，PaCO2、PaO2等血?dú)庵笜?biāo)狀況顯著改善，氣促、哮鳴音等癥狀改善時間較低。由此分析結(jié)果可以看出，早期預(yù)警評分護(hù)理措施的實(shí)施可以加快患兒康復(fù)速度，對不良事件的抑制具有積極意義。其原因如下：早期預(yù)警評分系統(tǒng)的實(shí)施，可以幫助臨床對患兒實(shí)際病情狀況進(jìn)行科學(xué)評估，結(jié)合實(shí)際評分結(jié)果進(jìn)行分組，為患兒制定出針對性的護(hù)理計劃，進(jìn)而加快患兒出院速度。

綜上所述，早期預(yù)警評分通過給予密切監(jiān)測、高度關(guān)注、精心護(hù)理，一方面可以更好的關(guān)注兒童的發(fā)展?fàn)顩r，另一方面可以降低減少并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)身心健康。

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作者簡介：劉銀銀（1991.12-），女，漢族，湖南省安化縣人，大學(xué)本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。

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