肝硬化疾病診斷中生化檢驗的臨床價值分析

關(guān)亞明

摘? 要：目的? 探討分析肝硬化疾病診斷中生化檢驗的臨床實際價值。方法? 選取2019年12月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的132例肝硬化患者為研究對象，通過Child-Pugh評分分為Child-Pugh A、Child-Pugh B以及Child-Pugh C三個組別，每組44例。對所有入組成員進行相應(yīng)的生化檢驗，對比入組成員的各項生化檢驗的指標情況。結(jié)果? Child-Pugh B組患者的血清腺苷脫氨酶（ADA）、血清膽汁酸（TBA）、透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）和Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）的水平均高于Child-Pugh A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Child-Pugh C組患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 生化檢驗?zāi)軌蚋忧逦爻尸F(xiàn)出肝硬化患者發(fā)生病變的肝臟情況，其檢查的結(jié)果可以作為臨床治療該疾病較有力的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肝硬化;生化檢驗;應(yīng)用價值

中圖分類號：R446 文獻標識碼：A 文章編號：文章編號：1009-8011（2022）-5-0-03

近幾年來，由于人們的生活習慣發(fā)生了翻天覆地的變化，從而導致臨床上出現(xiàn)肝臟疾病的患者數(shù)量不斷增加[1]。肝硬化是消化系統(tǒng)疾病中比較常見的一種，該疾病的產(chǎn)生多是由患者體內(nèi)其它疾病誘發(fā)產(chǎn)生的一種慢性消耗性疾病。我國的相關(guān)資料[2]顯示，肝硬化患者的發(fā)病率以及病死率都呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，臨床病理檢查中，肝細胞常常會出現(xiàn)不同程度的壞死以及形成了一些纖維膈的情況，當患者的肝臟細胞逐漸變硬和變性，最終出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，肝細胞會出現(xiàn)彌漫性壞死或者是結(jié)節(jié)癥狀，會對機體的正常血液供應(yīng)過程產(chǎn)生較大的影響。故而，我們要重視對肝硬化的早診斷、早治療，加強病情控制。現(xiàn)階段的臨床研究中，肝硬化的診斷方法包括血尿常規(guī)、早期試驗以及免疫學檢驗等方式。本次研究主要是分析肝硬化疾病診斷中生化檢驗的臨床實際價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的132例肝硬化患者為研究對象，通過Child-Pugh評分分為Child-Pugh A、Child-Pugh B以及Child-Pugh C三個組別，每組44例。Child-Pugh A組中，男23例，女21例;年齡28～76歲，平均年齡（53.69±1.04）歲。Child-Pugh B組中，男22例，女22例;年齡27～76歲，平均年齡（53.48±1.53）歲。Child-Pugh C組中，男23例，女21例;年齡26～75歲，平均年齡（53.38±1.55）歲?；加芯凭愿斡不?9例，患有膽汁淤積性肝硬化46例，患有病毒性肝硬化27例。三組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者均對本研究知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①有較為理想的精神狀態(tài);②符合中華醫(yī)學會制定的肝硬化診治指南[3]。

排除標準：①臨床資料不完整者;②對治療的進行配合度不達標者;③合并其他嚴重的慢性病變者;④研究中途退出者;⑤病史資料不齊全，存在缺漏情況者;⑥精神存在異常情況者;⑦近90 d內(nèi)存在出血、輸血或者運用過抗血小板藥物情況者;⑧并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病或者血液系統(tǒng)疾病者。

1.3? 方法

醫(yī)護人員需要在進行正式的檢查前與所有患者進行及時的溝通與交流，告知患者整個研究過程中需要注意的相關(guān)事項，并對患者進行及時的健康知識指導，讓患者能夠了解肝硬化的相關(guān)知識，繼而減少對于疾病的恐懼。在對患者進行健康指導的過程中，醫(yī)護人員需要對患者提出的有關(guān)問題進行解答，以通俗易懂的語言向患者闡述，以耐心的態(tài)度對待患者，保障患者的知情權(quán)。醫(yī)護人員需要對患者的精神狀態(tài)與心理狀態(tài)進行觀察，對于出現(xiàn)比較嚴重負性情緒的患者，需要針對其具體的情況進行心理疏導，避免產(chǎn)生焦慮以及緊張的情緒，安撫患者。醫(yī)護人員需要告知患者生化檢驗的過程中需要注意的相關(guān)事項，告知患者在抽血完成以后需要遵守的注意事項，避免在抽血當天進行劇烈運動，同時飲食忌辛辣，以清淡飲食為主。

對參與本次研究的所有人員均進行生化檢驗。檢驗前，護理人員應(yīng)告知患者在接受檢查的當天保證空腹，采集標本量控制在5 mL左右，并且需要確保血液樣本所處的環(huán)境是絕對無菌的狀態(tài)，然后通過自動生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：奧林巴斯，型號：AU400型）以及相應(yīng)的麥克生物試劑（生產(chǎn)企業(yè)：四川邁克生物科技股份有限公司），對所有的樣本血液進行檢測。通過離心機（生產(chǎn)企業(yè)：湖南凱達科學儀器有限公司，型號：KL02A）對樣本血液進行轉(zhuǎn)速為3 000 r/min的離心處理，等待離心結(jié)束之后對去樣品液的上層清液進行相應(yīng)監(jiān)測。

1.4? 觀察指標

對比三組患者相應(yīng)的生化檢測結(jié)果，檢查項目包括血清膽汁酸（TBA）、膽堿酯酶（CHE）、前白蛋白（PA）、血清腺苷脫氨酶（ADA）、透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）和Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 三組患者的各項生化檢驗指標對比

Child-Pugh B組患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Child-Pugh C組患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

臨床上較為常見的肝硬化類型有肝炎后所引發(fā)產(chǎn)生的肝硬化以及酒精性肝硬化，肝炎發(fā)展成肝硬化的患者多是因為患者在較長時間內(nèi)一直遭受肝炎病毒的侵襲，從而導致患者正常的肝細胞出現(xiàn)了彌漫性變性以及壞死的現(xiàn)象[4-5]，酒精性肝硬化就是因為患者長期酗酒而引發(fā)的癥狀[6]。所以對于患有肝硬化的患者需要進行盡早的診斷與治療，從而為患者提供更加理想的治療效果[7]。在早期階段，該疾病的癥狀表現(xiàn)并不明顯，但是患者會出現(xiàn)腹脹、疲倦以及體力下降等癥狀，并且隨著病情不斷發(fā)展，還會產(chǎn)生不同類型的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量帶來非常嚴重的影響[8]。目前臨床上主要是通過對生化指標進行檢測，從而反映出患者肝細胞受損的嚴重程度。若患者的肝細胞受到損傷，其血管的通透性會發(fā)生相應(yīng)的變化，肝細胞中的某些物質(zhì)會因此進入患者的血清之中，通過相應(yīng)的生化檢驗操作，將血清中該項指標的具體狀況呈現(xiàn)出來，從而達到對患者的病情進行監(jiān)護的目的[9]。

目前的臨床研究技術(shù)中，診斷肝硬化患者具體情況的方法是通過生化檢驗的方式進行，TBA相關(guān)數(shù)據(jù)的變化，能夠反映患者肝臟解毒功能的具體情況，同時該項指標也能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)黃疸的程度進行相應(yīng)判斷[10]。CHE則是對患者肝功能檢測中較為重要的指標，該項指標的變化能夠更加明確地反應(yīng)患者的肝功能，若患者的肝臟系統(tǒng)出現(xiàn)異常，則患者該項指標的數(shù)值會降低[11]。在患者的血管以及肝內(nèi)膽管的基底膜之中存在著LN，而肝臟的肝竇結(jié)構(gòu)之中并沒有基底膜這一組織，所以當患者的竇內(nèi)出現(xiàn)了LN，也就表明患者的肝臟組織出現(xiàn)了肝纖維化[12]。PC-Ⅲ是一種Ⅲ型前膠原，當該指標的數(shù)值增加，表示患者出現(xiàn)的纖維化程度越高[13]。肝臟是體內(nèi)多種激素進行代謝與降解的場所，由于受到不同病因的影響所引發(fā)產(chǎn)生肝臟的慢性疾病，從而導致膠原和其他細胞外基質(zhì)的合成過程與降解過程受到較為嚴重的影響，從而在肝臟組織中造成了大量沉積，導致肝臟壞死細胞出現(xiàn)了纖維化[14]。因此血清中各項指標的變化情況，能夠非常明確地反映出肝硬化患者的肝功能與肝纖維化的具體程度[15]。本研究結(jié)果顯示，Child-Pugh B組患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Child-Pugh C組患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對肝硬化患者通過生化檢驗的方式進行檢查，能夠更加清晰地呈現(xiàn)出患者發(fā)生病變的肝臟情況，其檢查結(jié)果可以作為臨床治療該疾病的較有力的依據(jù)。

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