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    中醫(yī)護(hù)理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡(luò)放血在偏頭痛干預(yù)的效果分析

    2022-03-18 23:44:29劉萍?曹昔軍
    中華養(yǎng)生保健 2022年5期
    關(guān)鍵詞:耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理偏頭痛

    劉萍?曹昔軍

    摘? 要:目的? 探討中醫(yī)護(hù)理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡(luò)放血在偏頭痛干預(yù)中的效果。方法? 選取2020年5月~2021年5月棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院收治的122例偏頭痛患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組,每組61例。兩組患者均給予耳穴壓豆和耳尖刺絡(luò)放血治療方案,對(duì)照組患者在此治療方案基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者則在此治療方案基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證候積分、伴隨癥狀積分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表(SAS)和生活質(zhì)量評(píng)分表(QOL)評(píng)分。結(jié)果? 護(hù)理后,觀察組患者術(shù)后的中醫(yī)證候積分和伴隨癥狀積分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)后的QOL評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 中醫(yī)護(hù)理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡(luò)放血在偏頭痛干預(yù)中獲得較好的效果,有效改善患者的臨床癥狀以及不良情緒,提升了患者的生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;耳穴壓豆;耳尖刺絡(luò)放血;偏頭痛

    中圖分類號(hào):R248 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):文章編號(hào):1009-8011(2022)-5-0-04

    偏頭痛是臨床比較常見的頭部疾患,其主要特征為反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為偏側(cè)頭部出現(xiàn)搏動(dòng)性的劇烈頭痛,患者可伴有不同程度的惡心、嘔吐以及畏光等癥狀,學(xué)術(shù)界將其定義為慢性神經(jīng)性血管疾病[1]。目前臨床對(duì)該病的發(fā)病原因尚未明確,因此主要以對(duì)癥治療為主,同時(shí)輔以相應(yīng)的護(hù)理措施,以達(dá)到緩解疼痛的目的。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,耳穴壓豆和耳尖刺絡(luò)放血在偏頭痛的治療中體現(xiàn)了較好的效果,同時(shí)相關(guān)學(xué)者[2]指出,可采取相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施,進(jìn)一步提升偏頭痛的干預(yù)效果。在此研究背景下,本研究選取棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院收治的122例偏頭痛患者作為本次研究對(duì)象,在其耳穴壓豆和耳尖刺絡(luò)放血治療基礎(chǔ)之上給予中醫(yī)護(hù)理措施,觀察其具體應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2020年5月~2021年5月棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院收治的122例偏頭痛患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組,每組61例。對(duì)照組患者中,男30例,女31例;年齡26~64歲,平均年齡(45.13±2.61)歲;病程1~6年,平均病程(3.51±1.21)年。觀察組患者中,男28例,女33例;年齡26~65歲,平均年齡(45.54±2.86)歲;病程1~7年,平均病程(3.93±1.18)年。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊呔鶎?duì)本研究知情并簽署知情同意書,本研究經(jīng)棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床觀察后符合中國(guó)偏頭痛防治指南中偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②經(jīng)影像學(xué)檢查后均顯示正常,無(wú)實(shí)質(zhì)性病理改變;③年齡18~80歲;④主訴存在明顯的疼痛癥狀;⑤全程可以按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)治療,不脫組;⑥具有一定的理解和表達(dá)能力。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤者;②因高血壓、腦血管等疾病引起的偏頭痛者;③同時(shí)參與其他臨床研究者;④患有耳部疾病以及出現(xiàn)耳部皮膚病、潰瘍者;⑤不能配合醫(yī)生和護(hù)理人員工作者;⑥理解能力和表達(dá)能力較差者;⑦凝血功能障礙者;⑧患有感染性疾病者;⑨孕產(chǎn)婦以及哺乳期婦女。

    1.3? 方法

    兩組患者入組后經(jīng)臨床觀察后均給予耳穴壓豆和耳尖刺絡(luò)放血治療方案。①耳穴壓豆。幫助患者整理頭發(fā),充分暴露耳廓部分,使用75%的酒精對(duì)耳廓進(jìn)行消毒處理,同時(shí)準(zhǔn)備王不留行籽,根據(jù)醫(yī)生治療方案中的穴位進(jìn)行壓豆,使用止血鉗夾住王不留行籽,放在相應(yīng)的穴位上,進(jìn)行按壓刺激,以出現(xiàn)穴位酸脹感為適宜。治療時(shí)間為3~5 min /次,3~4次/d,每次僅選擇一側(cè)耳廓進(jìn)行壓豆,隔日選擇另一側(cè)治療。穴位選擇包括耳尖穴、皮質(zhì)下穴、利眠穴以及賁門穴。②耳尖刺絡(luò)放血。患者取坐位或者臥位,對(duì)耳尖部位進(jìn)行消毒,護(hù)理人員佩戴無(wú)菌手套,使用梅花針對(duì)耳尖穴進(jìn)行快速針刺,刺入1~2 mm即可,輕輕擠壓針刺周圍皮膚,血液流出3~5滴即可,1次/d,連續(xù)治療7 d。

    對(duì)照組患者在接受治療時(shí)給予常規(guī)護(hù)理方案。按時(shí)提醒患者服藥,藥物劑量以及服用方法等,同時(shí)進(jìn)行健康教育,對(duì)患者提出的問(wèn)題給予解答。

    觀察組患者采取中醫(yī)護(hù)理方案。①情志護(hù)理。根據(jù)患者的證型進(jìn)行針對(duì)性的情志護(hù)理,護(hù)理人員通過(guò)和患者溝通后發(fā)現(xiàn)可能影響情志的因素,并采取相應(yīng)的干預(yù)方案,干預(yù)原則以“恐勝喜,憂勝怒,怒勝思,喜勝憂,思勝恐”為主。對(duì)于憂慮情緒較重的患者來(lái)講,可以采取喜勝憂的干預(yù)方式,和患者溝通時(shí)以患者感興趣的話題為主,同時(shí)也可以通過(guò)觀看令人愉悅的電視節(jié)目幫助患者建立愉快的情緒,或者通過(guò)護(hù)理人員向患者講解既往成功案例、分享他人治愈的好消息等方式幫助患者產(chǎn)生愉悅的情緒。對(duì)于恐懼感較重的患者來(lái)講,可以采取思勝恐的方法進(jìn)行干預(yù),向患者講解疾病、身體機(jī)能在情緒影響下出現(xiàn)的預(yù)警信號(hào),糾正患者以往對(duì)于恐懼、緊張等不良情緒的錯(cuò)誤認(rèn)知。對(duì)于憤怒情緒較重的患者,主要采取憂勝怒的干預(yù)方式,向患者講解既往因憤怒情緒過(guò)度導(dǎo)致治療失敗以及加重病情的情況,同時(shí)幫助患者回憶自身既往因憤怒情緒對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響,讓患者認(rèn)識(shí)到控制憤怒情緒的重要性。②飲食護(hù)理。針對(duì)肝陽(yáng)上亢的患者建議服用舒肝止痛粥(白芷6 g、香附9 g、玫瑰花6 g,加適量粳米煮粥)和菊花粥(菊花15 g加適量粳米煮粥),目的為理氣止痛、疏肝解郁。針對(duì)瘀血阻絡(luò)證患者建議進(jìn)食蓮藕桃仁湯(蓮藕500 g、桃仁20 g,加適量清水煮湯)和玫瑰茶(玫瑰花適量開水沖泡),目的為活血化瘀。針對(duì)肝腎虧虛證的患者建議服用枸菊飲(菊花20 g、枸杞子200 g開水沖泡)和清腦羹(炙杜仲20 g、銀耳20 g加適量冰糖熬水),目的為養(yǎng)陰清熱、滋補(bǔ)肝腎。針對(duì)氣血兩虛的患者建議進(jìn)食鯽魚當(dāng)歸湯,清燉鯽魚時(shí)加入當(dāng)歸20 g、枸杞50 g,目的為祛瘀養(yǎng)血和補(bǔ)氣升氣。③穴位按摩。選取百會(huì)穴以及合谷穴,同時(shí)根據(jù)患者不同的證型配不同穴位,瘀血阻絡(luò)證患者可添加血海穴和三陰交穴,肝陽(yáng)上亢證患者添加太沖穴和太溪穴,肝腎虧虛證患者則可以添加腎俞穴和太溪穴,氣血兩虛證患者則添加足三里穴。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    中醫(yī)癥狀積分。在患者護(hù)理前后進(jìn)行中醫(yī)證候積分和伴隨癥狀積分評(píng)價(jià),中醫(yī)證候包括疼痛持續(xù)時(shí)間和頭痛發(fā)作次數(shù)。疼痛持續(xù)時(shí)間在12 h以內(nèi)記錄1分,12~24 h記錄2分,24 h以上記錄3分;頭痛發(fā)作次數(shù):每月發(fā)作1~2次記錄1分,發(fā)作3~4次記錄2分,發(fā)作5次及以上記錄3分。最后分值計(jì)算為頭痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間評(píng)分的總和。伴隨癥狀包括嘔吐、惡心、畏光和畏聲,出現(xiàn)一項(xiàng)加1分,依次累積。

    焦慮和抑郁評(píng)分。參考抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。量表共計(jì)包括20個(gè)條目,總分100分,標(biāo)準(zhǔn)分的臨界值為53分。無(wú)抑郁:<53分;輕度抑郁:53~62分;中度抑郁:63~72分;重度抑郁:≥73分,分值越高代表患者的抑郁程度越高。

    參考焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。總分100分,標(biāo)準(zhǔn)分的臨界值為50分。無(wú)焦慮:<50分;輕度焦慮:50~59分;中度焦慮:60~69分;重度焦慮:≥70分,分值越高代表患者的焦慮程度越嚴(yán)重。

    生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用生活質(zhì)量評(píng)分表(QOL)對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[5],內(nèi)容包括社會(huì)關(guān)系,自理能力,心理功能,軀體功能,生活環(huán)境,總分為30分,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者中醫(yī)證候積分和伴隨癥狀積分對(duì)比

    護(hù)理前,兩組患者的中醫(yī)證候積分和伴隨癥狀積分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者的中醫(yī)證候積分和伴隨癥狀積分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者焦慮和抑郁情緒評(píng)分對(duì)比

    護(hù)理前,兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

    護(hù)理前,兩組患者的QOL評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者的QOL評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3? 討論

    隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,人們的工作壓力和生活壓力等也逐漸上升,因此近些年偏頭痛患者數(shù)量出現(xiàn)了明顯上升,其中以中老年和女性患者居多[6]。偏頭痛會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量以及情緒,尤其是老年患者合并較多的基礎(chǔ)疾病,治療難度有所增加,癥狀緩解程度較差。從中醫(yī)角度來(lái)講,偏頭痛屬于“頭痛”和“頭風(fēng)”范疇,其主要分為內(nèi)傷頭痛和外感頭痛,發(fā)病機(jī)制與風(fēng)、痰、火、虛、瘀有關(guān),其中風(fēng)邪是導(dǎo)致本病的常見原因,治療主要以化痰熄風(fēng)和補(bǔ)益氣血為主[7]。中醫(yī)和西醫(yī)的不同之處在于,中醫(yī)主張醫(yī)護(hù)不分家,因此本次研究也遵循了本理念,將耳穴壓豆與耳尖刺絡(luò)放血作為治療偏頭痛的主要方法,同時(shí)配合中醫(yī)護(hù)理,取得了較好的干預(yù)效果。

    本研究顯示,護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明中醫(yī)護(hù)理可以改善患者的負(fù)面情緒。多數(shù)偏頭痛患者受疼痛癥狀影響,會(huì)產(chǎn)生比較明顯的焦慮情緒,而焦慮情緒的發(fā)生則會(huì)加重病情,在中醫(yī)護(hù)理中則針對(duì)患者的情況進(jìn)行了辨證施治,即根據(jù)患者不同類型的情志不暢采用不同的方法進(jìn)行調(diào)節(jié),最后達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)、改善不良情緒的目的[8]。本次研究應(yīng)用五情相勝法,針對(duì)患者的辨證情況,因勢(shì)利導(dǎo),糾正患者對(duì)于情緒的負(fù)面認(rèn)知,同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)于康復(fù)的信心,激發(fā)患者對(duì)美好生活的向往,有助于患者在疾病狀態(tài)下減輕焦慮,從而減少對(duì)患者工作和生活的影響。本次中醫(yī)護(hù)理中也應(yīng)用了中醫(yī)按摩護(hù)理方法,針對(duì)不同證型患者選擇合適穴位,達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、理氣化瘀的效果,以減輕患者頭痛程度,降低發(fā)作頻率[9]。本次研究顯示,護(hù)理后,觀察組患者的伴隨癥狀積分和中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果充分顯示了中醫(yī)護(hù)理對(duì)于偏頭痛癥狀緩解的良好效果。飲食療法也是中醫(yī)護(hù)理的主要方法之一,其主要作為輔助方法,利用食物的特性進(jìn)一步幫助患者調(diào)節(jié)身體機(jī)能[10],在情志、飲食以及按摩等中醫(yī)護(hù)理方法下,患者的情緒、心理以及癥狀均得到了較好的緩解,因此患者的生活質(zhì)量也得到一定的改善,本次研究顯示,護(hù)理后,觀察組患者的QOL評(píng)分高于對(duì)照組,充分顯示出中醫(yī)護(hù)理對(duì)于患者生活質(zhì)量有良好干預(yù)效果。王海萍[11]的研究顯示,經(jīng)中醫(yī)護(hù)理后,患者的生活質(zhì)量評(píng)分也得到了大幅度的提升,和本次研究結(jié)果一致。本次研究也存在一定的不足,樣本數(shù)選取較少,且觀察指標(biāo)不全面,尤其對(duì)于睡眠的影響沒(méi)有進(jìn)一步分析,因此在以后的研究中,將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量,對(duì)睡眠的影響進(jìn)行進(jìn)一步觀察,以更加客觀、科學(xué)地對(duì)中醫(yī)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    綜上所述,中醫(yī)護(hù)理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡(luò)放血在偏頭痛干預(yù)中可以獲得較好的效果,可有效改善患者臨床癥狀以及不良情緒,提高患者的生活質(zhì)量,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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