老年慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療的效果研究

姚怡敏

【摘要】目的：研究探討對于高齡患慢性阻塞性肺氣腫的病人使用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿進(jìn)行治療的效果，并進(jìn)行分析。方法：選取我院在2019年6月-2021年6月之間所接收和治療的病人共80例作為此次研究對象，之后將其按照隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各40例，其中對照組主要對病人進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上對病人使用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿進(jìn)行治療，之后對比兩組病人的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過對比可知，實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過治療之后，其治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。且經(jīng)過對比兩組病人在治療前后的血?dú)庵笜?biāo)可知，實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過治療之后的血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過治療之后所發(fā)生的不良反應(yīng)機(jī)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療高齡慢性阻塞性肺氣腫不僅療效好，而且不良反應(yīng)少，可以有效改善病人的血?dú)庵笜?biāo)，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】高齡;慢性阻塞性肺氣腫;甲潑尼龍;多索茶堿;效果

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病。在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病更為常見。本病以高齡人為主，起病慢，病程長。近年來，隨著環(huán)境污染、吸煙、職業(yè)性粉塵的日益嚴(yán)重，高齡慢性阻塞性肺氣腫的人數(shù)也在逐年增加，該病危害性較大，當(dāng)病人處于急性期時，由于支氣管平滑肌收縮痙攣，腺體分泌過多，氣體潴留增多，呼氣流關(guān)閉，氣道分泌物粘度增加，粘膜腫脹，會使病人的氣道變窄，可誘發(fā)呼吸道阻塞，嚴(yán)重時可引起缺氧、呼吸困難癥狀，甚至呼吸衰竭。本研究采用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療高齡慢性阻塞性肺氣腫，療效好，安全性高?，F(xiàn)將其詳細(xì)結(jié)果報告如下：

資料與方法

一般資料

選取我院在2019年6月-2021年6月之間所接收和治療的病人共80例作為此次研究對象，之后將其按照隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各40例，實(shí)驗(yàn)組中男性19例，女性21例，年齡范圍在65-88歲之間，平均年齡為（74.65±3.58）歲，病程范圍在6-20年之間，平均病程為（8.69±1.29）年，對照組男性20例，女性20例，年齡范圍在65-87歲之間，平均年齡為（75.06±3.61）歲，病程范圍在6-18年之間，平均病程為（8.87±1.35）年。兩組病人的一般資料相較沒有明顯差異（P>0.05）。且所有病人及家屬均知曉此次研究。

1.2 方法

對照組主要對病人進(jìn)行常規(guī)治療，主要方法為：給予常規(guī)抗生素治療，先給予吸氧、哮喘、化痰、解痙及常規(guī)抗生素對癥治療。之后使用4.5g頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液（蘇州東瑞制藥有限公司，國家藥品批準(zhǔn)號H20013055）+100mL生理鹽水，1小時內(nèi)靜脈注射，每日2次。靜脈注射氨茶堿25g（山東新華制藥有限公司，H37020351）+生理鹽水10ml，共7天。

實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上對病人使用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿進(jìn)行治療，主要方法為：每天一次靜脈注射40mg甲潑尼龍（Pharmacia Italia S.P.A，批準(zhǔn)號H20070174）+10ml生理鹽水。并且給予0.3g多索茶堿注射液（浙江北勝藥業(yè)韓生藥業(yè)有限公司，國家藥品批準(zhǔn)H20040617）+10ml生理鹽水靜脈滴注，保證每天1次。兩組均治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組病人的治療效果。主要包括顯效、有效和無效三個方面。其中顯效為：治療后肺部炎癥消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。有效：治療后肺功能、肺部炎癥明顯改善，臨床癥狀明顯改善;無效：治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)無改善跡象，臨床癥狀無改善或惡化趨勢?？傆行适秋@效率和有效率之和。

②觀察兩組病人在治療前后的血?dú)庵笜?biāo)。主要包括Pao2（動脈血氧分壓）和paco2（動脈二氧化碳分壓）。

③觀察兩組病人在治療之后所發(fā)生的不良反應(yīng)機(jī)率。主要包括惡心嘔吐、腹瀉、胸部疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)以（n）表示，c2檢驗(yàn)，計(jì)量以（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1經(jīng)過對比可知，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。詳情如下表1所示：

2.2經(jīng)過對比可知，實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過治療之后，Pao2明顯高于對照組（P<0.05）。paco2明顯低于對照組（P<0.05）。詳情如下表2所示：

2.3經(jīng)過對比可知，在經(jīng)過治療之后，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率明顯低于對照組（P<0.05）。詳情如下表3所示：

3討論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見的肺部疾病，其發(fā)生與病人肺部感染、慢性吸煙等有關(guān)，目前尚無特效的臨床方法來恢復(fù)病人不可逆的氣流阻塞。高齡人肺功能低下是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期。慢性阻塞性肺氣腫最常見于高齡人，慢性阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是氣流有限，主要進(jìn)入肺部，肺通氣彈性喪失，地質(zhì)時期關(guān)閉氣體，呼氣速度，VA/Q比值降低，呼吸衰竭易誘發(fā)，死亡率高，給患者的身心健康帶來巨大的后果。目前臨床上治療慢性阻塞性肺氣腫是可以預(yù)防和治療的，但不能根治，大多數(shù)藥物是祛痰、抗感染、支氣管擴(kuò)張和改善肺功能[3]。

經(jīng)過本文研究可知，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率明顯低于對照組（P<0.05）。主要是因?yàn)閷φ战M所使用的第三代頭孢菌素類藥物頭孢哌酮舒巴坦能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，達(dá)到殺菌作用。而實(shí)驗(yàn)組所使用的多索茶堿是一種新型的甲基衍生物，在分子結(jié)構(gòu)上氨茶堿加氧成3-環(huán)結(jié)構(gòu)，它具有蛋白激酶和磷酸酯類兩種途徑，能活化酶，降低鈣離子濃度提高航空公司的高反應(yīng)性，以緩解臨床癥狀。不僅如此，還可以用更短的起效時間獲得更長的藥效持續(xù)時間。甲潑尼龍屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。它有很高的抗炎作用，而且作用更快。它不僅可以減輕病人的炎癥，而且可以緩解支氣管痙攣，提高氣道阻力。此外，甲潑尼龍改善病人的呼吸衰竭和高碳酸血癥。此外，糖皮質(zhì)激素和茶堿的聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以盡可能地提高類固醇反應(yīng)，而且可以降低對糖皮質(zhì)激素的耐藥性，使抗感染效果更好。然而，應(yīng)注意的是，藥物診所的醫(yī)生需要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)調(diào)整劑量[4]。

總而言之，甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療高齡慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效更高，有助于改善血?dú)庵笜?biāo)，提高臨床療效，有效改善預(yù)后。作為一種實(shí)用的治療方法，值得臨床醫(yī)務(wù)人員高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1]王金娥.探討甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（02）：142.[2]胡勇.多索茶堿聯(lián)合甲潑尼龍治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（50）：142-143.[3]曹敬紅.頭孢他啶聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（13）：15-17.

作者簡介：姚怡敏1973年8月女，民族：漢，籍貫：上海，護(hù)師，中專，研究方向：內(nèi)科護(hù)理學(xué)

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