結(jié)合“健康中國(guó)”理念深入探討體醫(yī)融合發(fā)展路徑

曹乃鑫 汪楠 姚小林 姚璐 哈爾濱體育學(xué)院研究生院（國(guó)際交流學(xué)院）

“人民對(duì)美好生活的向往”是我國(guó)新時(shí)代社會(huì)要解決的主要矛盾，物質(zhì)和文化需求基本已經(jīng)得到滿足，正在轉(zhuǎn)向追求更加美好生活的新期待——身體健康。結(jié)合“健康中國(guó)”理念，以體醫(yī)融合為發(fā)展路徑，把“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保嫱七M(jìn)健康理念，形成健康的體育生活方式，促使體醫(yī)融合在“健康中國(guó)”大背景下成為一項(xiàng)提升全民健康狀況的科學(xué)舉措。

一、“健康中國(guó)”的意義

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，國(guó)家重心逐漸向人民身體健康轉(zhuǎn)移，“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略?！敖】抵袊?guó)”戰(zhàn)略是一項(xiàng)旨在全面提高全民健康水平的國(guó)家戰(zhàn)略，更是新中國(guó)成立以后第一次在國(guó)家層面出臺(tái)的促進(jìn)全民健康中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，是以人民健康為中心，符合中國(guó)特色社會(huì)主義的本質(zhì)要求?！毒V要》指出：“要加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用”[1]，現(xiàn)階段，我國(guó)新冠肺炎疫情得到有效控制，但是全球新冠肺炎疫情仍大范圍蔓延，在《綱要》的指導(dǎo)下，應(yīng)突出“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要意義，充分發(fā)揮體醫(yī)融合的作用，發(fā)現(xiàn)新的內(nèi)在規(guī)律，建立新的科學(xué)知識(shí)體系，實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合在“健康中國(guó)”理念下發(fā)揮最大效能。

二、體醫(yī)融合開展的現(xiàn)狀分析

（一）政府和市場(chǎng)相結(jié)合的形式

體醫(yī)融合在我國(guó)尚處于初級(jí)階段，自身目前還達(dá)不到在市場(chǎng)獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的狀態(tài)，只能以政府和市場(chǎng)相結(jié)合的形式開展。在此模式中，政府充分發(fā)揮自己的主導(dǎo)作用，制定相關(guān)的政策措施，大力提倡和扶持體醫(yī)融合的開展，明確合作方針政策，規(guī)定體醫(yī)融合的參與部門，制定合理的激勵(lì)機(jī)制，監(jiān)督實(shí)施過程，為體醫(yī)融合提供較為寬松的條件以及體制保障；市場(chǎng)在一定的場(chǎng)合和條件下，合理引導(dǎo)人才合作，整合已有的人力、物力、財(cái)力等資源。對(duì)于結(jié)合型發(fā)展模式，政府進(jìn)行相應(yīng)的撥款扶持，與市場(chǎng)企業(yè)有機(jī)結(jié)合，這種形式在合肥廬陽區(qū)得到充分利用，采用政府購(gòu)買服務(wù)的形式引進(jìn)了專業(yè)的第三方運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)[2]。

（二）以醫(yī)院為“中心”的體醫(yī)融合

《綱要》中提到的“改變傳統(tǒng)以治療為中心”與“推行以預(yù)防為中心”分別指的是體醫(yī)融合中的“醫(yī)”和“體”。隨著時(shí)代的發(fā)展，“醫(yī)”象征著傳統(tǒng)的，被動(dòng)、依賴型的干預(yù)健康的醫(yī)療方式，是自身受到疾病困擾后，通過藥物治療或手術(shù)使身體恢復(fù)健康的手段；而“體”則象征著現(xiàn)代的，主動(dòng)、自主型的干預(yù)健康的體育健身方式，是身體有著慢性疾病或者在受疾病困擾前，通過有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)減輕病癥或提高免疫力抵御疾病的手段，使身體恢復(fù)健康。

因此，《綱要》中的“體醫(yī)融合”是指“體”在前、“醫(yī)”在后，強(qiáng)調(diào)身體在出現(xiàn)疾病之前，運(yùn)用體育健身手段促進(jìn)身心保持健康的狀態(tài)，而藥物治療和手術(shù)醫(yī)治也是在體育難以解決的情況下，對(duì)身體健康進(jìn)行干預(yù)的被動(dòng)措施，醫(yī)治后還要進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段，它貫穿身體健康狀態(tài)的始終。雖然對(duì)促進(jìn)身體健康的理念不斷在發(fā)展更新，但是人們對(duì)促進(jìn)健康手段的觀念仍停留傳統(tǒng)的醫(yī)療上，內(nèi)心深處還是更相信藥物的治療，相比于長(zhǎng)期體育運(yùn)動(dòng)的間接見效性，人們更愿意接受短暫的直接見效性。因此，體醫(yī)融合的開展并沒有有機(jī)的融合，還是以醫(yī)院的醫(yī)療為“中心”，以體育運(yùn)動(dòng)治療等措施為輔都尚未普及[3]，只有在醫(yī)生建議以及藥療不能起很大的情況下，人們才會(huì)采取體育措施，加強(qiáng)身體鍛煉，重醫(yī)輕體現(xiàn)象依然嚴(yán)重。

（三）基層政策法規(guī)不健全

國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)是引導(dǎo)、保障、規(guī)范各項(xiàng)組織活動(dòng)開展的必要性文件，體醫(yī)融合事業(yè)的開展也必須在政策的指導(dǎo)下進(jìn)行。體醫(yī)融合在我國(guó)近幾年得到進(jìn)一步的發(fā)展，作為一項(xiàng)新興領(lǐng)域是社會(huì)事業(yè)，其工作機(jī)制、組織活動(dòng)的開展，體醫(yī)融合綜合型人才的培養(yǎng)都離不開保障制度體系的大力扶持；“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略后，政府大力推進(jìn)體醫(yī)融合的發(fā)展，并陸續(xù)出臺(tái)了許多有關(guān)體醫(yī)融合的國(guó)家政策法規(guī)，且這些政策都對(duì)體醫(yī)融合的發(fā)展起到一定的推動(dòng)作用。頂層已具有較好的設(shè)計(jì)，但是基層體醫(yī)融合政策法規(guī)相對(duì)來說不是很健全，各部門表現(xiàn)出碎片化、部門化、領(lǐng)域化及層次化的特點(diǎn)，在基層實(shí)踐操作中，市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)缺乏政策規(guī)范的引導(dǎo)，相關(guān)政策在部門落實(shí)不到位，造成“體不通醫(yī)，醫(yī)不通體”，業(yè)務(wù)互不相通，體育與醫(yī)療業(yè)務(wù)重疊部分較少，很難發(fā)揮出兩者融合的全部功能及對(duì)促進(jìn)健康的作用。

三、現(xiàn)階段制約體醫(yī)融合發(fā)展的因素

（一）觀念意識(shí)普遍較低

新中國(guó)成立后，我國(guó)為了迅速提高國(guó)際影響力，以競(jìng)技體育為突破口，實(shí)行舉國(guó)體制，其弊端導(dǎo)致如今人們對(duì)體育健身的認(rèn)識(shí)不足、不全面，導(dǎo)致人們的體醫(yī)融合觀念淡薄，普遍認(rèn)同感較低。研究發(fā)現(xiàn)，體育與醫(yī)療在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)及健康促進(jìn)等多個(gè)方面的互補(bǔ)作用已得以證實(shí)[4]，但是“輕運(yùn)動(dòng)、重醫(yī)療”的被動(dòng)健康理念依舊占據(jù)主導(dǎo)；部分群眾還沉浸在做體力活也是體育鍛煉的誤區(qū)，更有自我感覺身體健康不用體育鍛煉，甚至許多醫(yī)生的診斷觀念仍以“醫(yī)學(xué)補(bǔ)救”為主，認(rèn)為醫(yī)學(xué)診斷與治療更有效[5]。

在新冠肺炎疫情肆虐全球的大環(huán)境下，我國(guó)早已把“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，體醫(yī)融合在人們的觀念中也有了新的定義，體醫(yī)融合的意識(shí)也在逐漸覺醒。但略微尷尬的是，老年人因?yàn)樽陨砑膊』驖撛陔[患，更加關(guān)注自身的安全，常去社區(qū)醫(yī)務(wù)室或者地方醫(yī)院，而年輕人卻忽略身體健康管理，即便許多堅(jiān)持健身的人，也對(duì)體醫(yī)融合的認(rèn)識(shí)存在著誤區(qū)，體醫(yī)融合的觀念意識(shí)很難得到質(zhì)的飛躍。

（二）體醫(yī)融合人才培養(yǎng)不突出

體醫(yī)融合主要是體育與醫(yī)學(xué)兩大產(chǎn)業(yè)融合的產(chǎn)物，它的自身特點(diǎn)也決定了其全面發(fā)展需要既懂體育又懂醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才，而人才的主要培養(yǎng)基地一般都是各大高校的專業(yè)學(xué)院以及經(jīng)過運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等體育專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員。但到目前為止，我國(guó)尚未有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的本科專業(yè)，開設(shè)體醫(yī)融合專業(yè)的院校更是沒有，學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、人體科學(xué)的體育專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)了解較少，而學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)體育知識(shí)的了解也不是很多；各專業(yè)的開展，以理論講授為主，學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練機(jī)會(huì)少，學(xué)生素質(zhì)與體醫(yī)融合對(duì)體育學(xué)專業(yè)人才的要求有較大的距離，沒有進(jìn)行針對(duì)性的人才培養(yǎng)，體醫(yī)融合專業(yè)人才培養(yǎng)不夠突出，造成人才極度匱乏。

（三）沒有形成固定的發(fā)展模式

近幾年體醫(yī)融合在我國(guó)才有所發(fā)展，一直處于初步探索階段，在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略大背景下，體醫(yī)融合的目的是緩解國(guó)家醫(yī)療壓力，從“治己病”到“防未病”的轉(zhuǎn)化，提高全民族身體素質(zhì)，但是體醫(yī)融合的發(fā)展模式卻是模糊不清，一直沒有形成固定的發(fā)展模式。無論是體醫(yī)融合人才培養(yǎng)發(fā)展模式，還是體醫(yī)融合作為獨(dú)立部門產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式，都是摸著石頭過河，在政府的引導(dǎo)下，結(jié)合各區(qū)域的實(shí)際情況，來開展各種各樣的體醫(yī)融合模式。多種模式發(fā)展雖然有利于創(chuàng)新，但失敗的教訓(xùn)更多，不僅浪費(fèi)了大量的社會(huì)資源，反而又因?yàn)槭〉膰L試使體醫(yī)融合公信力下降，更不利于自身的發(fā)展。與此同時(shí)，蘇州地區(qū)正在加快制定運(yùn)動(dòng)處方規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，建立運(yùn)動(dòng)處方庫以及運(yùn)動(dòng)處方師的培訓(xùn)及認(rèn)證工作[6]。體醫(yī)融合部門產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式?jīng)]有形成固定模式，人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同，對(duì)于怎么去培養(yǎng)人才、培養(yǎng)什么樣的人才、為怎樣的發(fā)展模式服務(wù)，然后建立一套具有面向全國(guó)范圍普遍試行的服務(wù)模式還有較長(zhǎng)的路要走。

四、“健康中國(guó)”理念與體醫(yī)融合的契合點(diǎn)

（一）理論與實(shí)踐的結(jié)合

為了提高全民族身體素質(zhì)，我國(guó)把“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，為體醫(yī)融合的發(fā)展提供了新的發(fā)展理念，這些創(chuàng)新理念多次出現(xiàn)在黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的重要講話中，預(yù)示著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的工作重心將從關(guān)注疾病治療和衛(wèi)生防控轉(zhuǎn)移到“大健康、大衛(wèi)生”觀的發(fā)展上，以“治己病”向“防未病”逐漸過渡，“健康中國(guó)”理念的提出完善了國(guó)家頂層設(shè)計(jì)，為提醫(yī)融合提供了理論基礎(chǔ)。目前，大眾健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)生活中存在的慢性疾病有了初步的認(rèn)知和判斷，伴隨著體醫(yī)融合的深度開展，將“健康中國(guó)”由理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，以“健康中國(guó)”理念為理論指導(dǎo)，以體醫(yī)融合為開展實(shí)踐的平臺(tái)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，利用“健康中國(guó)”理念強(qiáng)大的理論基礎(chǔ)來支撐發(fā)展體醫(yī)融合實(shí)踐前沿，促進(jìn)體醫(yī)融合在市場(chǎng)機(jī)制下科學(xué)發(fā)展。

（二）整體與部分的有機(jī)融合

《綱要》分為8 大篇，總共29 章，按照服務(wù)的范圍層次可分為4 大部分：第一，“健康中國(guó)”戰(zhàn)略總體概括部分；第二，普及健康生活，樹立健康行為基礎(chǔ)部分；第三，深化醫(yī)療改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平和保障體系部分；第四，建設(shè)“大健康”，促進(jìn)體育健康體制、產(chǎn)業(yè)、科技、服務(wù)體系不斷完善部分；而在第六章第三節(jié)提高全民身體素質(zhì)中提出“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式”，表明了體醫(yī)融合作為“健康中國(guó)”的一部分，在“健康中國(guó)”整體戰(zhàn)略布局中處于較為重要的地位?！敖】抵袊?guó)”整體與體醫(yī)融合部分有機(jī)融合、相互影響明確了未來健康領(lǐng)域規(guī)劃的長(zhǎng)遠(yuǎn)實(shí)施性和現(xiàn)實(shí)可操作性，“健康中國(guó)”整體布局對(duì)體醫(yī)融合具有絕對(duì)的導(dǎo)向性功能，其決策的走向也將影響著體醫(yī)融合的發(fā)展方向，而體醫(yī)融合作為其部署的一個(gè)部分，發(fā)展也將影響“健康中國(guó)”整體的實(shí)施；因此，以體醫(yī)融合為突破口，不斷完善體醫(yī)融合部分的體制機(jī)制及科學(xué)發(fā)展措施，以尋求能夠影響甚至于決定“健康中國(guó)”整體進(jìn)程的功能效應(yīng)，在促進(jìn)全民族身體健康偉大征程中發(fā)揮重要作用。

（三）直接性和間接性的統(tǒng)一

“健康中國(guó)”理念與體醫(yī)融合的實(shí)施都是以“促進(jìn)人民健康”為中心，兩者有著共同的目的，只是作用到全民身體健康的途徑有所不同?！敖】抵袊?guó)”理念對(duì)全民進(jìn)行預(yù)防疾病意識(shí)的培養(yǎng)，加強(qiáng)全社會(huì)體育運(yùn)動(dòng)健身氛圍，推行良好健康生活方式，間接作用到全民身體健康的全方位；而體醫(yī)融合要融在根基和發(fā)展上，不僅要融合政策、融人才、融體制，還要融入管理及經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)之中，為體醫(yī)融合提供一定的物質(zhì)保證的基礎(chǔ)上直接作用到全民健身中?！敖】抵袊?guó)”戰(zhàn)略為全民健身指明了發(fā)展方向，以體醫(yī)融合為實(shí)施媒介，具有間接性指導(dǎo)作用；體醫(yī)融合則在“健康中國(guó)”理念的指導(dǎo)下，積極探索體醫(yī)融合的疾病管理與健康服務(wù)模式，所發(fā)揮的效應(yīng)直接體現(xiàn)在人民身上。“健康中國(guó)”理念的間接性與體醫(yī)融合的直接性相統(tǒng)一，都將作用在全民健身上，更好助力“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施。

五、體醫(yī)融合在“健康中國(guó)”理念下的發(fā)展路徑

（一）以高校人才培養(yǎng)為體醫(yī)融合的突破口

現(xiàn)階段，體醫(yī)融合人才的短缺是制約其自身發(fā)展的主要因素，因此以高校人才培養(yǎng)為突破口，加快體醫(yī)融合人才數(shù)量和質(zhì)量的提高，促進(jìn)市場(chǎng)對(duì)體醫(yī)融合人才的合理配置，是解決體醫(yī)融合人才短缺的有效途徑。對(duì)于高校來說，根據(jù)《綱要》與我國(guó)體育健身大眾化的發(fā)展趨勢(shì)，傳統(tǒng)的體育課程已不能滿足現(xiàn)今社會(huì)對(duì)體育人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要，體醫(yī)融合培養(yǎng)模式的采用勢(shì)在必行。對(duì)于體醫(yī)融合健康促進(jìn)來說，達(dá)到預(yù)期效果的關(guān)鍵在于基礎(chǔ)理論、技術(shù)環(huán)節(jié)，在于對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、量度的精準(zhǔn)控制，這些因素最好的效果就是體現(xiàn)在學(xué)生身上。無論是體育院校，還是醫(yī)學(xué)院校，都應(yīng)促進(jìn)體醫(yī)融合專業(yè)人才的培養(yǎng)，形成體育與醫(yī)學(xué)相輔相成的教學(xué)理念，培養(yǎng)把體育運(yùn)動(dòng)技能技術(shù)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)代化高素質(zhì)復(fù)合型人才。

（二）“固定”體醫(yī)融合科學(xué)發(fā)展模式

如今體醫(yī)融合的發(fā)展也有了一定的成效，各級(jí)體育與醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門開始嘗試聯(lián)手，各地區(qū)政府、醫(yī)院、高校等相互聯(lián)合，整合現(xiàn)有的各項(xiàng)資源，不斷推動(dòng)體醫(yī)融合模式創(chuàng)新發(fā)展。如濟(jì)南市全民健身中心和中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合成立濟(jì)南市全民中醫(yī)健康管理中心，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治及健康促進(jìn)等方面的積極作用[7]。上述段落也說明了，體醫(yī)融合的不斷創(chuàng)新嘗試，有成功也有失敗，在一定程度上造成社會(huì)資源的浪費(fèi)以及體醫(yī)融合自身公信力的下降，所以體醫(yī)融合的發(fā)展一定要有“固定”的科學(xué)發(fā)展模式。所謂“固定”并不是一成不變、全盤照抄，而是在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略規(guī)劃下，按照《綱要》指導(dǎo)性文件，符合當(dāng)?shù)卣囊?guī)定，從實(shí)際情況出發(fā)，以發(fā)展較好地區(qū)的體醫(yī)融合模式作為推廣，總結(jié)出成功經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在規(guī)律開展良好的體醫(yī)融合模式。

（三）加強(qiáng)體醫(yī)融合的宣傳力度

在“健康中國(guó)”大環(huán)境中，大部分群眾都對(duì)“健康中國(guó)”理念或多或少會(huì)有不同程度的了解，而對(duì)于體醫(yī)融合的核心理念卻很少有人知道，只是簡(jiǎn)單地認(rèn)為是“體育”與“醫(yī)療”的結(jié)合。鑒于此，體醫(yī)融合的發(fā)展不應(yīng)只體現(xiàn)在文件、資料、制度中，還要去“接地氣”，在需要體醫(yī)融合群體中加強(qiáng)理論知識(shí)的宣傳。第一，利用互聯(lián)網(wǎng)功能建立運(yùn)動(dòng)處方庫，使健身者能夠?qū)崟r(shí)查看自己的健康數(shù)據(jù)，樹立“防未病”的體醫(yī)融合意識(shí)。第二，舉辦講座，轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員“重醫(yī)輕體”的思想，在加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)體醫(yī)融合知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，也間接性的使患者逐漸了解體醫(yī)融合及其產(chǎn)生的效應(yīng)。第三，高校是培養(yǎng)體醫(yī)融合人才的基地，更是解決體醫(yī)融合人才短缺的重要途徑，以高校為體醫(yī)融合宣傳陣地，向社會(huì)傳輸體醫(yī)融合核心理念，不斷加強(qiáng)體醫(yī)融合的宣傳力度。

六、結(jié)語

健康是人類社會(huì)發(fā)展的基本要求，無論一個(gè)國(guó)家有多么發(fā)達(dá)，社會(huì)多么繁榮，都離不開人民健康發(fā)展。社會(huì)主要矛盾的轉(zhuǎn)變，預(yù)示著我國(guó)新階段的任務(wù)就是提高全民族健康素質(zhì)水平。體醫(yī)融合作為實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的有效途徑，將體育預(yù)防和醫(yī)療康復(fù)有機(jī)地結(jié)合起來，找出“健康中國(guó)”理念與體醫(yī)融合契合優(yōu)勢(shì)，提出人才培養(yǎng)、“固定”模式、加強(qiáng)宣傳的發(fā)展路徑，不斷優(yōu)化體醫(yī)融合發(fā)展理念，實(shí)現(xiàn)全民參與、全民健康。在“健康中國(guó)”理念指導(dǎo)下，體醫(yī)融合要融入大眾生活，健全體醫(yī)服務(wù)體系，旨在提高全民身體健康，實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”的偉大征程。