糖尿病合并念球菌外陰陰道炎的綜合護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值研究

倪曉會(huì)

泰安市中醫(yī)二院婦產(chǎn)科，山東泰安 271000

在臨床中念球菌外陰陰道炎是一種常見病，其主要由于感染念球菌導(dǎo)致的一種外陰陰道炎癥，該病的發(fā)病與患者自身的個(gè)人衛(wèi)生、 不潔性生活等因素具有密切關(guān)系。由于生活方式的轉(zhuǎn)變，加上不良性行為的影響，念球菌外陰陰道炎的發(fā)病率越來越高[1]。念球菌外陰陰道炎患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)性交痛、白帶增多、尿痛以及外陰瘙癢等各種臨床癥狀，對(duì)患者的身體健康具有很大的危害[2]。糖尿病是一種常見的慢性病， 糖尿病患者由于自身代謝機(jī)制發(fā)生異常紊亂，導(dǎo)致其具有較高的血糖水平，進(jìn)一步使其陰道內(nèi)的pH 值酸度異常增高， 極大地增加了霉菌等細(xì)菌的繁殖率，因此很容易感染念球菌，從而引起念球菌外陰陰道炎[3-4]。 糖尿病患者一旦合并念球菌外陰陰道炎不僅治療難度大，而且容易反復(fù)發(fā)作，因此必須要通過科學(xué)的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療， 最大限度地緩解患者的癥狀，改善其病情。 此外，為了保證患者的治療效果，還要對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。對(duì)此， 選擇 2019 年 8 月—2020 年 10 月該院收治的120 例糖尿病合并念球菌外陰陰道炎患者為研究對(duì)象， 分析并研究護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并念球菌外陰陰道炎護(hù)理中的效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究獲得醫(yī)院倫理部門的審批， 選擇該院收治的120 例糖尿病合并念球菌外陰陰道炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法分為甲組和乙組，每組60 例。甲組年齡 31～69 歲，平均（48.8±5.8）歲；陰道炎病程 1～13 年，平均（8.3±1.4）年。 乙組年齡 32～71 歲，平均（48.9±6.0）歲；陰道炎病程 1～13 年，平均（8.4±1.4）年。 兩組基本資料對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合念球菌外陰陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知曉且同意研究的內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能不全者；②合并惡性腫瘤者；③合并認(rèn)知障礙或者精神障礙者；④不能配合完成該次研究者。

1.2 方法

甲組患者接受常規(guī)護(hù)理， 對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康宣教，指導(dǎo)其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，并將陰道沖洗的方法告知患者[5]。

乙組患者在甲組基礎(chǔ)之上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：①心理干預(yù)：由于各種原因的影響， 糖尿病合并念球菌外陰陰道炎患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼和擔(dān)憂等負(fù)面情緒。 對(duì)此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要充分尊重患者的隱私， 多與患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者的內(nèi)心真實(shí)想法，盡可能消除其恐懼、害羞等各種不良心理，使其能夠正確面對(duì)疾病。 要將各種檢查的重要作用詳細(xì)告知患者， 使其了解各項(xiàng)檢查的作用目的及在檢查時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)，從而盡可能取得患者的支持與配合[6-7]。由于糖尿病合并念球菌外陰陰道炎具有很長(zhǎng)的病程，而且經(jīng)過治療后仍然會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，導(dǎo)致患者的夫妻生活受到影響， 這種情況下必須要對(duì)患者予以極大的同情和理解。 同時(shí)還要讓患者認(rèn)識(shí)到只有做好自我管理，控制好飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，才能夠有效控制血糖， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療才能促進(jìn)病情的康復(fù)，將成功治愈的案例告知患者，對(duì)患者進(jìn)行耐心的解釋，使患者樹立治愈的信心[8]。 ②健康宣教：在患者入院后，要以患者的具體病情及個(gè)體情況對(duì)其健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估， 同時(shí)利用一對(duì)一交流的方式了解患者的日常生活習(xí)慣等， 找出其中的不良習(xí)慣， 并且將不良生活習(xí)慣對(duì)患者病情的影響告知患者。以患者的心理狀態(tài)及文化水平等為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，將糖尿病、念球菌外陰陰道炎的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等詳細(xì)地告知患者，并且通過健康知識(shí)講座、健康宣傳手冊(cè)、一對(duì)一講解等方式多元化的方式進(jìn)行知識(shí)推送， 確?；颊叱浞值卣莆障嚓P(guān)健康知識(shí)[9]。要將正確測(cè)量血糖方法告知患者，使其定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)。 此外，還可以針對(duì)患者組建微信群、QQ 群等， 在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中定時(shí)向患者介紹健康知識(shí)，對(duì)患者的疑問予以耐心解答，及時(shí)幫助患者解決在治療過程中的問題。 要讓患者充分地了解到堅(jiān)持系統(tǒng)性治療、謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性，告知患者不能擅自停止使用藥物， 也不可以擅自加大或減少藥物使用劑量。③生活護(hù)理：要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其能夠正確地進(jìn)行性生活[10-11]。 要讓患者保持良好的生活習(xí)慣，要勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，穿棉質(zhì)、寬松、舒適的內(nèi)褲，嚴(yán)禁穿連褲襪、緊身牛仔褲和化纖內(nèi)褲等，要注意做好對(duì)外陰的清潔工作，保持清潔干燥。每次排便后，要讓患者用溫水對(duì)肛門進(jìn)行擦拭，這樣可以有效地避免陰道受到污染。 以患者的糖尿病病情為依據(jù)，針對(duì)其制訂科學(xué)的飲食方案，嚴(yán)格對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療， ①要精準(zhǔn)地計(jì)算和分配患者每餐需要攝入的碳水化合物、 蛋白質(zhì)、 脂肪及熱量。 ②要以患者的飲食愛好為依據(jù)幫助其制定科學(xué)的食譜， 在控制患者血糖水的同時(shí)， 確保其營(yíng)養(yǎng)支持。③除了要嚴(yán)格控制患者糖分的攝入量，同時(shí)注意每天食用一定的乳酸制品， 這樣能夠有效抑制念珠菌菌落的生成。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后比較兩組的空腹血糖水平、 餐后2 h血糖水平。

比較兩組的護(hù)理滿意度， 通過該科室自制的問卷予以調(diào)查，分為非常滿意（患者得分≥90 分）、基本滿意（患者得分在75～89 分間）、不滿意（患者得分≤74 分），護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪， 比較兩組3 個(gè)月后的念球菌外陰陰道炎復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖對(duì)比

護(hù)理前，兩組的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，乙組的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖對(duì)比[(),mmol/L]

表1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖對(duì)比[(),mmol/L]

組別 空腹血糖護(hù)理前 護(hù)理后餐后2 h 血糖護(hù)理前 護(hù)理后甲組（n=60）乙組（n=60）t 值P 值9.6±1.8 9.5±1.7 0.067＞0.05 7.9±1.6 6.2±1.3 3.857＜0.05 13.4±2.4 13.2±2.7 0.045＞0.05 10.8±1.9 9.3±1.5 3.609＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

甲組的護(hù)理滿意度為78.3%， 乙組的護(hù)理滿意度為96.7%，乙組護(hù)理滿意度明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

甲組的復(fù)發(fā)率為23.3%， 乙組的復(fù)發(fā)率為5.0%，乙組的復(fù)發(fā)率明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

3 討論

糖尿病是一種臨床常見病， 糖尿病患者在發(fā)病后若是沒有得到及時(shí)、有效的治療，隨著病情的進(jìn)展會(huì)極大地?fù)p傷患者的重要臟器及諸多器官， 進(jìn)一步導(dǎo)致出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。 在糖尿病患者中念球菌外陰陰道炎是一種常見的合并癥， 糖尿病患者的陰道正常屏障功能在異常增高血糖水平的影響下會(huì)受到極大破壞，從而導(dǎo)致感染，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)性交痛、白帶異常和外陰瘙癢等癥狀，其具有很高的發(fā)病率， 而且對(duì)患者的身體健康和生命安全具有很大危害[12]。 念球菌外陰陰道炎還可以同時(shí)與其他類型的陰道炎并存，進(jìn)一步引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此必須要采取科學(xué)有效的治療方法對(duì)糖尿病合并念球菌外陰陰道炎進(jìn)行治療，控制患者的血糖水平，改善其癥狀。 目前臨床上在治療糖尿病合并念球菌外陰陰道炎時(shí)主要采用藥物治療， 不過由于該病病程較長(zhǎng)，而且容易反復(fù)發(fā)作，患者在治療的過程中很容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，導(dǎo)致其治療依從性下降，進(jìn)一步影響治療效果[13-14]。 因此，在對(duì)糖尿病合并念球菌外陰陰道炎患者進(jìn)行治療的同時(shí)， 還要采取科學(xué)的護(hù)理方法予以護(hù)理配合，更好地控制其血糖水平，提高患者的依從性，從而保證其治療效果。

作為一種科學(xué)的護(hù)理方式， 綜合護(hù)理干預(yù)通過全面性的護(hù)理方式充分滿足患者的護(hù)理需求， 通過健康知識(shí)宣教能夠有效地提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使患者充分認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物、 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣、 嚴(yán)格控制血糖對(duì)其疾病治療的重要性，從而提高患者的自我護(hù)理能力和自我管理能力，并且有效降低由于外界感染而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的情況，促進(jìn)患者的身體康復(fù)[15-16]。 通過心理干預(yù)能夠有效消除患者的各種不良情緒， 使患者在治療期間保持良好的心態(tài)，一方面有助于形成良好的護(hù)患關(guān)系，另一方面還可以進(jìn)一步提高患者的治療依從性，保證治療效果[17]。 利用生活指導(dǎo)的方式能夠讓患者從飲食、生活等各個(gè)方面保持良好的習(xí)慣，更好地保證患者的營(yíng)養(yǎng)支持，并且有效控制其血糖水平，保持良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，這對(duì)于患者病情的康復(fù)十分有利[18]。 在該次研究中，甲組患者接受常規(guī)護(hù)理，乙組患者在甲組基礎(chǔ)之上接受護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理前，甲組的空腹血糖水平為（9.6±1.8）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平為（13.4±2.4）mmol/L，乙組的空腹血糖水平為（9.5±1.7）mmol/L， 餐后 2 h 血糖水平為（13.2±2.7）mmol/L，兩組的空腹血糖、餐后 2 h 血糖水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，甲組的空腹血糖水平為（7.9±1.6）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平為（10.8±1.9）mmol/L，乙組的空腹血糖水平為（6.2±1.3）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平為（9.3±1.5）mmol/L，乙組的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平明顯低于甲組（P＜0.05），表明通過綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制糖尿病合并念球菌外陰陰道炎患者血糖水平。 在護(hù)理滿意度方面，甲組的護(hù)理滿意度為78.3%，乙組的護(hù)理滿意度為96.7%， 乙組護(hù)理滿意度明顯高于甲組 （P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的護(hù)理滿意度。 此外，甲組的復(fù)發(fā)率為23.3%，乙組的復(fù)發(fā)率為5.0%，乙組的復(fù)發(fā)率明顯低于甲組（P＜0.05），證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的復(fù)發(fā)率。

綜上所述， 在糖尿病合并念球菌外陰陰道炎的治療中， 采用綜合護(hù)理干預(yù)的措施對(duì)其予以護(hù)理效果確切，可以有效控制患者的血糖水平，提高其護(hù)理滿意度。