七味白術(shù)散加減輔助治療氣陰兩虛型糖尿病的效果分析

林偉英

武平縣中醫(yī)院內(nèi)科，福建武平 364300

糖尿病屬于發(fā)病率較高的慢性病癥之一， 該病一旦確診往往需要患者堅(jiān)持長期用藥治療， 以控制血糖水平，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，延緩疾病進(jìn)展進(jìn)程[1]。 但在長期用藥治療下，不僅會導(dǎo)致患者身心承受較大負(fù)擔(dān)， 同時(shí)長時(shí)間用藥引發(fā)的不良反應(yīng)也會對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成不利影響,合理探究針對氣陰兩虛型糖尿病的治療方案十分關(guān)鍵[2-3]。在中醫(yī)理論中，一般將糖尿病納入“消渴癥”范疇，病癥表現(xiàn)主要為多飲多尿、頭暈耳鳴、消瘦倦怠、形寒怕冷、面容憔悴等[4]；該病癥的發(fā)生多與情志不調(diào)、飲食失節(jié)、稟賦虛弱及勞欲過度等有關(guān)，故針對其治療多以補(bǔ)氣、養(yǎng)陰為主[5]。對此，該文選取2018 年10 月—2021 年5 月該院收治的80 例氣陰兩虛型糖尿病患者為研究對象，分析在其治療中輔助，七味白術(shù)散加減治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80 例氣陰兩虛型糖尿病患者為研究對象， 采取隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組， 每組40 例。 對照組中男 22 例，女 18 例；年齡 49～79 歲，平均（67.16±6.52）歲；病程 1～14 年，平均 （6.72±2.54）年。 觀察組中男 23 例，女 17 例；年齡 48～79歲，平均（67.55±6.78）歲；病程 1～15 年，平均（6.89±2.74）年。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會核準(zhǔn)后開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WTO 制定的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]中關(guān)于糖尿病的診斷內(nèi)容，分型為2 型糖尿病，且經(jīng)中醫(yī)辨證分型為氣陰兩虛型糖尿?。?臨床表現(xiàn)為多飲多尿、消瘦倦怠、面容憔悴等；均無胰島素耐受；參與患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙；1 型糖尿病或繼發(fā)糖尿??；合并嚴(yán)重心腦腎并發(fā)癥；近期使用胰島素治療或有長期胰島素治療史；合并溝通障礙，認(rèn)知理解能力較差。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)西藥治療：阿卡波糖片（國藥準(zhǔn)字 H19990205；規(guī)格50 mg）口服治療，單次服用l 片（50 mg），3 次/d。在用藥階段結(jié)合患者實(shí)際血糖檢查結(jié)果對其劑量進(jìn)行調(diào)整，以維持血糖平穩(wěn)為度。用藥最高劑量單次＜200 mg，每日不超過3 次。 觀察組予以七味白術(shù)散加減治療，具體方藥組成如下：茯苓、白術(shù)各為12 g；黨參、葛根各為20 g；木香10 g；藿香6 g；炙甘草3 g。 結(jié)合患者病癥表現(xiàn)隨證加減如下：針對食少腹脹者增加6 g 雞內(nèi)金、9 g 砂仁； 針對氣短汗多者增加6 g 五味子、6 g 山萸肉； 針對口渴明顯者增加6 g 天花粉、9 g 生地。 將上述藥物配伍好后加水煎后口服，1 劑/d，分為早晚兩次溫服用藥。上述兩組患者均持續(xù)服藥1 個(gè)療程 （以30 d 為 1 療程），療程結(jié)束后回院復(fù)診，結(jié)合患者實(shí)際病癥改善情況調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：結(jié)合衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]中相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評估。 ①顯效：用藥后病癥基本消失，血糖恢復(fù)正常[空腹血糖（FPG）＜7.2 mmol/L，餐后 2 h 血糖（2 hPG）＜8.3 mmol/L]，證候積分降低90%～100%；②有效：癥狀改善明顯，血糖水平有顯著降低（FPG＜8.3 mmol/L，2 hPG＜10.0 mmol/L），積分減少 30%～89%；③無效：臨床癥狀、血糖水平均無改善，積分減少＜30%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

（2） 血糖水平： 治療前后分別測量兩組患者FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

（3）中醫(yī)證候積分：對比兩組患者治療前后乏力倦怠、口渴多飲、手足心熱、氣短懶言等中醫(yī)證候積分變化情況，0 分為無癥狀、2 分為輕癥、4 分為中度、6 分為重度，積分越高則癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（）來表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率為95.00%， 高于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組血糖水平對比

治療前，兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平（FPG、2 hPG、HbA1c）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FPG、2 hPG、HbA1c 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組血糖水平對比（）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值FPG（mmol/L）治療前 治療后2 hPG（mmol/L）治療前 治療后10.35±2.87 10.36±2.77 0.016 0.987 7.26±1.23 6.10±1.12 4.410<0.001 15.32±3.54 15.41±3.77 0.110 0.913 12.02±2.45 8.10±2.03 7.792<0.001 HbA1c（%）治療前 治療后8.97±1.44 8.95±1.39 0.063 0.950 7.36±0.87 6.35±0.56 6.174<0.001

2.3 兩組中醫(yī)證候積分對比

治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各證候積分對比對照組均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組中醫(yī)證候積分對比[（），分]

表3 兩組中醫(yī)證候積分對比[（），分]

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3 討論

在糖尿病治療中，臨床多以藥物治療為主，并以血糖控制為主要治療手段。 阿卡波糖片為臨床常見降糖藥物，該藥物主要成分為阿卡波糖，其在1、2 型糖尿病治療中均可發(fā)揮一定效果[8]。 該藥進(jìn)入機(jī)體后，能夠有效降解雙糖、多糖及寡糖等碳水化合物，并可達(dá)到延緩碳水化合物來源的葡萄糖降解、 吸收作用，進(jìn)而起到延緩并降低餐后血糖升高的作用，有助于減小全天血糖波動，降低平均血糖值[9-10]。 但該藥在長期大量應(yīng)用下可發(fā)生致無癥狀的肝酶升高及急性低血糖等不良反應(yīng)， 用藥效果及安全性仍有待提升[11]。 而從中醫(yī)角度而言，糖尿病為“消渴”范疇，其病機(jī)主要為陰虛、燥熱，病癥發(fā)生發(fā)展主要與病程遷延日久、氣陰兩傷有關(guān)，氣陰不足則致脾失健運(yùn)[12-13]。 中藥湯劑七味白術(shù)散則具有益氣、健脾、生津之功效， 其在消渴之氣陰兩虛治療中可發(fā)揮較為顯著的臨床效果，促進(jìn)患者病癥的改善[14-15]。在該湯劑組方中，黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草能夠發(fā)揮益氣健脾的效果；而木香、藿香則能夠醒脾行氣散津；葛根可發(fā)揮升清生津的作用[16]。結(jié)合現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，黨參、茯苓及白術(shù)均可發(fā)揮較為顯著的降血糖效果， 可對胰島分泌功能及糖耐量改變起到雙向調(diào)節(jié)作用[17]。

該研究顯示，觀察組治療有效率為95.00%，高于對照組的 77.50%（P＜0.05）；卞倩倩[18]在研究中也發(fā)現(xiàn)，在老年氣陰兩虛型糖尿病治療中，予以七味白術(shù)散加減治療下，觀察組患者治療有效率為90.90%，高于常規(guī)西藥治療的對照組68.80%（P＜0.05），與該次研究結(jié)果相一致。證實(shí)中藥組方七味白術(shù)散在氣陰兩虛型糖尿病治療中可發(fā)揮顯著療效。 該次研究也顯示， 觀察組患者的 FPG、2 hPG、HbA1c 水平以及各癥狀證候積分均低于對照組（P＜0.05）。證實(shí)了七味白術(shù)散加減方在氣陰兩虛型糖尿病治療中具有較為理想的療效， 為七味白術(shù)散在糖尿病治療中的應(yīng)用提供了一定的數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，在氣陰兩虛型糖尿病治療中，予以七味白術(shù)散加減治療效果顯著， 可促進(jìn)患者血糖水平及臨床病癥的改善。