2 型糖尿病患者微量元素、凝血指標(biāo)及糖類抗原的臨床檢驗(yàn)及分析

林聯(lián)韻

三明市第二醫(yī)院，福建永安 366000

糖尿病的臨床典型表現(xiàn)是血糖持續(xù)性升高并伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，繼發(fā)性出現(xiàn)電解質(zhì)失衡紊亂的一種代謝綜合征。 2 型糖尿病是糖尿病的一種類型，在我國2 型糖尿病的發(fā)病率更高，多見于超重或者肥胖的成年人， 發(fā)病機(jī)制是胰島素相對不足或者伴有不同程度的胰島素抵抗而導(dǎo)致血糖升高。 檢測是對糖尿病確診必不少的一種手段， 糖尿病的檢測具有陽性率高、方便快捷、判斷預(yù)后等優(yōu)點(diǎn)，對糖尿患者進(jìn)行檢測，可以對病情有更好的把握，并可以根據(jù)具體數(shù)值制訂治療方案， 檢測指標(biāo)可以為進(jìn)一步的治療提供有力的證據(jù)[1-2]。 該次研究選取該院2019 年 12 月—2020 年 12 月收治的 200 例糖尿病患者和200 名健康體檢者， 探討兩組的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院收治的200 例糖尿病患者作為觀察組，其中男 110 例、女 90 例；年齡 35～73 歲，平均（50.18±5.26）歲。同期選取 200 名健康體檢者作為對照組，其中，男 108 名，女 92 名；年齡 35～75 歲，平均（49.34±6.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

空腹采集靜脈血5～8 mL，特別注意微量元素血液樣本的采集，確保全程操作的規(guī)范無菌性；采集完成后立即用惰性和無污染的材料密封試管送至化驗(yàn)室， 經(jīng)過離心處理后采用電化學(xué)分析法對樣本進(jìn)行讀取，最后記錄并處理樣本。

1.3 觀察指標(biāo)

①微量元素：鎂元素、硒元素、鋅元素、鈣元素、鉻元素；②凝血四項(xiàng)：凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原定量、凝血酶時間；③糖類抗原 199：CA19-9。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組微量元素比較

觀察組微量元素與對照組相比數(shù)值變化更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組微量元素對比[（）,mmol/L]

表1 兩組微量元素對比[（）,mmol/L]

組別觀察組(n=200）對照組(n=200）t 值P 值鎂元素1.12±0.21 0.80±0.12 5.326<0.001硒元素0.08±0.05 1.56±0.39 5.211<0.001鋅元素100.62±2.95 121.31±8.25 9.854<0.001鉻元素 鈣元素10.36±2.02 36.98±4.06 10.206<0.001 2.15±0.11 2.51±0.29 7.269<0.001

2.2 兩組凝血四項(xiàng)比較

觀察組與對照組相比凝血指標(biāo)明顯更高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組凝血四項(xiàng)對比（）

表2 兩組凝血四項(xiàng)對比（）

組別 PT(s) APTT(s) 纖維蛋白原定量(g/L)凝血酶時間(s)觀察組(n=200）對照組(n=200）t 值P 值15.69±2.51 11.21±0.25 5.621<0.001 42.58±3.29 34.65±3.31 6.872<0.001 3.74±0.58 2.16±0.72 5.309<0.001 20.84±1.20 12.85±1.41 10.281<0.001

2.3 兩組糖類抗原比較

觀察組與對照組相比，CA19-9 升高人數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 3。

表3 兩組CA19-9 比較[n(%)]

3 討論

隨著時代的進(jìn)步，人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，糖尿病的患病率較20 世紀(jì)明顯增高。 在糖尿患者群中，2 型糖尿病占 90% 以上，多見于成年人群，與1 型糖尿病的發(fā)病機(jī)制不同，2 型糖尿病患者身體仍會產(chǎn)生少量胰島素， 但機(jī)體不能對胰島素進(jìn)行有效的利用，醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“胰島素抵抗”。糖尿病是一種慢性疾病，經(jīng)過長期病情的演變與發(fā)展，身體指標(biāo)早已發(fā)生了不同變化， 典型表現(xiàn)為血糖的升高，除了血糖的升高外，凝血指標(biāo)、微量元素等也發(fā)生了變化[3-5]。

糖尿病是一種代謝紊亂的綜合性疾病， 除了血糖的失衡紊亂外，多數(shù)還伴有血脂紊亂、蛋白質(zhì)紊亂異常。 通過研究還發(fā)現(xiàn)，2 型糖尿病還會導(dǎo)致微量元素含量的改變，常見的紊亂元素如鈣元素、硒元素、砷元素、鋅元素、鉻元素等。 鉻元素是人體必需微量元素之一， 對人體很多生理功能都起到了積極的作用，尤其對碳水化合物的代謝，研究發(fā)現(xiàn)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鉻元素具有增強(qiáng)胰島素功能的作用， 間接起到控制血糖的目的；對于絕大多數(shù)2 型糖尿病患者來說，長期高血糖導(dǎo)致滲透性利尿， 大量鈣元素會從尿中排出，會導(dǎo)致鈣元素的流失，不僅造成骨質(zhì)疏松，還會增加動脈硬化的可能性， 而且人體分泌胰島素需要在鈣離子的作用下才能夠正常分泌， 也就是說只有體內(nèi)鈣質(zhì)充足，才會有更多的胰島素分泌，才能更好地對血糖進(jìn)行控制， 對糖尿病患者應(yīng)適當(dāng)多補(bǔ)充鈣元素；鋅元素有促進(jìn)葡萄糖在細(xì)胞膜上運(yùn)轉(zhuǎn)的作用，間接提高胰島素活性，當(dāng)人體缺乏鋅元素后，胰島素水平會降低，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高；硒元素可以提高細(xì)胞攝取糖的能力，可以很好地調(diào)節(jié)糖的代謝；鎂元素又被稱為胰島素的第二信使， 有研究表明糖尿病的并發(fā)癥可能與缺鎂有關(guān)，補(bǔ)充鎂可有效改善糖耐量，減少胰島素的劑量[6-10]。

CA19-9 是由胰腺外分泌表達(dá)的腫瘤標(biāo)志物，對診斷胰腺癌具有一定的參考價值， 因特異性差不具有診斷條件。 2 型糖尿病患者因長期高血糖引起胰島B 細(xì)胞功能失衡紊亂， 導(dǎo)致胰島素分泌不足，可以在一定程度上影響CA19-9，導(dǎo)致糖類抗原199 數(shù)值上出現(xiàn)輕微升高的現(xiàn)象，除此之外某些良性疾病、胰腺癌、其他惡性疾病都會導(dǎo)致CA19-9 的增高。 因此無法確定CA19-9 的升高是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的，所以對于糖尿病的診斷沒有價值性[11-15]。

長期的持續(xù)性高糖狀態(tài)會導(dǎo)致血管內(nèi)皮發(fā)生損傷，從而激活凝血系統(tǒng)，凝血時間的延長，不僅可以增加心血管疾病發(fā)生卒中、栓塞的危險性，還增加了疾病診療的困難性， 另外還有高糖、 高脂代謝的紊亂，導(dǎo)致糖尿病等各種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯提高，進(jìn)而使糖尿病的病死率也明顯增加[16-20]。

綜上所述，2 型糖尿病可以對微量元素、凝血指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響， 指標(biāo)水平也可以反過來影響糖尿病的發(fā)生，兩者之間相互影響、相互制約，糖類抗原對糖尿病的影響性較小，一般不做參考。