早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者中的效果觀察及肢體功能、語言功能影響評價

王新 張媛 張園英

摘要：目的研究腦梗塞患者行早期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：數(shù)據(jù)取自我院收治的68例腦梗塞患者，“隨機(jī)取樣法”分基礎(chǔ)組（傳統(tǒng)護(hù)理，n=34）、早期組（早期護(hù)理干預(yù)，n=34），2組療效比較。結(jié)果：干預(yù)前比較2組臨床指標(biāo)無差異，P>0.05;干預(yù)后與基礎(chǔ)組比，早期組FMA、ABC評分更高;滿意率更高，P<0.05。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)可改善腦梗塞患者的肢體功能、語言功能，提高滿意度、值得推崇。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù);腦梗塞;肢體功能;語言功能;滿意度

【中圖分類號】 R651.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

臨床常見腦血管疾病為腦梗塞，患者因頸動脈中聚集全身性動脈粥樣硬化而患病，據(jù)統(tǒng)計，此病在中老年群體更易發(fā)生，分析病因尚未明，可能與血流動力學(xué)改變、局灶性血液供應(yīng)障礙等因素有關(guān)，患病后患者表現(xiàn)為偏癱、失語及意識模糊等癥狀，若疾病持續(xù)進(jìn)展，則引起肺部感染、尿路感染等，影響日常生活。臨床治療腦梗塞以藥物為主，減緩不適、控制病情，治療后仍需結(jié)合實際，提供對應(yīng)的護(hù)理辦法、達(dá)到改善預(yù)后作用。蘇琪樂[1]證實，口頭宣講、體征監(jiān)測及常規(guī)指導(dǎo)等均為傳統(tǒng)內(nèi)容，雖可減緩病情、但與預(yù)期療效有距離，未獲得患者滿意，鑒于此，本文分析護(hù)理干預(yù)用于腦梗塞中的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

將本院2021年1月-2021年12月收治的68例腦梗塞患者納入研究，早期組（34例）：男女比例20：14，年齡45-74歲，均值（58.33±? ?2.54）歲;住院時間4-24d，平均（12.39±1.54）d;基礎(chǔ)組（34例）：男女比例21：13，年齡46-75歲，均值（58.45±2.62）歲;住院時間5-25d，平均（12.48±1.65）d。P>0.05、可比較?；颊咧椤⒑炇稹爸橥鈺?，經(jīng)倫理委員會審批同意。

1.2方法

基礎(chǔ)組（傳統(tǒng)護(hù)理）：給予患者口頭宣講、體征監(jiān)測及常規(guī)指導(dǎo)等。

早期組（早期護(hù)理干預(yù)）：①語言訓(xùn)練：結(jié)合實際、制定合理的語言康復(fù)計劃，遵守循序漸進(jìn)原則，從單音節(jié)、逐漸向詞語及句子過渡，也從認(rèn)識實物過渡于認(rèn)人，每日保證訓(xùn)練一定量的語言溝通，也可輔助聽廣播、電話及看電視方式，協(xié)助患者表達(dá)語言能力，并由護(hù)士給予適度表揚(yáng)、鼓勵等，增強(qiáng)康復(fù)信心、提高依從性;②肢體功能訓(xùn)練：結(jié)合實際、制定肢體康復(fù)訓(xùn)練計劃，從患者被動訓(xùn)練、逐漸向主動訓(xùn)練過渡，注意控制運(yùn)動強(qiáng)度及振幅，從健側(cè)過渡于患側(cè)、從大關(guān)節(jié)過渡于小關(guān)節(jié)，依次對患者肩部、肘部、髖部、膝部及踝部等部位活動，遵守循序漸進(jìn)原則，控制活動時間為10-20min/次，3次/d，并根據(jù)患者耐受度、適度將運(yùn)動強(qiáng)度增強(qiáng)，且訓(xùn)練期間由護(hù)士定期按摩、拍打患者的肌肉，增強(qiáng)肌肉力量、改善肢體功能，待肌力恢復(fù)，鼓勵其自主運(yùn)動，從坐位運(yùn)動、逐漸向站立或行走過渡，叮囑患者持之以恒、重點(diǎn)闡述關(guān)節(jié)運(yùn)動技巧，改善關(guān)節(jié)功能。

1.3觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：評估2組肢體功能（參考“Fugl-Meyer量表-FMA”，涉及上肢、下肢兩部分，總分100分）、語言功能（參考“漢語失語檢查表[2]-ABC”），各量表得分越高越好。

滿意度：自制“滿意調(diào)查問卷”，百分制表示，滿意≥85分，一般60-84分，差<60分，滿意率=×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗。檢驗水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

干預(yù)前比較2組臨床指標(biāo)無差異，P>0.05;干預(yù)后與基礎(chǔ)組比，早期組FMA、ABC評分更高，P<0.05，見表1。

2.2 滿意度

與基礎(chǔ)組比較，早期組滿意率更高，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報道，早期護(hù)理干預(yù)用于腦梗塞中具有可靠性，分析發(fā)現(xiàn)：①根據(jù)個體差異、制定針對性語言康復(fù)計劃，可改善患者言語功能，從單音節(jié)發(fā)音練習(xí)、逐漸過渡于詞語及句子訓(xùn)練，最后與護(hù)士完成簡單的對話，改善護(hù)患關(guān)系、減緩言語功能障礙，增強(qiáng)患者語言表達(dá)能力，并輔助聽廣播、看視頻及聊天等形式，轉(zhuǎn)移疾病注意、為其語言流利性提供可靠保障;②待患者疾病穩(wěn)定后，鼓勵早期開展康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)、改善病情，從關(guān)節(jié)被動活動、逐漸過渡于主動活動，并依次活動患者的肩部、肘部等關(guān)節(jié)，嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)原則，并逐漸將運(yùn)動強(qiáng)度增強(qiáng)，可改善血液循環(huán)、增強(qiáng)肌力，促進(jìn)疾病早期恢復(fù)，效果較理想。

本研究示：①早期組FMA、ABC評分高于基礎(chǔ)組（P<0.05），分析：患病后患者表現(xiàn)為偏癱、失語等不適，影響日常生活，故早期護(hù)理可減緩不適、改善病情，促進(jìn)肢體、言語功能早期恢復(fù);②早期組滿意率較基礎(chǔ)組更高（P<0.05），說明本文與冼海[3]文獻(xiàn)相似，故早期護(hù)理可在護(hù)患間建立信任度、信賴度，避免醫(yī)療糾紛、促進(jìn)疾病恢復(fù)，具實踐價值。

綜上所述：腦梗塞患者行早期護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)言語、肢體功能恢復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系、達(dá)到預(yù)期干預(yù)療效，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇琪樂.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能的效果以及活動能力評價[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（10）：169-170.

[2]廖莎.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語言與肢體功能康復(fù)中的臨床效果分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（22）：160-161.

[3]冼海.觀察腦梗塞患者采用早期護(hù)理干預(yù)對其康復(fù)效果的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（16）：126-127.

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