跟骨骨折行跟骨鎖定鋼板內固定術治療的方法及臨床預后

張煌煌 莊 健

福建省惠安縣醫(yī)院骨外科，福建惠安 362100

跟骨骨折作為比較常見的骨外科疾病，是一種高發(fā)性骨折疾病[1]。一般情況下，跟骨骨折發(fā)生在關節(jié)內骨折，患者骨折后會影響其自身行走能力，也會對患者的生理造成一定損害，所以在患者發(fā)病后要及時給予患者手術矯正治療，以此幫助患者緩解病情[2-5]。通過相關研究分析發(fā)現(xiàn)，以跟骨鎖定鋼板內固定術為患者治療，可以提升患者手術治療水平，能夠幫助患者做好手術矯正固定，且能夠降低患者術后風險發(fā)生率，患者術后整體預后效果較好，各項指標預后控制效果明顯，尤其是在術后功能恢復評分以及不良事件發(fā)生率控制上，更具有明顯的優(yōu)勢，所以臨床對該術實施的要求越來越高[5]。本研究回顧性分析2014年8月至2020年3月在惠安縣醫(yī)院骨外科（我科）就診的57例跟骨骨折患者為研究對象，分析跟骨骨折行跟骨鎖定鋼板內固定術治療的方法及臨床預后效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月至2020年3月在我科就診的57例跟骨骨折患者，依照不同治療方法對患者進行分組，29例給予跟骨鎖定鋼板內固定治療的患者為試驗組，28例常規(guī)手術治療的患者為對照組。其中，試驗組29例，男22例，女7例，平均年齡（45.36±2.36）歲。骨折原因：高處墜落傷22例，交通傷5例，其他2例；Sanders分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型16例。對照組28例，男20例，女8例，平均年齡（46.52±2.52）歲。骨折原因：高處墜落傷21例，交通傷6例，其他1例；Sanders分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型15例。納入標準：患者均為閉合性跟骨骨折，患者明確本研究重點，已簽署研究同意書。剔除標準：研究中途退出；不配合研究調查者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)手術治療，即給予患者普通跟骨鋼板內固定。試驗組患者采用跟骨鎖定鋼板內固定術治療，方法如下：①做好患者腰硬麻醉用藥指導，使患者健側臥位，實施常規(guī)消毒，做好手術器材的準備，隨后為患者進行手術。②手術過程中以跟骨外側擴大“L”型手術切口為主，幫助患者進行手術矯正，手術過程中為患者鉆入2～3根直徑為2.0 mm的克氏針（廈門大博醫(yī)療科技股份有限公司），充分暴露骨折部位。③用骨膜剝離器將塌陷關節(jié)翹起，隨后用克氏針固定。并且以C型臂X線透視（德國西門子醫(yī)療有限公司，型號：ARCADIS Orbic）觀察患者骨折情況，幫助其做好復位矯正處置，然后以跟骨鎖定鋼板（規(guī)格：10～15孔，型號：SCLP12）內固定，做好螺釘?shù)墓潭üぷ?，待固定結束后為患者實施術后縫合。④患者術后處置過程中，應該留置負壓引流管，做好引流處置，術后定期為患者消毒，在48 h時將引流管去除。術后鎮(zhèn)靜止痛3 d左右，常規(guī)預防感染1 d，術后12周可以下地負重行走，4個月左右即可完全恢復。

1.3 觀察指標及評價標準

①疼痛以VAS視覺疼痛評分法評定：0分為無疼痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為疼痛感較強，7～8分為疼痛感劇烈，9～10分為疼痛難忍，需要采取緊急處置措施[6]；②比較患者術前和術后功能恢復評分（美國足踝骨科協(xié)會之足踝臨床評分系統(tǒng)），總分100分，累計求和，計算平均值，總分越高表示功能恢復越好[7]；③不良事件發(fā)生率包括距下關節(jié)炎、骨折畸形愈合、感染[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以 [n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前、術后的視覺疼痛評分比較

兩組患者術前視覺疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），術后試驗組視覺疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患者術前、術后的視覺疼痛評分比較（分，x ± s）

2.2 兩組患者術前、術后功能恢復評分比較

兩組患者術前功能恢復評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），術后試驗組功能恢復評分高于對照組（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者術前、術后功能恢復評分比較（分，x ± s）

2.3 兩組患者治療不良事件發(fā)生率比較

試驗組治療不良事件總發(fā)生率為3.45%，低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），見表3。

表3 兩組患者治療不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段社會發(fā)展中，因跟骨骨折入院接受治療的人數(shù)逐年增多，很多患者發(fā)病后會對其自身的生活質量造成一定損害，同時也會威脅到人們的自身健康，會影響到人們自身的疾病治療干預效果，故需要在治療干預策略選擇上作出科學的評價[9]。跟骨鎖定鋼板內固定術作為當前臨床研究中比較常見的手術形式之一，是針對骨外科手術治療中常用的手術方法之一。通過該術實施能夠提高患者手術治療效果，對提升患者治療水平有一定幫助，所以臨床治療中對于該術應用的要求越來越高[10-12]。

本研究通過分析后得出，在給予患者治療指導中，以跟骨鎖定鋼板內固定術為患者治療可滿足患者治療需求，能夠在患者治療過程中縮短患者治療周期，為患者自身治療的質量提升奠定了基礎，也有效滿足了患者治療過程中的疾病干預需求。兩組患者術前視覺疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），術后試驗組視覺疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）；術后試驗組功能恢復評分高于對照組（P＜ 0.05）；試驗組治療不良事件總發(fā)生率為3.45%，低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），與相關研究結果[13-15]相符，由此可見，在患者手術治療過程中，給予患者跟骨鎖定鋼板內固定術的價值較高，可以滿足患者手術治療需求，提升患者手術治療指導能力。

綜上所述，在當前社會發(fā)展中，患有跟骨骨折的人數(shù)有所增加，患者治療過程中需要為患者選擇科學的手術方式，經(jīng)相關研究發(fā)現(xiàn)后得出，以跟骨鎖定鋼板內固定術為患者治療可滿足患者手術治療需求，對提升患者手術治療水平有一定幫助，且該術實施的安全性較高，患者術后預后效果較好，可將該術式推廣應用。

本研究雖已將患者治療方法進行闡述，但隨著當前臨床治療技術發(fā)展的水平逐漸提升，對于患者治療技術的應用創(chuàng)新也將更加完善，所以在現(xiàn)有臨床治療技術應用研究過程中，能夠將上述治療技術推廣，從而提高該類患者治療優(yōu)勢。