教學(xué)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及對策研究

黃曉燕 孫晶瑩△ 屈 杰 徐翠香▲

1.陜西省人民醫(yī)院 陜西省感染與免疫疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，陜西西安 710068；2.延安大學(xué)，陜西延安 716000

黨的十九大提出“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”[1]，醫(yī)學(xué)教育的目的就是要培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才、滿足人民群眾健康需求，但目前我國的醫(yī)學(xué)教育體系存在以下問題：①人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不均衡；②人才質(zhì)量不高；③住院醫(yī)師及醫(yī)學(xué)研究生規(guī)范化培訓(xùn)仍不規(guī)范[2]?！半p軌合一”模式是指2015年實(shí)施的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，自此，醫(yī)學(xué)類研究生培養(yǎng)進(jìn)入了一個(gè)新階段[3]。但在這種培養(yǎng)模式下，臨床專業(yè)型碩士研究生的臨床能力培養(yǎng)得到顯著加強(qiáng)，但科研能力培養(yǎng)仍被忽視，尤其在教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)研究生方面[4]。

醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生的科研能力培養(yǎng)應(yīng)在碩士研究生具備一定臨床能力的基礎(chǔ)上，在日常臨床實(shí)踐中用科學(xué)方法去解決臨床疑難問題[5]。只有源于臨床實(shí)踐的科研，回歸臨床解決實(shí)際問題，才能使臨床與科研相輔相成，共同進(jìn)步。因此，教學(xué)醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生期間，應(yīng)當(dāng)促進(jìn)其臨床能力與科研能力的協(xié)調(diào)培養(yǎng)，把控科研能力培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量是值得探討和研究的方向。然而，并軌培養(yǎng)模式下衍生出了科研能力培養(yǎng)存在的問題。本研究對陜西省人民醫(yī)院64名醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生針對科研能力培養(yǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，獲悉目前教學(xué)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，并針對這些具體問題提出相應(yīng)的策略，為進(jìn)一步深化改革、提高醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生科研能力奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取陜西省人民醫(yī)院2019級64名醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生作為研究對象，男34名，女30名；年齡21～27歲，平均（22.18±0.86）歲；涉及住培專業(yè)7個(gè)，其中內(nèi)科22名，外科18名，全科醫(yī)學(xué)6名，預(yù)防醫(yī)學(xué)5名，婦產(chǎn)科4名，兒科3名，檢驗(yàn)科6名。見表1。

表1 調(diào)查對象一般資料

1.2 方法

2021年3 月陜西省人民醫(yī)院感染與免疫疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合陜西省人民醫(yī)院教學(xué)處在網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查平臺(tái)“問卷星”編輯完成“醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生在教學(xué)醫(yī)院科研能力培養(yǎng)相關(guān)調(diào)查”問卷，錄入完成并復(fù)核校對后，與陜西省人民醫(yī)院各研究生導(dǎo)師聯(lián)合展開調(diào)查。各研究對象秉著“誠實(shí)、客觀、公正”的原則進(jìn)行答卷。共發(fā)放問卷64份，收回有效問卷64份，有效問卷回收率為100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷由24道單選題構(gòu)成，包括被調(diào)查對象基本情況、被調(diào)查對象對科研能力培養(yǎng)的重要性認(rèn)知及被調(diào)查對象參與科研活動(dòng)情況三個(gè)方面內(nèi)容。被調(diào)查對象基本情況包括性別、年齡、住培專業(yè)、住培科室等。被調(diào)查對象對科研能力培養(yǎng)的重要性認(rèn)知內(nèi)容包括被調(diào)查對象認(rèn)為科研能力要求合理程度、對科研能力重要性認(rèn)知、科研能力培養(yǎng)定位及認(rèn)為科研對臨床的幫助等條目；被調(diào)查對象參與科研活動(dòng)情況包括對閱讀SCI文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)課題、撰寫標(biāo)書、科研學(xué)術(shù)活動(dòng)發(fā)言、撰寫科研文章等能力的調(diào)查。此調(diào)查問卷內(nèi)容效度相關(guān)系數(shù)為0.46～0.75，為中強(qiáng)度相關(guān)；信度系數(shù)（Cronbach’s α）為0.758，表示一致性較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生對科研能力培養(yǎng)的重要性認(rèn)知

89.06%（57名）醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生認(rèn)為科研能力培養(yǎng)有必要，7.81%（5名）認(rèn)為科研能力培養(yǎng)非常有必要，48.44%（31名）相信科研能力培養(yǎng)重要，35.94%（23名）認(rèn)為科研能力培養(yǎng)非常重要，54.69%（35名） 研究生認(rèn)為臨床科研并重，且68.75%（44名）研究生認(rèn)為科研對臨床幫助大。見表2。

表2 醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生對科研能力培養(yǎng)的重要性認(rèn)知

2.2 醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生參與科研活動(dòng)情況

64名醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生中，57.81%（37名）閱讀科研SCI文獻(xiàn)困難，71.88% （46名）設(shè)計(jì)課題困難，75.00%（48名）撰寫標(biāo)書困難，68.75%（41名）科研學(xué)術(shù)活動(dòng)發(fā)言困難，62.50%（40名）撰寫科研文章困難。見表3。

表3 醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生參與科研活動(dòng)情況

3 討論

臨床人才處理臨床問題的能力離不開科研能力的培養(yǎng)?？蒲心芰κ墙鉀Q科學(xué)問題綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，包括發(fā)現(xiàn)問題、文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀、分析信息、設(shè)計(jì)課題、撰寫文章、用科學(xué)思維解決臨床問題等能力[6]?？蒲心芰ε囵B(yǎng)在臨床醫(yī)學(xué)教育整個(gè)過程中有極其重要的作用，更是對醫(yī)學(xué)生終生的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[7-8]。但實(shí)施并軌培養(yǎng)模式后，仍有較大比例的醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生缺乏科研能力培養(yǎng)[9]，而這些研究生又渴望提升自己的科研能力[10]，這對于他們以后的職業(yè)認(rèn)知及職業(yè)生涯非常重要[11]，與本研究調(diào)查結(jié)果一致。但就醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生“對科研能力培養(yǎng)重要性認(rèn)知”及“參與科研活動(dòng)”這兩方面進(jìn)行具體化調(diào)查，使結(jié)果更細(xì)化明了，對以后的培養(yǎng)策略建議更有針對性。此外，本研究局限性是只選擇在陜西省人民醫(yī)院培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生，人數(shù)有限，下一步將聯(lián)合陜西省各大醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，進(jìn)一步保證結(jié)果的可信性。

本研究結(jié)果證實(shí)，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)關(guān)注醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生的科研需求，因需施教，具體解決策略建議如下。

3.1 教學(xué)醫(yī)院因需施教培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生

在“雙軌合一”模式下，繁雜的臨床工作擠占了學(xué)生應(yīng)該接受正規(guī)科研能力培訓(xùn)的時(shí)間[12]。這就更需要教學(xué)醫(yī)院為他們巧妙安排、因需施教[13]，為科研能力的培養(yǎng)合理分配一定的時(shí)間。

3.2 創(chuàng)新科研教育體系

醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生科研能力培養(yǎng)可從以下四方面進(jìn)行優(yōu)化：授課形式、授課內(nèi)容、授課地點(diǎn)、授課時(shí)間。導(dǎo)師應(yīng)該以基礎(chǔ)教學(xué)為主，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，豐富教學(xué)手段[14]。教師可以充分利用多媒體工具將文字、圖像、聲音和動(dòng)畫等融為一體，將實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生身臨其境，講完即安排實(shí)驗(yàn)操作，激發(fā)學(xué)生能動(dòng)性和積極性[15-16]。另一方面，科研教學(xué)應(yīng)適當(dāng)采取開放式教學(xué)，與實(shí)際實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)操作和其他課外教學(xué)相融合[17-18]。如適當(dāng)舉辦SCI文獻(xiàn)閱讀比賽、讀書沙龍以及實(shí)驗(yàn)課題設(shè)計(jì)比賽等。通過這些科研活動(dòng)，學(xué)生們在接收更多更新的醫(yī)學(xué)知識，開闊研究視野之余，還能充分調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性，激發(fā)科研興趣，不斷增強(qiáng)科研創(chuàng)新能力。

3.3 教學(xué)醫(yī)院加大經(jīng)費(fèi)投入，健全激勵(lì)機(jī)制

教學(xué)醫(yī)院應(yīng)對專業(yè)型碩士研究生科研教育經(jīng)費(fèi)加大力度投入，在保障基本生活開銷的同時(shí)，有余力設(shè)計(jì)自己感興趣的醫(yī)學(xué)課題并實(shí)施，以解決臨床問題[19]。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)針對醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生健全激勵(lì)機(jī)制；引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注臨床研究的突破口和切入點(diǎn)，結(jié)合臨床中遇到的爭議和難題，鼓勵(lì)學(xué)生嘗試設(shè)計(jì)課題[20]；或者在獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制下，開展文獻(xiàn)討論比賽，課題設(shè)計(jì)比賽、文獻(xiàn)閱讀比賽等。

經(jīng)過教學(xué)工作者們不斷地嘗試與改進(jìn)，在醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生的教育上不斷進(jìn)步，我國醫(yī)學(xué)教育改革可以更好地培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的臨床與科研能力齊備的醫(yī)學(xué)工作者。