共情溝通模式在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用

(鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

無痛胃鏡指患者在麻醉狀態(tài)下完成的胃鏡檢查，具有操作簡便、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)[1]。但由于患者對無痛胃鏡檢查知識缺乏了解，在檢查中常出現(xiàn)緊張、焦慮等反應(yīng)，甚至出現(xiàn)抵觸檢查等不當(dāng)行為[2]。常規(guī)無痛胃鏡檢查中知識宣教主要是單向性，存在醫(yī)患溝通不足，對患者理解能力及宣教效果的關(guān)注度不高等缺點(diǎn)[3]。共情溝通模式主要是通過體驗患者內(nèi)心世界，消除患者負(fù)面情緒，起到減輕患者負(fù)面情緒的作用[4]。本文將其應(yīng)用于無痛胃鏡檢查，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月—2021年6月在本院門診行無痛胃鏡檢查的98例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：可進(jìn)行無障礙溝通者；年齡>18歲；患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史者；存在消化道出血者；凝血功能障礙者；伴傳染類疾病者。將納入患者按抽簽法分為兩組，各49例。對照組：男30例，女19例；年齡23-58歲，平均(40.52±3.58)歲；文化程度：高中及以下20例，高中以上29例。研究組：男31例，女18例；年齡25-59歲，平均(42.18±3.56)歲；文化程度：高中及以下22例，高中以上27例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 兩組均采用常規(guī)護(hù)理，患者預(yù)約檢查后告知檢查前禁食6-8 h，禁水4 h；協(xié)助患者選擇合適體位，觀察患者心率、血壓等生命體征。對照組實施常規(guī)健康教育，評估患者生命體征，宣教無痛胃鏡檢查的相關(guān)知識，告知患者注意事項及不良反應(yīng)等。研究組采用共情溝通模式進(jìn)行健康教育，具體如下：首先，安排專業(yè)心理醫(yī)生對醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行共情訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心傾聽患者述說，根據(jù)患者語言或肢體動作找出患者存在的問題，評估患者病情及行為，體驗患者心理思維與情感，以最快、最大限度幫其解決疑惑和顧慮；同時密切觀察患者心理變化，給予心理疏導(dǎo)，將關(guān)心、共鳴傳導(dǎo)給患者；了解患者的病史，為患者做好檢查前的準(zhǔn)備工作，耐心向患者講解與無痛胃鏡相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，說明無痛檢查的優(yōu)勢、檢查的主要過程及目的、檢查中可能出現(xiàn)的不適感及配合方法，使患者內(nèi)心有一定的心理準(zhǔn)備；在檢查過程中，護(hù)士全程陪同，溝通中觀察患者聽力和理解力情況，適當(dāng)調(diào)整宣教時的聲音強(qiáng)度和速度，注意觀察患者的情緒反應(yīng)，可通過暫時的停頓及重復(fù)宣教幫助患者對重點(diǎn)問題進(jìn)行進(jìn)一步的了解；在溝通中盡可能避免使用專業(yè)術(shù)語，通過生活中的事例加深患者的理解；對宣教內(nèi)容不理解、對檢查有擔(dān)憂或需特別說明的問題(如疾病等)，交流時語氣要柔和，營造輕松愉快的交流氛圍，鼓勵患者將自己的需求與觀點(diǎn)完整地表達(dá)出來；若存在無法幫助患者解決的情況，積極尋求科室協(xié)助，給予患者積極、科學(xué)、合理的回應(yīng)。交流結(jié)束時確認(rèn)患者不存在進(jìn)一步的問題或說明時方可離開。

1.3觀察指標(biāo) 心理狀態(tài)：護(hù)理前及護(hù)理后采用恐懼視覺模擬評分法(FAVS)[5]、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[6]評估。疼痛程度：護(hù)理后采用視覺模擬評分法(VAS)[7]評估。不良反應(yīng)：包括惡心、嘔吐等。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)及疼痛評分的比較 與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后HAMA、FAVS評分均有所下降，但研究組降低幅度大于對照組；研究組VAS評分低于對照組。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)的比較分)

2.2不良反應(yīng) 研究組：49例患者中，發(fā)生惡心、肢體躁動及咽部不適各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%(3/49)；對照組：49例患者中，發(fā)生惡心、嘔吐各2例，肢體躁動4例，咽部不適3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.41%(10/49)。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.35，P=0.037)。

3 討論

無痛胃鏡檢查是臨床診治胃腸道疾病的重要手段，對軀體及心理屬一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸加快、心率升高等反應(yīng)。因患者對無痛胃鏡檢查知識知曉率較低，對胃鏡檢查會產(chǎn)生抵觸心理，同時還可因緊張等不良情緒增加不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，提高患者對無痛胃鏡知識掌握度，減輕因錯誤認(rèn)知而引起的心理反應(yīng)，成為臨床研究重點(diǎn)。健康教育是提高患者檢查認(rèn)知度的主要手段，但傳統(tǒng)健康宣教以醫(yī)護(hù)人員對患者單向進(jìn)行知識宣教為主，宣教效果不夠理想。共情溝通模式可通過傾聽等方式了解患者真實的心理狀況，從而降低患者負(fù)性情緒，提高檢查質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組HAMA、FVAS評分改善程度大于對照組，VAS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組。說明共情溝通模式可改善患者心理狀態(tài)，降低疼痛感及不良反應(yīng)發(fā)生率。分析原因為共情溝通模式在檢查前通過觀察患者行為及病情，了解其存在的顧慮及疑問，耐心傾聽其講述；在檢查前告知患者檢查的注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時告知配合方法，使得患者有一定的心理準(zhǔn)備，降低內(nèi)心恐懼感，更好的配合醫(yī)生檢查，從而更好地預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，共情溝通模式應(yīng)用于無痛胃鏡檢查可改善患者心理狀態(tài)，降低疼痛感及不良反應(yīng)發(fā)生率。