中國(guó)部分地區(qū)大學(xué)生口腔保健意識(shí)和行為現(xiàn)狀調(diào)查

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

有調(diào)查顯示，我國(guó)居民口腔健康知曉率為60.1%，成人每天刷牙率僅為36.1%[1]。我國(guó)健康口腔行動(dòng)方案(2019年-2025年)倡導(dǎo)2025年成人每天兩次刷牙率達(dá)到45%。大學(xué)生年齡大多在18-23歲，屬文化程度較高的人群，其口腔保健水平具有一定的代表意義。為了解中國(guó)大學(xué)生口腔保健意識(shí)和行為，特進(jìn)行了本次網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料收集 本次問(wèn)卷調(diào)查采取匿名方式，調(diào)查對(duì)象為全國(guó)在校大學(xué)生，經(jīng)整理后共有780名大學(xué)生發(fā)回的調(diào)查問(wèn)卷符合要求，其中男404名(51.79%)，女376名(48.21%)；醫(yī)學(xué)專業(yè)218名(27.95%)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)562名(72.05%)；西北地區(qū)48名(將甘肅歸為西北地區(qū))，北方地區(qū)314名(將江蘇及安徽歸為北方地區(qū))，南方地區(qū)(浙江、上海、湖北、湖南、江西、福建等地)418名。青海、西藏和臺(tái)灣地區(qū)未收到調(diào)查問(wèn)卷。

1.2調(diào)查工具 參照《第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》自行設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般資料、口腔保健意識(shí)和就醫(yī)行為等。一般資料包括性別、是否醫(yī)學(xué)生和居住地等；口腔保健意識(shí)包括每日刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、使用牙刷類型、刷牙頻率、是否有齲齒、是否使用巴氏刷牙法和漱口水與牙線的使用頻率等；就醫(yī)行為包括近期看牙時(shí)間、是否定期檢查以及檢查所選擇的醫(yī)院等。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，多因素分析采用邏輯回歸分析，P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1口腔保健意識(shí) 不同地區(qū)大學(xué)生每天刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、牙刷類型、換牙刷的頻率、是否使用巴氏刷牙法、牙線使用頻率、漱口水的頻率、是否有齲齒、是否定期檢查牙齒和近期看牙時(shí)間等比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 不同地區(qū)各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)情況[n(%)]

2.2就醫(yī)行為 定期檢查：醫(yī)學(xué)生為45.87%(100/218)，非醫(yī)學(xué)生為27.40%(154/562)，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.34，P<0.01)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇：有37.18%(290/780)的人表示會(huì)去綜合性醫(yī)院口腔科看牙，有38.72%(302/780)的人表示會(huì)去口腔?？漆t(yī)院檢查，24.10%(188/780)的人去私人牙科診所檢查。其他詳見(jiàn)表1。

2.3影響大學(xué)生患齲的單因素分析 大學(xué)生患齲與性別、每天刷牙次數(shù)、牙刷類型、巴氏刷牙法使用、牙線使用頻率和所在地區(qū)有關(guān)，與其他因素?zé)o關(guān)。見(jiàn)表2。

表2 齲齒情況和各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比[n(%)]

2.4大學(xué)生患齲的多因素分析 回歸分析顯示：使用巴氏刷牙法與齲齒的產(chǎn)生呈負(fù)向關(guān)系。而其他因素對(duì)齲齒的產(chǎn)生尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；貧w方程如下：X1為使用巴氏刷牙法。

3 討論

本調(diào)查顯示，不同地區(qū)的大學(xué)生保健行為有所差異，可能與飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有關(guān)，如南方地區(qū)飲食以水稻為主，且喜甜食，口腔健康相對(duì)較差，但大學(xué)生的刷牙習(xí)慣好于北方地區(qū)和西北地區(qū)；北方地區(qū)的人喜食大蒜與大蔥，因而漱口水使用頻率較高，具有較好的口腔健康意識(shí)；西北地區(qū)多攝入含糖量較少的食物，牛、羊等肉食攝入比例高，因經(jīng)濟(jì)相對(duì)欠缺，零食攝入量較少，刷牙習(xí)慣及口腔保健意識(shí)均略差于南方地區(qū)和北方地區(qū)，但是患齲齒人數(shù)比例較少。在齲病四聯(lián)因素為宿主、食物、細(xì)菌和時(shí)間。當(dāng)刷牙習(xí)慣和保健意識(shí)較差時(shí)，食物因素如飲食結(jié)構(gòu)的不同，蔗糖攝入含量較少時(shí)會(huì)影響齲病的發(fā)生。本調(diào)查僅收集了是否患有齲齒，未統(tǒng)計(jì)牙周病等其他口腔疾病，不能完整體現(xiàn)口腔健康情況，有一定局限性。

醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在刷牙習(xí)慣和口腔保健意識(shí)方面都優(yōu)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，這可能是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生的口腔健康信念和態(tài)度優(yōu)于非醫(yī)學(xué)生，且醫(yī)學(xué)生對(duì)于口腔知識(shí)有更多的了解[2]。但醫(yī)學(xué)專業(yè)的患齲情況較非醫(yī)學(xué)生高，且不知道自己是否有齲齒的人數(shù)較非醫(yī)學(xué)專業(yè)少。其原因可能是醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的口腔狀況更關(guān)注，有更多機(jī)會(huì)了解口腔健康[3]。

在就醫(yī)行為方面，大部分大學(xué)生沒(méi)有定期去醫(yī)院檢查口腔的習(xí)慣，就醫(yī)頻次少、間隔時(shí)間長(zhǎng)。北方地區(qū)選擇去綜合性醫(yī)院的最多，南方地區(qū)和西北地區(qū)選擇去口腔?？圃\所的最多；很大一部分都會(huì)在口腔出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)才去醫(yī)院。這可能與目前看牙費(fèi)用較高，對(duì)去醫(yī)院看牙有一定的擔(dān)心、焦慮和恐懼有關(guān)[4]。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇上，大學(xué)生更傾向于選擇口腔?？漆t(yī)院，可能是因?yàn)榭谇粚？漆t(yī)院診療環(huán)境相對(duì)更好，設(shè)備更為完善。西安醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生調(diào)查報(bào)告顯示牙痛時(shí)醫(yī)學(xué)生會(huì)自己吃藥處理，且不去醫(yī)院的原因以沒(méi)有時(shí)間為多數(shù)[5]。

牙菌斑是齲病的使動(dòng)因子，刷牙可以去除牙菌斑從而減少齲病的發(fā)生。有研究顯示，電動(dòng)牙刷對(duì)牙菌斑的清除率高于手動(dòng)刷牙[6]。但只有不到四成的大學(xué)生會(huì)使用電動(dòng)牙刷；醫(yī)學(xué)生使用電動(dòng)牙刷的比例多于非醫(yī)學(xué)生。牙線的使用也可以有效減少牙菌斑，特別是牙鄰面。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分大學(xué)生會(huì)使用牙線來(lái)清潔口腔，但能規(guī)律使用牙線的人數(shù)只有40%左右。

多因素分析顯示：是否使用巴氏刷牙法對(duì)齲齒產(chǎn)生影響。表明正確的刷牙方法對(duì)降低齲齒起著重要的作用。巴氏刷牙法是指用牙刷的毛尖端對(duì)著牙齦邊緣，刷毛與牙呈45度角稍加壓，使刷毛的一部分進(jìn)入齦溝里面，一部分深入到鄰牙的間隙，原地水平顫動(dòng)四到五次，該方法可以有效維護(hù)牙齒和牙齦的健康。但本調(diào)查顯示僅有不到四成的大學(xué)生會(huì)使用巴氏刷牙法，約34%的人不知道巴氏刷牙法；醫(yī)學(xué)生對(duì)于巴氏刷牙法的了解多于非醫(yī)學(xué)生。巴氏刷牙法的重要性和具體操作方法仍需普及。

綜上所述，大學(xué)生刷牙習(xí)慣整體較好，但口腔健康保健意識(shí)仍需要提高，尤其非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。現(xiàn)代大學(xué)生通過(guò)微博、微信和網(wǎng)絡(luò)獲取口腔知識(shí)的比例較高。因此，宣傳口腔知識(shí)應(yīng)該從紙質(zhì)往互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)移，如微博、微信公眾號(hào)等。