試論兒童低視力的特點(diǎn)

摘要：從社會(huì)經(jīng)濟(jì)角度來(lái)說(shuō)低視力兒童處于一個(gè)困難的境地，他們既不是完全盲所以不能得到盲人所能得到的康復(fù)和社會(huì)服務(wù)，但又不能像具有正常視功能的人那樣生活，因此，呼吁全社會(huì)都來(lái)關(guān)心低視力兒童的成長(zhǎng)，下大氣力辦好兒童低視力的康復(fù)工作，制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃，盡量完善機(jī)構(gòu)，使更多的低視力患兒通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練手段更好的、充分的、合理的、最大限度的使用僅有的一點(diǎn)點(diǎn)視力，從而通過(guò)少量的視覺(jué)信息而獲得較高的視功能效率，對(duì)于低視力兒童今后平等的參與社會(huì)都有其深遠(yuǎn)的意義。

關(guān)鍵詞：兒童? ?低視力? ?特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R770.42+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

一、兒童低視力與成人低視力的不同點(diǎn)

（一）雖然低視力兒童所患的眼病可能與成人低視力患者一樣，但其后果可能完全不同。因?yàn)樵S多低視力患兒和盲童可能僅有短暫或根本沒(méi)有視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，缺乏進(jìn)一步建立視覺(jué)記憶的基礎(chǔ)。這一點(diǎn)上構(gòu)成了與成人低視力者之間根本性的差異。小兒的調(diào)節(jié)力強(qiáng)，低視力的兒童也是這樣。因而他們進(jìn)行書(shū)寫(xiě)時(shí)，眼睛距離紙的距離相當(dāng)近，有時(shí)嘴角與筆尖相貼。

（二）患低視力的幼兒由于受到語(yǔ)言表達(dá)能力的限制，是意識(shí)不到自己有視覺(jué)缺陷的，但是他們往往能自然的利用其殘余視力，這也區(qū)別于成人低視力患者。

助視器的需求也不一樣，兒童對(duì)助視器的反應(yīng)較成人敏感得多，如果助視器對(duì)他們的幫助不是特別顯著的話，他們會(huì)立即拒絕使用。低視力兒童有的需要戴普通的眼鏡，但眼鏡的屈光度可能發(fā)生變化，所以需要定期檢查，必要時(shí)要更換眼鏡。

（三）成人低視力患者，特別是老年低視力者，對(duì)他們康復(fù)服務(wù)多半是一個(gè)家庭的責(zé)任問(wèn)題。而兒童低視力的康復(fù)服務(wù)，家庭只占一小部分而是全社會(huì)范圍的大問(wèn)題。因?yàn)橐暳Φ膿p害會(huì)極大的影響各種功能和各種功能相互聯(lián)系的發(fā)展，因此要抓緊早期干預(yù)和進(jìn)行特殊教育，這樣在許多方面可以抵消由于視覺(jué)缺陷而引起的負(fù)面影響，所以在制定康復(fù)計(jì)劃和特教方面要給予全面考慮。

（四）低視力兒童也常合并其他生理方面的缺陷，如智力和肢體上的殘疾以及其他器官的先天性、遺傳性疾病。因此對(duì)于他們的特殊教育的康復(fù)訓(xùn)練導(dǎo)向?qū)⑹蔷C合性的，比較復(fù)雜化，費(fèi)用也較高。有些小兒出生即為盲或低視力，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療以后也常常不像預(yù)期的那樣即刻就有視力恢復(fù)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這些患兒的康復(fù)訓(xùn)練比成人所花費(fèi)的時(shí)間要長(zhǎng)。低視力兒童在成年以后，即使他們受過(guò)良好的特殊教育及特殊的職業(yè)訓(xùn)練等，但就他們的個(gè)人生活問(wèn)題及參與社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)等諸多方面的問(wèn)題與正常人相比也是存在困難的。

（五）低視力兒童由于雙眼視力都很低而未建立雙眼單視，又缺乏視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，往往不需要雙眼用助視器，而成人多需雙眼用助視器。兒童低視力的病因是先天性/遺傳性的眼病所致，而成年低視力，特別是老年低視力患者多半是高度近視、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及老年性白內(nèi)障。兒童低視力的“患病年數(shù)”或“視力殘疾年數(shù)”比成人長(zhǎng)，甚至是終生。兒童低視力其記憶一般以聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)記憶為主，但識(shí)記方法與成人（或成人低視力）相比，其機(jī)械識(shí)記能力較強(qiáng)。

二、低視力兒童及盲童與正常的兒童的不同點(diǎn)

（一）先天性視覺(jué)損害常常影響嬰兒通過(guò)眼與父母和家人的交流，這種交流在父母與嬰兒之間的早期聯(lián)系之中是非常重要的。父母需要幫助這樣的孩子通過(guò)促進(jìn)其聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)的交流來(lái)理解嬰兒的行為。

對(duì)于視力正常的小兒的視覺(jué)交流，即非語(yǔ)言的交流有時(shí)也常常難以搞清楚，因?yàn)樗麄兘涣鞯木€索非常微妙以至使人們往往注意不到。因此在環(huán)境中應(yīng)有一名或幾名熟悉這些孩子的人做為“翻譯”，可以成功地幫助視力殘疾兒童與正常兒童進(jìn)行交流。

（二）由于視覺(jué)制激不足造成了嬰兒特別是盲童反應(yīng)遲鈍這一個(gè)非常普通的常見(jiàn)問(wèn)題，這樣有時(shí)會(huì)導(dǎo)致幼兒自己尋找視覺(jué)刺激，形成一種干擾行為癖性，如不早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行體療會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展造成嚴(yán)重影響，會(huì)使其行為發(fā)育延遲以致影響小兒的功能以及使其有發(fā)生過(guò)度保護(hù)反應(yīng)的危險(xiǎn)。這在有視力殘疾兒童的家庭中很常見(jiàn)。某些小兒輕微的視覺(jué)損傷也常常被家長(zhǎng)忽視或未被眼科醫(yī)生及時(shí)診斷出來(lái)，很容易把這些缺乏正常視覺(jué)信息的小兒當(dāng)作是遲鈍、呆傻或注意力不集中的孩子。

（三）在正常視力兒童家里不存在的問(wèn)題而在低視力兒童的家里會(huì)很突出，就是視殘兒童與其兄弟姐妹及家庭成員之間的關(guān)系，特別是在青春期。可能會(huì)因?yàn)樵谝暳埣矁和砩蟽A注了更多的時(shí)間、金錢(qián)和關(guān)心相應(yīng)使對(duì)其兄弟姐妹所給予的要少，從而影響了家庭和睦，但大多數(shù)的家庭會(huì)因有低視力兒童的存在而更加團(tuán)結(jié)。在盲校住宿制的學(xué)校里，學(xué)校往往可以給視力損傷兒童提供特殊的成長(zhǎng)環(huán)境，這是一個(gè)積極因素，但與家庭的分離也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，特別是在青春期。體育課也是個(gè)常見(jiàn)的社會(huì)問(wèn)題，特別是在普通學(xué)校里，很難有一整套的集體體育活動(dòng)既適合視力正常的兒童又適合低視力兒童。因而就需要針對(duì)每一個(gè)兒童的視力特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)別的指導(dǎo)，而這樣做勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致視力殘疾兒童與他們同齡的正常兒童的交流減少。

（四）低視力兒童普遍存在的問(wèn)題就是因?yàn)橐曈X(jué)障礙而影響了他們的學(xué)習(xí)與心理成長(zhǎng)。低視力兒童在經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練之前，他們不會(huì)看，不懂得使用視覺(jué)的技巧，所以往往是看不清，看不全，看不快書(shū)本與黑板上的字，因而易抄錯(cuò)題，丟筆畫(huà)，串行等，這樣比正常視力兒童在成績(jī)上顯著落后。再加上同學(xué)們的不理解，個(gè)別的受到歧視、嘲笑等而導(dǎo)致低視力兒童嬌慣、自卑、懦弱或孤僻不合群的不健康心理狀態(tài)。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到大部分低視力兒童的智力一般是正常的，如果能提供一個(gè)適宜的環(huán)境是能夠發(fā)揮他們自己的潛力的。

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作者簡(jiǎn)介：管娟娟：女，（1982.8---），漢族，山東威海人，解放軍970醫(yī)院眼科，主治醫(yī)師，研究方向：白內(nèi)障、眼底病、兒童近視防控。