循證護(hù)理在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

索明珠 郭祥紅

摘要：目的：觀察在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施循證護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：研究樣本均為院內(nèi)2021年2月-2022年2月期間收錄的90例骨科患者，采取抽簽分組，實(shí)驗(yàn)組開展循證護(hù)理干預(yù)，對照組以常規(guī)護(hù)理分析，對并發(fā)癥發(fā)生率、情緒狀態(tài)匯總。結(jié)果：患者抑郁、焦慮評估分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)對照組較多，P<0.05。結(jié)論：針對骨科護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施循證護(hù)理有效改善患者心理狀況，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：骨科;護(hù)理質(zhì)量管理;循證護(hù)理;臨床價(jià)值

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

有報(bào)告指出[1]，骨科收治的患者診療周期較長、病情復(fù)雜，臨床多采取手術(shù)對癥干預(yù)，但手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，術(shù)期開展適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)具有重要意義。一旦護(hù)理不當(dāng)極易出現(xiàn)壓瘡、跌倒、術(shù)后感染等不良并發(fā)癥，從而誘發(fā)患者的消極情緒，影響患者康復(fù)期間的依從性，降低患者生活質(zhì)量。文章研究樣本均為院內(nèi)2021年2月-2022年2月期間收錄的90例骨科患者，總結(jié)循證護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率、情緒狀態(tài)等指標(biāo)，具體內(nèi)容報(bào)告如下文。

1資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的骨科患者90例開展分析研究，采取抽簽法分組，對照組45例中，20例男性，女性25例，年齡匯總≥28，≤72，年齡均值為（50.25±2.17）歲;45例實(shí)驗(yàn)組中，24例女性，男性21例，年齡匯總≥27，≤73，年齡均值為（50.19±2.23）歲。對比分析90例患者性別、年齡基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組開展循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容分析如下：

（1）問題總結(jié)：組內(nèi)成員由責(zé)任護(hù)士、普通護(hù)士、護(hù)士長等，設(shè)立護(hù)士長為組長，小組需對病人的實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)，明確病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如壓瘡、跌倒、術(shù)后感染等;評估患者的心理狀況。

（2）文獻(xiàn)依據(jù)：總結(jié)患者并發(fā)癥情況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，評估其他護(hù)理問題，查找文獻(xiàn)和臨床資料等依據(jù)，和相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合等明確具體的預(yù)防措施。

（3）護(hù)理計(jì)劃：以查找的資料、文獻(xiàn)等作為護(hù)理計(jì)劃理論知識，觀察病人的病情狀態(tài)，總結(jié)護(hù)理計(jì)劃，保證對癥救治期間的有效護(hù)理措施。

（4）實(shí)施措施：①術(shù)后感染：護(hù)理人員需保證患者尿路導(dǎo)管狀態(tài)，定期觀察患者進(jìn)出液情況，避免患者出現(xiàn)尿路感染;幫助患者保證呼吸道的通暢，通過適當(dāng)?shù)姆绞轿?，指?dǎo)患者正確咳嗽等，避免患者出現(xiàn)肺部感染。②壓瘡：護(hù)理人員可定期幫助患者翻身叩背，每2小時(shí)更換一次體位;定期觀察患者的皮膚狀態(tài)，幫助患者擦拭皮膚，保證皮膚彈性和水分，避免壓瘡的出現(xiàn)。③跌倒：護(hù)理人員可在患者床邊設(shè)置圍欄，避免患者翻身后跌床;術(shù)后病情穩(wěn)定下床運(yùn)動時(shí)可由家屬陪同，輔助其在床邊行走，保證患者的安全性;病房地面需保證干燥清潔，避免濕滑;病房內(nèi)雜物清理干凈，避免影響患者活動。④心理疏導(dǎo)：多數(shù)需開展骨科手術(shù)的患者運(yùn)動功能受到了嚴(yán)重影響，導(dǎo)致無法生活自理，誘發(fā)了焦躁、悲觀、緊張、抑郁等消極情緒，嚴(yán)重影響了手術(shù)期間患者的臨床依從性;護(hù)理人員需采取和藹、熱情的態(tài)度和患者交流，指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄情緒，或是通過看視頻、聽廣播、聽音樂轉(zhuǎn)移注意力;積極解答患者的疑慮和問題，引導(dǎo)患者提出自我訴求，以緩解患者的精神壓力。

對照組以常規(guī)護(hù)理分析，給予本組患者生命指標(biāo)評估、病情狀態(tài)分析，采取多種形式開展知識宣教，加強(qiáng)對患者康復(fù)環(huán)境的管理等。

1.3觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥數(shù)據(jù)：總結(jié)患者壓瘡、跌倒、術(shù)后感染的發(fā)生率。

②心理狀況：應(yīng)用SAS、SDS分析患者的心理狀態(tài)，各項(xiàng)分值為100分，分?jǐn)?shù)與患者的不良情緒成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對本文患者例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率采取 % 統(tǒng)計(jì)，給予X2值統(tǒng)計(jì)，患者的SAS、SDS評估指標(biāo)采?。▁±s）統(tǒng)計(jì)，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進(jìn)行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥指標(biāo)

經(jīng)評估，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)多于對照組，P<0.05。

2.2心理狀態(tài)

指標(biāo)統(tǒng)計(jì)見表2，患者抑郁、焦慮評估分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P<0.05。

3討論

現(xiàn)階段，骨科收治的患者年齡跨度較大，臨床手術(shù)治療期間的護(hù)理任務(wù)復(fù)雜，多需要長期臥床恢復(fù)機(jī)體各項(xiàng)功能。但受到多種因素的影響，患者的康復(fù)效率存在一定差異。臨床護(hù)理不當(dāng)會導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上升，導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種不良情緒，從而降低患者的康復(fù)依從性[2]。循證護(hù)理是臨床上新興出現(xiàn)的護(hù)理管理措施，其針對患者實(shí)際護(hù)理需求分析，采取對癥護(hù)理干預(yù)，并在護(hù)理實(shí)施后進(jìn)行監(jiān)督評估，保證護(hù)理人員對自身工作的重視，充分提升護(hù)理人員的工作積極性[3]。文章試驗(yàn)指標(biāo)匯總可知，患者抑郁、焦慮評估分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)對照組較多，P<0.05?？梢?，和傳統(tǒng)護(hù)理對比，循證護(hù)理管理實(shí)施后，患者的并發(fā)癥情況明顯減少，消極情緒消失，有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員對臨床護(hù)理的重視，明確護(hù)理人員的職能。有學(xué)者提出，循證護(hù)理在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著，對照組、觀察組護(hù)理質(zhì)量評估分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)后者優(yōu)于前者，數(shù)據(jù)結(jié)論與本研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，在骨科護(hù)理管理中實(shí)施循證護(hù)理有效提升護(hù)理質(zhì)量，保證患者的身心狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的康復(fù)效率，臨床可加大樣本量進(jìn)行深度分析。

參考文獻(xiàn)：

[1]何彩芬，何方舟.中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理中循證護(hù)理模式的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，38（14）：80-81.DOI：10.16690/

[2]李霞，吳慧.人文關(guān)懷護(hù)理模式對提高骨科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的效果評價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：129.

[3]柳永珍.循證護(hù)理在中醫(yī)骨傷科護(hù)理質(zhì)量管理中的有效應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（37）：178.

[4]路波，楚朵朵.循證護(hù)理在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（11）：179-181.