骨折治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)一體化對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后療效及預(yù)后的影響

唐麗媛

摘要：目的：探討骨折治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)一體化對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后療效及預(yù)后的影響。方法：研究選取我院2016年7月-2021年7月收治的50例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例，觀察組行骨折治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)一體化治療，對(duì)照組行骨折治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率高于對(duì)照組，觀察組關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組致畸率無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：骨折治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)一體化治療對(duì)股骨粗隆間骨折具有顯著的效果。

關(guān)鍵詞：骨折治療;運(yùn)動(dòng)康復(fù);一體化;股骨粗隆間;療效;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

股骨粗隆間骨折是中老年人常見(jiàn)的一種骨折方式，多見(jiàn)于摔倒后髖部疼痛，不能站立或行走，大腿外側(cè)腫脹或可見(jiàn)皮下瘀斑。一旦懷疑骨折，應(yīng)立即接受系統(tǒng)的治療，避免因治療不及時(shí)但是患側(cè)缺血壞死，增加致畸率，越早進(jìn)行治療其愈后效果約明顯，日常生活幾乎不受影響[1]。研究選取我院2016年7月-2021年7月收治的50例股骨粗隆間骨折患者。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究選取我院2016年7月-2021年7月收治的50例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。觀察組男患者11例，女患者14例，年齡范圍（50-73）歲，平均年齡（60.12±2.13）歲，平均BMI（23.17±2.01）KG/cm2，平均病程時(shí)間（1.29±0.46）h ;對(duì)照組男患者13例，女患者12例，年齡范圍（54-74）歲，平均年齡（64.75±2.24）歲，平均BMI（23.09±2.13）KG/cm2，平均病程時(shí)間（1.51±0.39）h 。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組進(jìn)行骨折手術(shù)治療干預(yù)。

術(shù)前8小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水，和患者及家屬交流溝通;選擇合適的體位，一般選擇仰臥位，患側(cè)髖部墊高，在全麻下切開(kāi)患處，切口一般選擇自股骨大轉(zhuǎn)子上2到3厘米，向下外做直切口，一直到大轉(zhuǎn)子的下方10厘米左右;逐層切開(kāi)組織，骨膜下剝離，顯露股骨粗隆間骨折部位，復(fù)位股骨粗隆間骨折，再植入內(nèi)固定器;患處穩(wěn)定后，逐層縫合皮膚。并注意術(shù)后切口護(hù)理。

1.2.1觀察組行骨折手術(shù)治療配合康復(fù)一體化治療干預(yù)。

骨折手術(shù)治療同對(duì)照組。

康復(fù)一體化治療流程：由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師制定具體可行的康復(fù)方案，初期進(jìn)行患者肢體的被動(dòng)訓(xùn)練，每次20-30分鐘，一天4次;隨著愈合程度，進(jìn)行下床活動(dòng)，由攙扶到自助站立，1分鐘逐漸增加致5分鐘，循序漸進(jìn)式的增加;后期進(jìn)行患肢的功能鍛煉，曲髖、伸腿等鍛煉;最后進(jìn)行慢走的鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

（1）有效率：效果佳、效果一般、無(wú)效、有效率（有效率=（效果佳+效果一般）/總?cè)藬?shù)）;（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲、伸直;（3）致畸率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件進(jìn)行精細(xì)的處理分析并記錄觀察，計(jì)量資料用（x±s）表示，結(jié)果實(shí)施t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，結(jié)果用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。所得結(jié)果P<0.05，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ，反之P>0.05，表示無(wú)差異性沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)活動(dòng)度

觀察組關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.1有效率、畸形率

觀察組有效率高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組致畸率無(wú)顯著差異，P>0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

股骨粗隆間骨折是中老年人常見(jiàn)的一種骨折方式，多見(jiàn)于摔倒后髖部疼痛，不能站立或行走，大腿外側(cè)腫脹或可見(jiàn)皮下瘀斑。一旦懷疑骨折，應(yīng)立即接受系統(tǒng)的治療，避免因治療不及時(shí)但是患側(cè)缺血壞死，增加致畸率，越早進(jìn)行治療其愈后效果約明顯，日常生活幾乎不受影響[2]。

對(duì)股骨粗隆間骨折的治療分非手術(shù)治療和手術(shù)治療，一般選擇手術(shù)治療，非手術(shù)治療用于嚴(yán)重不能耐受手術(shù)者，因非手術(shù)治療臥床時(shí)間更長(zhǎng)，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。一旦懷疑發(fā)生骨折，應(yīng)立即制動(dòng)、休息，盡可能在48小內(nèi)接受手術(shù)治療，可以明顯提高臨床治療效果，減少患者的痛苦感。通過(guò)對(duì)骨折處進(jìn)行內(nèi)固定，有助于骨折處的對(duì)位對(duì)線，避免骨折處成角畸形，不利于骨膜的修復(fù)，最終導(dǎo)致不愈合，甚至發(fā)生感染，增加風(fēng)險(xiǎn)性。骨折患者術(shù)后應(yīng)配合相應(yīng)的功能鍛煉，做好復(fù)健工作，避免因缺乏鍛煉導(dǎo)致肌肉萎縮，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量水平。由以上數(shù)據(jù)可以知道，骨折術(shù)后配合康復(fù)一體化治療可以促進(jìn)愈合程度，有效率明顯高于僅行骨折手術(shù)治療，大大提高了治療的有效率;術(shù)后配合康復(fù)一體化治療可以明顯降低患肢的不協(xié)調(diào)性，可以使患者最短時(shí)間沒(méi)回復(fù)髖關(guān)節(jié)的生理功能，使關(guān)節(jié)的屈曲和伸直幾乎不受影響;同時(shí)術(shù)后實(shí)行康復(fù)一體化治療有助于降低殘疾率，避免影響日常生活行為。

綜上而言，股骨粗隆間骨折多見(jiàn)于老年人，骨折后需要接受系統(tǒng)的治療，包括對(duì)骨折處的處理和骨折術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，越早進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)越好。術(shù)后通過(guò)康復(fù)一體化治療可以明顯提高臨床治療效果，使日常生活行為幾乎不受影響。因此，對(duì)股骨粗隆間骨折患者建議行骨折術(shù)后配合康復(fù)一體化治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]周銀好、劉小華、梁麗芬，等. 循證護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥封包治療對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后功能康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2020， 17（22）：2.

[2]王海峰， 陳肖松， 程迅生. 加速康復(fù)外科在股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)藥， 2020， 24（3）：6.