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    后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折臨床價(jià)值研究

    2022-03-09 13:28:51楊偉榮
    中國典型病例大全 2022年4期
    關(guān)鍵詞:椎體成形術(shù)老年

    楊偉榮

    摘要:目的:研究后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)在臨床中治療老年胸腰段脊柱骨折患者療效。方法:選擇2017年6月~2021年12月期間在我院接受治療的50例老年胸腰段脊柱骨折患者,行后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療的25例患者歸為對(duì)照組,聯(lián)合椎體成形術(shù)治療的25例患者歸為觀察組,對(duì)兩組患者Cobb角、椎體前緣高度以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:治療前后兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對(duì)比無明顯差異(P>0.05),但觀察組較對(duì)照組改善效果更為理想,治療后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于老年胸腰段脊柱骨折患者,行后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)干預(yù)價(jià)值顯著,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定;老年;胸腰段脊柱骨折;椎體成形術(shù)

    【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)04--01

    老年人群是骨折的高發(fā)人群,其中最為常見的一種類型便是胸腰段脊柱骨折,發(fā)生后往往還會(huì)伴有脊髓神經(jīng)損傷等,并影響相關(guān)功能,或是出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象[1]。對(duì)于老年胸腰段脊柱骨折,臨床中多是予以手術(shù)方式進(jìn)行治療?;诖?,本文就我院收治的相應(yīng)患者開展治療,分析后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)的應(yīng)用效果,具體如下。

    1. 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2017年6月~2021年12月期間在我院接受治療的50例老年胸腰段脊柱骨折患者,對(duì)照組與觀察組分別25例。對(duì)照組中:男性28例,女性22例,年齡60~82歲,平均年齡(75.63±1.23)歲;觀察組中:男性31例,女性19例,年齡60~80歲,平均年齡(75.72±1.19)歲。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

    1.2方法

    對(duì)照組行后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療,手術(shù)經(jīng)過:1、行全麻,待麻醉成功和生效后,患者取俯臥位,術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪無菌巾。2、取病椎為中心取長約10cm后正中切口,切開皮膚及皮下筋膜至棘突,沿著棘突兩側(cè)剝離充分暴露兩側(cè)椎板、上下關(guān)節(jié)及附突,C臂透視下沿雙側(cè)椎弓根打入定位針,C臂透視位置滿意,置入椎弓根釘,C臂透視位置滿意,安裝雙側(cè)連接棒,雙側(cè)撐開復(fù)位,c臂透視病椎高度恢復(fù)滿意,檢查無活動(dòng)性出血,清點(diǎn)紗布器械無誤,常規(guī)沖洗手術(shù)野,依次縫合至皮膚。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合椎體成形術(shù)進(jìn)行治療,主要內(nèi)容:對(duì)傷椎椎弓根進(jìn)行定位,在其根緣鉆孔并擴(kuò)大,并將陷終板撬撥,完成復(fù)位,經(jīng)過椎弓根將椎弓根、椎體中注入骨水泥,打磨關(guān)節(jié)突、椎板皮質(zhì)等,最后放置引流管并將切口縫合。

    兩組患者完成手術(shù)治療后均需要予以預(yù)防抗感染治療,結(jié)合實(shí)際情況于2~3d內(nèi)將引流管移除,保持絕對(duì)臥床7d,14d拆線。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者Cobb角、椎體前緣高度以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS21.0分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn),以(%)表示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

    2. 結(jié)果

    2.1兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對(duì)比

    治療前后兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對(duì)比無明顯差異(P>0.05),但觀察組較對(duì)照組改善效果更為理想,見表1。

    2.2兩組并發(fā)癥對(duì)比

    治療后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    3.討論

    近年來,我國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,在一定程度上增加了胸腰段脊柱骨折的發(fā)生率,受老年人群自身特點(diǎn)的影響,骨折后很容易出現(xiàn)后凸畸形等現(xiàn)象,因此致殘率較高[2]。對(duì)于老年胸腰段脊柱骨折疾病,臨床中多是行手術(shù)治療方式干預(yù),進(jìn)行過骨折復(fù)位,重建并最大程度恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性,減輕對(duì)脊髓神經(jīng)根造成的壓迫,最終幫助恢復(fù)脊柱形態(tài)與相關(guān)功能、促進(jìn)康復(fù)[3]。

    本研究結(jié)果顯示,治療前后兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對(duì)比無明顯差異(P>0.05),但觀察組較對(duì)照組改善效果更為理想,且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低,說明后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折患者療效理想。后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)在臨床中常見的一種治療老年胸腰段脊柱骨折疾病方式,特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、出血量較少、操作較為簡單,借助張力減壓椎管,不僅可幫助骨折復(fù)位,還可盡量恢復(fù)受損神經(jīng)[4]。但是小梁結(jié)構(gòu)卻不易恢復(fù),甚至?xí)⒓怪€(wěn)定性破壞,一方面增加了患者疼痛感,另一方面還可能會(huì)出現(xiàn)二次骨折。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是近年來應(yīng)用計(jì)較多的一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式,在椎體中將骨水泥注入,幫助病變位置椎體增強(qiáng)穩(wěn)定性,并緩解疾病所帶來的疼痛感。兩種手術(shù)聯(lián)合,不僅可重建病變椎體,還能夠最大程度增加記住穩(wěn)定性,降低二次骨折發(fā)生率,且多注入的骨水泥能夠幫助傷椎所承擔(dān)的軸向應(yīng)力,進(jìn)而降低骨折對(duì)椎體神經(jīng)所帶來的刺激感,減輕疼痛程度,并促進(jìn)康復(fù)[5]。

    綜上所述,對(duì)于老年胸腰段脊柱骨折患者,行后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)干預(yù)價(jià)值顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄭留根.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折臨床價(jià)值研究[J].河南外科學(xué)雜志,2021,27(02):68-70.

    [2]胡文奎.內(nèi)固定結(jié)合人工骨椎體成形術(shù)治療胸腰段脊柱骨折療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(31):167-168.

    [3]左明相.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(13):129-131.

    [4]周興,王江華.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成型術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(12):90-91.

    [5]徐修磊,周剛,鄧永發(fā),宋杰.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(81):54-55.

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