某公立三甲醫(yī)院新員工崗前培訓(xùn)效果分析及改進(jìn)對策

李晶 長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院

一、崗前培訓(xùn)的重要意義

醫(yī)院要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)為提質(zhì)增效、從粗放管理模式轉(zhuǎn)向精細(xì)化的管理體系，關(guān)鍵依靠醫(yī)院的核心競爭力——人才。

醫(yī)院新職工以高校應(yīng)屆畢業(yè)生為主，雖然進(jìn)入臨床崗位的應(yīng)屆畢業(yè)生大多都經(jīng)過了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或者有在醫(yī)院實習(xí)的經(jīng)歷，但剛?cè)肼毜乃麄冃枰杆偻瓿蓮膶W(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者的角色轉(zhuǎn)換，盡快適應(yīng)工作崗位，而復(fù)雜緊張的醫(yī)療環(huán)境、高強度的工作模式和較強實踐能力要求及臨床診療工作經(jīng)驗，都會加劇他們身份轉(zhuǎn)換產(chǎn)生的焦慮與不安[1]。新員工的崗前培訓(xùn)正是幫助其順利過渡轉(zhuǎn)變角色的重要一課。

崗前培訓(xùn)是向新員工傳授完成本職工作所必需的基本技能的過程，也是新員工進(jìn)入職場的第一堂課。

（一）了解醫(yī)院概況，認(rèn)同醫(yī)院文化

通過崗前培訓(xùn)，介紹醫(yī)院的歷史沿革、組織架構(gòu)、規(guī)章制度、職業(yè)道德等方面知識，使新員工從醫(yī)院整體宏觀的角色了解醫(yī)院，產(chǎn)生文化認(rèn)同，將個人的發(fā)展前途與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相統(tǒng)一，加強新員工對醫(yī)院的職業(yè)歸屬感。

（二）熟悉工作環(huán)境，增進(jìn)同事感情

崗前培訓(xùn)不僅僅是通過刻板的課堂講授向新員工傳達(dá)知識，更是熟悉未來工作環(huán)境的第一個窗口，同時通過幾天的集中學(xué)習(xí)，為新員工相互間搭建友誼的平臺，便于今后跨科室開展工作。

（三）明確崗位職責(zé)，增加工作自信

在正式進(jìn)入工作崗位前，預(yù)先學(xué)習(xí)將要從事的工作內(nèi)容、技能、規(guī)章制度，迅速調(diào)整狀態(tài)，降低入職前焦慮情緒，縮短適應(yīng)期，以最佳狀態(tài)投入工作，展現(xiàn)良好的精神風(fēng)貌。

二、某公立三甲醫(yī)院新員工崗前培訓(xùn)內(nèi)容介紹

作者所在醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的省級公立三級甲等綜合醫(yī)院。現(xiàn)有職工2673名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員2114名，高級職稱人員362名，博士、碩士研究生748名，碩士生導(dǎo)師123名，博士生導(dǎo)師2名。醫(yī)院秉承“厚德敬業(yè)、濟(jì)世報國”的院訓(xùn)，扎根太行老區(qū)，服務(wù)百姓。

醫(yī)院新員工崗前培訓(xùn)一般每年組織一次，配合應(yīng)屆畢業(yè)生的畢業(yè)時間安排在每年的8月，為期3天，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋了參觀院史館、開班儀式、醫(yī)院歷史與文化、醫(yī)療核心制度、護(hù)理章程、院內(nèi)感染管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、人事規(guī)章制度、醫(yī)務(wù)人員法律意識養(yǎng)成、臨床輸血管理、醫(yī)保政策解讀、病案管理知識等各個方面，力求讓新員工全面快速地掌握醫(yī)院基本情況。

三、問卷發(fā)放及樣本情況分析

（一）調(diào)查對象和內(nèi)容

以作者醫(yī)院2021年新入職的137名員工為調(diào)查對象。本次調(diào)查在收集、分析、研究國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括調(diào)查者基本情況、崗前培訓(xùn)內(nèi)容、效果及、培訓(xùn)需求、時間安排五個方面。

（二）調(diào)查方法

本次調(diào)查通過問卷星制作線上調(diào)查問卷，在新員工微信群中發(fā)放鏈接。問卷在結(jié)業(yè)考試后統(tǒng)一發(fā)放，集中填寫，發(fā)放137份問卷，收到137份問卷，回收率100%，其中有效問卷137份，有效率100%。

問卷數(shù)據(jù)利用Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

（三）調(diào)查對象基本情況

1.新員工性別構(gòu)成情況。本次入職137名新員工中，男性37人，占總?cè)藬?shù)的27%；女性100人，占總?cè)藬?shù)的73%。

2.新員工學(xué)歷構(gòu)成情況。本次入職137名新員工中，碩士研究生36人，占總?cè)藬?shù)的26.3%；本科生101人，占總?cè)藬?shù)的73.7%。本次入職137名新員工，醫(yī)師崗位要求均為碩士研究生學(xué)歷，護(hù)技藥及行政后勤崗位要求為本科及以上學(xué)歷。

3.新員工年齡構(gòu)成情況。本次入職137名新員工中，年齡25歲及以下者100人，占總?cè)藬?shù)73%；26歲至30歲33人，占總?cè)藬?shù)的24.1%；31歲至35歲3人，占總?cè)藬?shù)的2.2%；35歲以上者1人，占總?cè)藬?shù)的0.7%。

4.新員工崗位構(gòu)成情況。本次入職137名新員工中，醫(yī)師崗30人，占總?cè)藬?shù)22%；護(hù)理崗65人，占總?cè)藬?shù)47%；技師崗27人，占總?cè)藬?shù)20%；藥師崗8人，占總?cè)藬?shù)6%；其他崗位7人，占總?cè)藬?shù)5%。

四、崗前培訓(xùn)效果及需求分析

（一）培訓(xùn)效果滿意度

在培訓(xùn)效果滿意度方面，共設(shè)計了3個問題，分別為 “您認(rèn)為本次入職培訓(xùn)的組織和內(nèi)容安排整體”，其中109人選擇了很滿意，占總?cè)藬?shù)的79.6%，23人選了比較滿意，占比16.8%，有4人選擇了一般，1人選擇了需要改進(jìn)；“通過本次入職培訓(xùn)您是否對醫(yī)院的整體情況有了更清晰的認(rèn)知”，其中103人選了有了更清晰的認(rèn)識，占比75.2%，28人選擇有了較為清晰的認(rèn)識，占比20.4%，6人選擇了一般；“您認(rèn)為通過此次培訓(xùn)對您工作的開展是否有幫助”，其中105人選擇了有很大的幫助，占比76.6%，30人選擇了有一些幫助，占比21.9%，2人選擇了一般。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容

在培訓(xùn)內(nèi)容方面，共設(shè)計3個問題，分別為 “您對本次培訓(xùn)的課程設(shè)計是否滿意”，其中103人表示很滿意，占比75.2%，28人比較滿意，占比20.4%，6人表示一般；“您對本次培訓(xùn)的課程內(nèi)容是否理解”，其中39人選擇非常容易理解，占比28.5%，87選擇比較容易理解，占比63.5%，10人表示一般，1人選擇不容易理解；“通過本次培訓(xùn)，您對醫(yī)院的規(guī)章制度及工作規(guī)范的了解程度”，其中32人表示非常了解，占比23.4%，94人選擇基本了解，占比68.6%，9人表示部分了解，2人表示不夠了解。

（三）講師評價

在講師評價方面，共設(shè)計4個問題，分別為 “培訓(xùn)講師教學(xué)態(tài)度”，其中128人選擇優(yōu)，占比93.4%，9人選擇良，占比6.6%；“培訓(xùn)講師知識內(nèi)容”，其中123人選擇優(yōu)，占比89.8%，13人選擇良，占比9.5%，1人選擇中；“培訓(xùn)講師講課技巧”，其中116人選擇優(yōu)，占比84.7%，20人選擇良，占比14.6%，1人選擇中；“課堂氣氛與學(xué)員互動”，其中101人選擇優(yōu)，占比73.7%，33人選擇良，占比24.1%，1人選擇中，1人選擇差（見表1）。

表1 講師評價 （n,%）

（四）培訓(xùn)需求

為進(jìn)一步了解新員工希望通過崗前培訓(xùn)掌握哪些方面的知識，調(diào)查問卷給出了職業(yè)道德教育、醫(yī)院行政管理相關(guān)規(guī)定、醫(yī)院執(zhí)業(yè)管理相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)與文化與個人崗位職責(zé)五個方面，38%的新員工選擇了個人崗位職責(zé)，28.5%的人選擇了醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和文化，23.4%的人選擇了醫(yī)院執(zhí)業(yè)管理相關(guān)規(guī)定（見圖1）。新員工因為沒有正式進(jìn)入工作崗位，對所從事的工作存在困惑，關(guān)注點更多聚焦在個人工作職責(zé)上。

在對新員工希望的培訓(xùn)形式調(diào)查中，給出了戶外拓展、小組討論、案例分析、線上視頻自學(xué)、實地觀摩學(xué)習(xí)和課堂集中講授六個選擇，65.7%的人仍然選擇傳統(tǒng)的課堂集中講授形式，線上視頻自學(xué)和實地觀摩學(xué)習(xí)均占到14.6%（見圖2）。因為課堂授課效率高、涵蓋內(nèi)容豐富、時間集中，雖然形式傳統(tǒng)，但對于剛從學(xué)校畢業(yè)的新員工來說也是最熟悉的學(xué)習(xí)方式。

（五）時間安排

在希望的培訓(xùn)時長選項中，92人選擇了1-3天，35人選擇了3-5天，5人選擇了5-7天，5人選擇了7天以上。

在希望的培訓(xùn)時間安排選項中，106人選了周內(nèi)工作時間，23人選擇了周內(nèi)非工作時間，8人選擇了周末時間。

五、討論與建議

（一）崗前培訓(xùn)結(jié)論

從調(diào)查結(jié)果可知，新員工在崗前培訓(xùn)效果與培訓(xùn)內(nèi)容兩個方面評價總體一般，最優(yōu)評價均未達(dá)到80%，可見在培訓(xùn)課程設(shè)計上仍需進(jìn)一步加強調(diào)研，根據(jù)不同崗位工作實際安排課程，而不是所有崗位無差別集中授課。對于講師評價的滿意度較高，僅在課堂氣氛與互動中低于80%，說明增加不同的培訓(xùn)形式，而不是一味采用填鴨式教學(xué)會激發(fā)新員工的學(xué)習(xí)熱情。

（二）建議

1.切實做好培訓(xùn)需求分析，合理制定崗前培訓(xùn)方案

培訓(xùn)需求是崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)和核心，只有實施了符合醫(yī)院實際的培訓(xùn)，才能起到崗前培訓(xùn)的作用，有效引導(dǎo)新員工走上工作崗位。首先要從院科兩級重視崗前培訓(xùn)這項工作，由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各科室，人事科主負(fù)責(zé)，聯(lián)合調(diào)查分析培訓(xùn)需求。（1） 分析研究上年度新員工崗前培訓(xùn)調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)存在問題；（2）在上年度崗前培訓(xùn)的新員工結(jié)業(yè)入職半年后進(jìn)行跟蹤調(diào)查，了解崗前培訓(xùn)中存在的盲點與不足，或者可根據(jù)工作實際刪減的部分，調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容；（3）征集各科室對新進(jìn)人員應(yīng)知應(yīng)會規(guī)章制度的更新內(nèi)容，確保崗前培訓(xùn)指導(dǎo)的正確性；（4）針對醫(yī)藥護(hù)技及行政職能科室崗位需要，在保留共性知識點的同時，增加個性化培訓(xùn)內(nèi)容，使各個不同崗位有重點有側(cè)重?！瓰槭箥徢芭嘤?xùn)工作更有成效，醫(yī)院在開展崗前培訓(xùn)前，對新職工的年齡、專業(yè)崗位、學(xué)歷層次等進(jìn)行全方位分析，對其培訓(xùn)需求進(jìn)行可行性調(diào)研[2]。（5）崗前培訓(xùn)中提前做好新員工的職業(yè)生涯規(guī)劃，面對剛走出校門的新員工，對未來的職業(yè)還處于比較迷茫的狀態(tài)，在崗前培訓(xùn)中要結(jié)合不同崗位特點幫助其進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，明確未來發(fā)展方向，避免因信息不暢導(dǎo)致在職業(yè)道路上走彎路。

2.創(chuàng)新豐富崗前培訓(xùn)形式，調(diào)動新員工學(xué)習(xí)積極性

在培訓(xùn)形式上，崗前培訓(xùn)并不只是單一的講座或者開會，還可以將趣味性融入其中[3]。目前醫(yī)院普遍采用的是傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，雖然新員工大部分也適應(yīng)并接受此類培訓(xùn)形式，但單方的輸出使培訓(xùn)生硬刻板，缺乏交流與互動，不能及時收到反饋，不利于崗前培訓(xùn)的進(jìn)一步改進(jìn)。崗前培訓(xùn)不同于學(xué)校的應(yīng)試教育，要更注重互動式教學(xué)，增加體驗式培訓(xùn)，豐富授課模式，最大限度利用有限的時間輸出必要信息。 （1）編寫《新員工崗前培訓(xùn)手冊》電子版，將各崗位共性的規(guī)章制度、應(yīng)知應(yīng)會等知識編寫入冊，上傳至企業(yè)微信微盤，以便新員工隨時查閱學(xué)習(xí)。各科室的新員工手冊可由科室管理更新，待新員工入科后發(fā)放給本人；（2）增設(shè)實地觀摩模塊?？捎冒肴諘r間組織新員工參觀醫(yī)院的院史館、門診、行政職能科室、住院部等各個科室，了解醫(yī)院機構(gòu)分布，熟悉醫(yī)院布局，觀摩同時簡要介紹各科室的基本職能，加深印象；（3）增設(shè)視頻學(xué)習(xí)模塊。調(diào)查發(fā)現(xiàn)廣大新員工普遍愿意接受為期3天的崗前培訓(xùn)，但需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容涵蓋較廣，根據(jù)實際將可以通過視頻自學(xué)的模塊提前錄制，不再組織統(tǒng)一授課，節(jié)省時間。同時由醫(yī)院統(tǒng)一組織錄制各科室介紹視頻，將科室成員自我介紹或照片及負(fù)責(zé)工作放入視頻中，便于新員工能及時準(zhǔn)確對接工作。

3.重視崗前培訓(xùn)老師的甄選，引入培訓(xùn)師績效激勵機制

培訓(xùn)老師的素質(zhì)直接決定了培訓(xùn)質(zhì)量的高低。目前崗前培訓(xùn)的課程大部分由科主任承擔(dān)，但由于科主任承擔(dān)工作較多且精力有限，同時不經(jīng)常代課，缺少講課技巧及經(jīng)驗，因此對于培訓(xùn)師的甄選應(yīng)優(yōu)先從醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的高年資老師中選擇。醫(yī)院人事科要提前與授課老師研究課件內(nèi)容，研討授課方式，以達(dá)到預(yù)期效果。因崗前培訓(xùn)多在工作日的工作時間，不與培訓(xùn)老師的績效掛鉤，存在講好講壞一個樣的現(xiàn)象，在對培訓(xùn)老師的考核及績效激勵方面還是空白，設(shè)立崗前培訓(xùn)專項經(jīng)費或優(yōu)秀培訓(xùn)師榮譽稱號，激發(fā)講師的授課熱情及主動性，以達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

4.完善評估機制，實現(xiàn)閉環(huán)管理

根據(jù)柯克帕特里克的培訓(xùn)效果評估模型，培訓(xùn)效果分為四個遞進(jìn)層次：反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層、效果層。目前崗前培訓(xùn)的效果評估僅停留在反應(yīng)層及學(xué)習(xí)層，即在培訓(xùn)結(jié)束后通過調(diào)查問卷來收集受訓(xùn)人的培訓(xùn)反應(yīng)，并通過結(jié)業(yè)考試來測評對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。但沒有涉及行為層和效果層的評估。同時對于崗前培訓(xùn)的結(jié)業(yè)考核結(jié)果未與試用期考核掛鉤。要在培訓(xùn)結(jié)束后3個月的時間內(nèi)再次進(jìn)行培訓(xùn)效果評估。一方面與所在科室主任、同事了解其工作適應(yīng)情況，另一方面向本人了解崗前培訓(xùn)的內(nèi)容是否與工作緊密銜接，進(jìn)而對下年度的崗前培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)。