人性化麻醉護(hù)理與常規(guī)麻醉護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果比較

李曉靜

摘 ?要：目的 ?探討婦科腹腔鏡手術(shù)中人性化及常規(guī)麻醉護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 ?選取2019年1月～2020年1月德州市武城縣人民醫(yī)院婦科收治的84例腹腔鏡手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組患者予以常規(guī)麻醉護(hù)理，研究組患者予以人性化麻醉護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 ?護(hù)理后，研究組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、手術(shù)耐受度、麻醉效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間均少于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?人性化麻醉護(hù)理的應(yīng)用，可有效提升婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)耐受度，縮短其恢復(fù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;腹腔鏡手術(shù);麻醉護(hù)理;手術(shù)耐受度;鎮(zhèn)痛效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R713 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0060-03

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，成為臨床治療子宮肌瘤等婦科疾病的重要方法，麻醉護(hù)理是腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的重要內(nèi)容，有助于保障患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而確保腹腔鏡手術(shù)的順利開(kāi)展，減少不良事件發(fā)生[1]。人性化護(hù)理以患者為中心，能夠?qū)颊哌M(jìn)行生理、心理等多方面的護(hù)理，從而使患者獲得最大滿足，本研究選取2019年1月～2020年1月德州市武城縣人民醫(yī)院婦科收治的84例腹腔鏡手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，分析人性化麻醉護(hù)理在患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2020年1月德州市武城縣人民醫(yī)院婦科收治的84例腹腔鏡手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組患者中，年齡22～49歲，平均年齡（32.62±4.15）歲;BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.69±0.41）kg/m2;疾病類(lèi)型：子宮肌瘤24例，卵巢囊腫6例，惡性腫瘤5例，其他7例。研究組患者中，年齡21～48歲，平均年齡（32.56±4.18）歲;BMI 22～25 kg/m2，平均BMI（23.74±0.35）kg/m2;疾病類(lèi)型：子宮肌瘤25例，卵巢囊腫7例，惡性腫瘤5例，其他5例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?shū)，本研究經(jīng)武城縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腹腔鏡手術(shù)指征;②自愿接受手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)時(shí)間3 h以上者;②自身原發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病者;③凝血功能障礙者;④合并認(rèn)知功能障礙者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)麻醉護(hù)理。準(zhǔn)備好麻醉相關(guān)器械和藥品，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度以及心率等指標(biāo)變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

研究組患者在常規(guī)麻醉護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。

①麻醉前，術(shù)前1 d對(duì)患者實(shí)施健康宣教，耐心給患者講解手術(shù)和麻醉相關(guān)知識(shí)，告知患者需要注意的事項(xiàng)，耐心解答患者疑問(wèn)，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。到達(dá)手術(shù)室時(shí)，熱情接待患者，仔細(xì)核對(duì)基本信息，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，語(yǔ)氣盡量溫和，多關(guān)心和鼓勵(lì)患者。指導(dǎo)患者做好麻醉前心理準(zhǔn)備，教會(huì)患者放松，文化程度較高者可鼓勵(lì)其閉目冥想，文化程度較低者可通過(guò)簡(jiǎn)單智力游戲、數(shù)數(shù)等轉(zhuǎn)移其注意力。②麻醉中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及血氧飽和度變化，關(guān)注細(xì)節(jié)護(hù)理，使患者盡可能舒適，對(duì)于實(shí)施喉罩全麻的患者，應(yīng)注意掌握喉罩深插入深度，對(duì)易損組織做好保護(hù)措施。

③麻醉復(fù)蘇時(shí)，術(shù)后將患者送至復(fù)蘇室，實(shí)施拔管等操作時(shí)預(yù)先告知患者，使患者有心理準(zhǔn)備，動(dòng)作盡量輕柔。觀察患者切口和引流液情況，及時(shí)做好制動(dòng)準(zhǔn)備，必要時(shí)可使用約束帶制動(dòng)，減少喉罩脫出、墜床等情況。④麻醉蘇醒后，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，并叮囑患者需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)其正確表達(dá)術(shù)后疼痛情況，對(duì)疼痛情況進(jìn)行分級(jí)，并給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛處理。

1.4 ?觀察指標(biāo)

心理狀況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定兩組患者術(shù)前與麻醉蘇醒后的焦慮、抑郁癥狀，分值為0～100分，低于50分為正常，分值越低越好。

手術(shù)中患者耐受度。術(shù)中各臟器功能良好，血壓、呼吸及脈搏平穩(wěn)，無(wú)不良反應(yīng)為優(yōu);術(shù)中各臟器功能良好，血壓、呼吸和脈搏輕微波動(dòng)，無(wú)明顯不良反應(yīng)為良;術(shù)中各臟器功能良好，血壓、呼吸及脈搏波動(dòng)較大，伴有明顯不良反應(yīng)為差。

麻醉鎮(zhèn)痛效果?；颊咝g(shù)中安靜，無(wú)肢體活動(dòng)為優(yōu);術(shù)中存在無(wú)意識(shí)活動(dòng)，但不影響手術(shù)實(shí)施為良;術(shù)中肌肉緊張，肢體活動(dòng)明顯，影響手術(shù)開(kāi)展為差。

麻醉后復(fù)蘇。包括睜眼、拔管及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間。

不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)兩組患者麻醉期間以及麻醉后的嘔吐、惡心、躁動(dòng)、低氧血癥等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（嘔吐+惡心+躁動(dòng)+低氧血癥）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者心理狀況比較

麻醉蘇醒后，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者手術(shù)及麻醉效果比較

研究組患者的手術(shù)耐受程度、麻醉鎮(zhèn)痛效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者麻醉后復(fù)蘇情況比較

麻醉后，研究組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 ?討論

腹腔鏡手術(shù)能夠有效減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，縮短患者康復(fù)時(shí)間，但會(huì)不可避免地給患者造成創(chuàng)傷，加重其不良情緒，增加血壓、心率異常等應(yīng)激反應(yīng)，影響患者麻醉和手術(shù)的順利開(kāi)展。加之術(shù)后體內(nèi)麻醉藥物殘留，容易引發(fā)躁動(dòng)、意識(shí)不清等不良反應(yīng)，影響患者手術(shù)效果及預(yù)后，所以加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者的麻醉護(hù)理具有必要性[3]。常規(guī)護(hù)理模式雖然能夠在一定程度上滿足患者的生理需求，但是對(duì)患者心理和精神等方面的關(guān)注較為有限，難以滿足患者的多方面需求，越來(lái)越無(wú)法適應(yīng)臨床需要。

人性化護(hù)理能夠以患者為中心，盡量從患者的角度思考問(wèn)題，從生理、心理等多方面予以患者人文關(guān)懷，給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，最大限度滿足患者需求[4]。積極與患者溝通可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者存在的心理問(wèn)題，關(guān)心和鼓勵(lì)患者、指導(dǎo)患者放松心情，可穩(wěn)定患者情緒，使其能夠快速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，增強(qiáng)患者手術(shù)耐受度。臨床上，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。在患者麻醉清醒后，及時(shí)告知患者手術(shù)情況，以減輕患者擔(dān)憂;詢問(wèn)患者疼痛情況，并及時(shí)做好鎮(zhèn)痛管理，可減輕患者不適[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、手術(shù)耐受度、麻醉效果均優(yōu)于對(duì)照組，麻醉蘇醒時(shí)間較對(duì)照組短，證實(shí)了該護(hù)理模式的可行性。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中，實(shí)施人性化麻醉護(hù)理能夠有效減輕患者恐懼感，改善患者心理狀況，提升患者手術(shù)耐受度和麻醉效果，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]梁清有，陳麗艷，胡榮輝，等.加速康復(fù)理念對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].江西醫(yī)藥，2020，55（2）：201-202，205.

[2]鄧冬蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（15）：136-138.

[3]方慧萍.針對(duì)性綜合護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉蘇醒期的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（7）：195-197.

[4]張思，赫金鑫.婦科腹腔鏡手術(shù)的麻醉護(hù)理配合方法及效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（4）：150-152.

[5]石嘉桐.婦科全身麻醉手術(shù)患者麻醉蘇醒期的細(xì)節(jié)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（22）：104-106.