益氣活血利水方加減在老年慢性心力衰竭中的療效研究

薛姍姍 馮月香

摘 ?要：目的 ?探究益氣活血利水方加減治療老年慢性心衰的效果。方法 ?選取2019年10月～2020年10月青島市黃島區(qū)中心醫(yī)院收治的98例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，采用隨機(jī)分組法分成常規(guī)組與研究組，每組49例。常規(guī)組患者給予西藥治療，研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用益氣活血利水方加減治療，統(tǒng)計對比療效。結(jié)果 ?研究組患者治療后胸悶、乏力、心悸與喘息等中醫(yī)癥狀積分均低于常規(guī)組，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血漿BNP與6 min步行距離指標(biāo)改善情況均優(yōu)于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用益氣活血利水方加減治療可以有效改善臨床癥狀，提高心功能。

關(guān)鍵詞：益氣活血利水方;老年患者;慢性心力衰竭

中圖分類號：R256.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0011-02

慢性心力衰竭是心血管疾病中很常見的一種疾病，發(fā)病率較高，通常是因為多種因素作用而導(dǎo)致心臟出現(xiàn)功能性或者結(jié)構(gòu)性異常，促使心室充盈功能或者射血功能受損而引發(fā)的一系列臨床綜合征[1]。臨床治療中常用西藥進(jìn)行治療，主要應(yīng)用強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管等藥物治療，雖然可以取得一定療效，但是長期用藥可能會產(chǎn)生耐藥性，并且引發(fā)一系列不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期療效不理想[1]。因此，近幾年臨床治療逐漸轉(zhuǎn)向配合中醫(yī)治療。合理運用中醫(yī)氣血陰陽理論知識，給予患者益氣活血利水方加減治療具有重要的作用。基于此，此次就益氣活血利水方的療效展開探究。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年10月～2020年10月青島市黃島區(qū)中心醫(yī)院收治的98例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，采用隨機(jī)分組法分成常規(guī)組和研究組，每組49例。常規(guī)組患者中，男27例，女22例;年齡63～77歲，平均年齡（70.39±3.52）歲;病程1～9年，平均病程（4.17±0.28）年。研究組患者中，男26例，女23例;年齡64～76歲，平均年齡（70.41±3.47）歲;病程1～8年，平均病程（4.22±0.29）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。此次研究均經(jīng)過青島市黃島區(qū)中心醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者知情并自愿簽署研究同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受臨床檢查后確認(rèn)符合慢性心力衰竭疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏者;②肝腎功能障礙者;③精神疾病、高血壓糖尿病者。

1.3 ?方法

常規(guī)組患者主要給予西藥治療，給予患者曲美他嗪藥物（生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534）口服治療，20 mg/次，3次/d。

研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用益氣活血利水方加減治療，藥方如下：黃芪、薏苡仁各30 g，茯苓、黨參、白術(shù)各20 g，川芎、陳皮與丹參各12 g，三七、澤瀉與車前子各10 g，用水煎煮，熬制湯汁200 mL，在早晚進(jìn)行服用，持續(xù)治療8周。

1.4 ?觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)癥狀證候積分》[3]，分值共4分，1分表示無明顯癥狀，2分表示輕微癥狀，3分表示中度癥狀，4分表示重度癥狀，對患者用藥后胸悶、乏力、心悸與喘息等癥狀進(jìn)行評估，積分越低表示患者癥狀改善效果越好[3]。觀察統(tǒng)計治療前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行距離與血漿BNP指標(biāo)。

觀察統(tǒng)計用藥后患者心律失常、心源性死亡與腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生情況，計算并發(fā)癥發(fā)生率。臨床治療評估嚴(yán)格根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行評估，如果治療后患者心功能等級提高超過2級，且中醫(yī)證候積分降低超過70%，則可以評為顯效;若患者心功能等級提高1級，中醫(yī)證候積分降低超過30%，則評為有效;若治療后心功能沒有變化甚至降低，中醫(yī)證候積分未發(fā)生變化，則為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的臨床指標(biāo)比較

治療前兩組患者的臨床指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實施治療后，研究組患者的LVEF、BNP與6 min步行距離指標(biāo)均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的臨床癥狀改善情況比較

研究組患者乏力、胸悶、心悸與喘息的癥狀積分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)過臨床療效標(biāo)準(zhǔn)評估，研究組患者的治療有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)用藥后觀察，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

慢性心力衰竭作為心血管疾病發(fā)展的一個終末階段，病死率極高，尤其是老年患者，發(fā)病率與致死率都居高不下。通常情況下，慢性心衰會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，病情反復(fù)發(fā)作，住院率高，如果沒有盡快控制病情，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[5]。常規(guī)西藥是臨床中傳統(tǒng)治療方案，例如利尿劑、強(qiáng)心藥、β受體阻滯劑與血管擴(kuò)張藥物等，雖然可以取得一定效果，但是可能會產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，局限性較高。

從中醫(yī)學(xué)角度分析，中醫(yī)將慢性心力衰竭納入“心悸”“水腫”范疇，并且認(rèn)為病機(jī)是本虛標(biāo)實，心氣虛為本，血瘀水阻為標(biāo)，所以中醫(yī)治療以益氣活血利水為主要治療原則，可以發(fā)揮出重要的功效。具體湯方中，黃芪與黨參具有補(bǔ)氣養(yǎng)心的作用;丹參、川芎與三七具有活血、行氣、止痛功效;白術(shù)、澤瀉與車前子聯(lián)合發(fā)揮出利水、消腫、健脾功效，諸多藥物聯(lián)用，可取得益氣活血、通絡(luò)止痛與利水消腫的功效，從而有效改善患者本虛標(biāo)實證。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，丹參有效成分是丹參酸，屬于一種水溶性成分，能夠有效逆轉(zhuǎn)由AngⅡ引起的心臟成纖維細(xì)胞增殖與Ⅰ、Ⅲ型膠原基因表達(dá)水平，具有逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)發(fā)生作用;黃芪具有強(qiáng)心作用，能夠改善心肌代謝;澤瀉具有利尿作用;黨參可以對心血管系統(tǒng)起到一定影響，和黃芪聯(lián)用可以提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能[6-7]。本次研究結(jié)果中，研究組患者的臨床癥狀積分與并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，且LVEF、血漿BNP與6 min步行距離指標(biāo)均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，益氣活血利水方加減治療老年慢性心力衰竭所取得的效果十分顯著，可以快速改善患者癥狀，改善心功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性高，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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