基于氣的重要性從補氣理氣法論治放射性腸炎

申夢嵐 李仝

摘要 放療是目前臨床治療惡性腫瘤的主要方法之一，在腫瘤綜合治療中起著關(guān)鍵作用，但是其常會導(dǎo)致消化系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，其中尤以放射性腸炎最易發(fā)生。李仝教授認為，放射性腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，以氣虛為本，氣壅為標，病變臟腑在脾、大腸，累及肝、腎，病理因素為濕、熱、瘀、毒、虛互結(jié)，臨床治療以運脾化濕為主，并遵“調(diào)氣”原則，采用“補氣理氣”法，恢復(fù)各病變臟腑氣機協(xié)同作用，臨床收效良好。

關(guān)鍵詞 調(diào)氣法;放射性腸炎;泄瀉;補氣理氣; @ 李仝;放療;氣的重要性

Discussion of the Treatment of Radiation Enteritis From the Method of Replenishing Qi and Regulating Qi Based on the Importance of Qi

SHEN Menglan，LI Tong

（Oncology and Hematology Department，the Third Affiliated Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100029，China）

Abstract Radiation therapy is one of the main methods in the clinical treatment of malignant tumors，and plays an important role in the comprehensive treatment of tumors.However，its side effects in the digestive system often occur，among which radiation enteritis is the most common.In particular，the radiation enteritis is most likely to occur.Professor LI Tong believes that radiation enteritis belongs to the category of “diarrhea” in traditional Chinese medicine，which is based on qi deficiency and marked by qi stagnation.The lesion viscera are in spleen and large intestine，involving liver and kidney.The pathological factors are intermingled dampness，heat，blood stasis，toxin，and deficiency.In clinics，the treatment is mainly invigorating spleen for eliminating dampness.According to the principle of “regulating qi”，the method of “invigorating qi and regulating qi” has been used to restore the synergistic effect of viscera and qi in various pathological changes，with good effects.

Keywords Regulating qi method; Radiation enteritis; Diarrhea; Invigorate and regulate qi; @ LI Tong; Radiation therapy; Importance of qi

中圖分類號：R242文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2022.02.019

腹腔、盆腔等惡性腫瘤經(jīng)放射治療后容易導(dǎo)致腸道功能紊亂，常發(fā)生放射性腸炎這一并發(fā)癥[1-2]，臨床常見便秘與腹瀉交替發(fā)作，時左下腹突起包塊，隨瀉下而消;時便秘，腸道有積滯，隨之右下腹突起包塊，轉(zhuǎn)而瀉后即減。發(fā)作不定時，部位不固定，均為“氣”的特征性表現(xiàn)?；诖?，李仝教授從臨床出發(fā)，分析“氣”與放射性腸炎的聯(lián)系，首倡“補氣理氣”法治療本病。李仝教授是中國中醫(yī)藥研究促進會腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員，國家中醫(yī)藥管理局“十二五”腫瘤重點?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，北京市中青年名中醫(yī)，北京中醫(yī)藥大學(xué)博/碩士研究生導(dǎo)師，從事中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤的臨床與實驗研究30余載。本文第一作者有幸跟隨李仝教授學(xué)習，現(xiàn)將其從氣出發(fā)應(yīng)用“調(diào)氣”法治療放射性腸炎的臨床經(jīng)驗淺析如下，以期與同道交流學(xué)習。

1 整體論治當辨清本虛標實

1.1 氣虛為本 急性放射性腸炎表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、失禁及惡心嘔吐等癥狀[3]。西醫(yī)對放射性腸炎的治療主要以非手術(shù)治療為主，也需要根據(jù)病情行高壓氧治療、手術(shù)及對癥治療等，但療效并不理想[4]。中醫(yī)療法可提高放射性腸炎治療的有效率，對改善患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便以及乏力等癥狀有較好療效，能提高患者的生命質(zhì)量[5]。李仝教授認為放射性腸炎患者多因放療耗損機體功能導(dǎo)致正虛，誠如《醫(yī)宗必讀·積聚》有云：“積之成也，正氣不足，而后邪氣居之?！彼?，在本病發(fā)展過程的每一環(huán)節(jié)，臟腑虛弱是發(fā)病和病變的根本，而氣是活力很強的精微物質(zhì)，又是一切組織器官的功能活力，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等?；诖?，李仝教授提出放射性腸炎以“氣虛為本”的學(xué)術(shù)觀點，脾胃為氣血生化之源，氣虛的病機在臟腑上主要體現(xiàn)為“脾虛”，兼有肝氣虛和腎氣虛，氣虛的癥狀在臟腑中主要體現(xiàn)為“大腸虛損”。

王充《論衡》曰：“天地氣合，萬物自生?！盵6]氣分陰陽，提示質(zhì)與能的統(tǒng)一，以及萬物由氣所化的道理。反映于人，氣是維持生命和一切組織活動的原動力，氣運行不息，人體內(nèi)的新陳代謝正常進行，人體的生命進程得以繼續(xù)。氣升降出入運動推動和調(diào)控著人體生命活動等理論的構(gòu)建，具有中心性的指導(dǎo)意義。氣機升降失常，脾不升清，胃失和降，大腸失于傳導(dǎo)，便可出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等放射性腸炎較為常見的典型癥狀，從這個角度講，氣為放射性腸炎病變的根本。

1.2 氣機壅滯為標 金元時期，四大家之一的張從正認為疾病是邪氣侵犯的結(jié)果，力主采取“汗、吐、下”三法祛邪，“邪去則元氣自復(fù)”，人體血氣流通得以恢復(fù)，他將三法祛邪以疏通氣機的理論充分運用于臨床實踐中[7]。之后，朱震亨進一步提出：“氣血沖和，百病不生。一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病多生于郁。”他將郁證分成“氣、血、痰、熱、濕、食”六大類，治療以調(diào)氣為總綱，創(chuàng)制了理氣解郁的千古名方“越鞠丸”，以五藥醫(yī)六郁，貴在治病求本;諸法并舉，重在調(diào)理氣機。張景岳“行醫(yī)不識氣，治病從何據(jù)”寓意治病貴在調(diào)氣[8]。以上理論均突出體現(xiàn)了邪氣致病的根本在于“氣機壅滯”，有理有據(jù)。

中醫(yī)典籍對放射性腸炎并無相關(guān)文獻記載，依其臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)之“泄瀉”“便血”“痢疾”“腸風”等范疇[9]。付烊等[10]認為放射性腸炎的病機為熱毒濕濁、氣血積滯。謝夢達和周春祥[11]認為基于輻射為火毒之邪，在《傷寒論》火逆變證治療大法的指導(dǎo)下，應(yīng)以清熱與滋陰并用。李仝教授認為，放射性腸炎雖然病理因素為濕、熱、瘀、毒、虛互結(jié)，且多夾雜并見，但總以氣機壅滯為標實，泄瀉為其臨床表現(xiàn)，若見瀉止瀉，不重視理氣消導(dǎo)，猶如關(guān)門留寇，反使病情加重;且六腑“以通為用，以降為順”，只有因勢利導(dǎo)，以通治通，使氣機暢通，則邪有出路，胃腸清而泄瀉自止。

2 調(diào)氣法包括理氣和補氣

2.1 調(diào)理氣機，恢復(fù)腸道氣化功能

2.1.1 調(diào)升降、運脾以化濕 氣的升降出入運動促進了機體的新陳代謝，維持了正常的生命活動。誠如《素問》中云：“故非出入，則無以生長壯老已;非升降，則無以生長化收藏。”[12]脾、胃是氣機升降的樞紐，一旦脾胃功能減弱，氣的升降出入失去協(xié)調(diào)平衡，就會出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲差、腹脹、腹瀉。臨證治病，注意糾正氣機之升降失常十分重要。

李仝教授認為，放射性腸炎關(guān)鍵在脾虛氣壅，脾虛生濕，濕阻氣滯。放療易導(dǎo)致機體脾胃損傷，食欲減退，營養(yǎng)及水分攝取不足，陰血生化乏源。脾虛，津液輸布失于正常，凝為痰濕上停于肺，肺失治節(jié)，影響大腸傳導(dǎo)功能，痰濕交結(jié)于腸道，水谷不分，夾雜而下故見泄瀉。脾虛失于統(tǒng)攝則見血樣便，持續(xù)便血者可引起貧血。臨床以四逆散合二陳湯為基本方，理氣化痰濕，輔以和胃、通腑，尤善用升麻、枳實、荷葉、藿香，調(diào)理中焦氣機。外邪得疏，脾胃健運，氣機調(diào)暢，大腸傳導(dǎo)有序，則大便自調(diào)。

2.1.2 理氣滯、疏肝以解郁 肝主疏泄，肝具有疏通、調(diào)暢全身氣機[13]，使之通而不滯，散而不郁，以維持平衡的重要作用。故李仝教授認為理氣滯的關(guān)鍵在調(diào)肝。肝氣不足，疏泄不及，容易出現(xiàn)脘脅脹痛、繼發(fā)泄瀉，這類型多歸于“氣瀉”范疇，發(fā)作時腹痛腸鳴則瀉，瀉后痛緩，矢氣則舒;肝虛升發(fā)不及，則氣郁不達，氣滯累及直腸則見里急后重感。氣滯則血行不利，津液輸布不暢，加之放療后各項生理功能減弱，故氣滯甚者可引起血樣瀉、劇烈腹痛、口干等癥。針對肝氣郁結(jié)，郁而不通的病機，治療可在代表方痛瀉要方基礎(chǔ)上加升麻、柴胡、枳殼、香附等散肝疏肝止瀉之品，熱象明顯者加牡丹皮、山梔。

2.1.3 行氣血、調(diào)氣以和營 氣虛則血瘀，氣滯則血停。瘀血阻滯腸間，食血難分，混雜俱下，泄瀉久治不愈，即所謂“久病入絡(luò)”“病久成瘀”。李仝教授認為放射性腸炎久瀉不止時應(yīng)考慮瘀血為要，此時病變中心其始在脾，久則漸及肝、腎兩臟。清·王清任說：“瀉肚日久，百方不效，是總提瘀血過多?！盵7]此類患者多見腹瀉纏綿不已，腹痛有定處，按之不減，便瀉不暢，夾有黏凍或帶瘀血，瀉后有不盡感，肢倦神疲，身體羸痩，面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，或舌面散見瘀點、瘀斑，脈多弦細而澀。李仝教授臨床常以芍藥湯為基礎(chǔ)方，善用行氣導(dǎo)滯之木香、檳榔，重用養(yǎng)血緩急止痛之白芍、當歸，體現(xiàn)了“調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈”之意，且可兼顧濕熱邪毒耗損腸絡(luò)陰血之弊。四藥相配，調(diào)和氣血，以解氣滯血瘀之弊。氣行血行，脾腎健旺，腸道功能恢復(fù)正常，則泄瀉止。

2.2 補益氣虛，達到臟腑協(xié)調(diào)作用

2.2.1 補脾氣以激發(fā)氣的推動作用 氣具有激發(fā)和推動的功能，是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官功能活動的動力，在血的生成、運行以及津液的生成、分布、排泄中起著推動作用，從而促進患者的身體恢復(fù)。氣得充盛則化生血液的功能增強，脾主生血，為氣血生化之源，中醫(yī)認為四季脾旺不受邪，脾胃功能強的人抵抗力強，血海充足，身體強健有源，故補氣當以補脾氣為要。放射性腸炎多見放療后傷正，血虛氣弱，而見乏力、發(fā)熱，治療以補氣生血為主;脾虛則清氣不升，運化無力，可見頭暈，腹脹，大便溏薄;胃氣當降，若通降太過則會導(dǎo)致腹瀉。

李仝教授臨證時常以補脾益氣生血為主，取補中益氣湯合當歸補血湯之方義，以黃芪、當歸、生薏苡仁、炒白術(shù)、黨參、升麻為基礎(chǔ)方加減。方中重用黃芪，大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生;配以少量當歸養(yǎng)血和營;黨參、炒白術(shù)甘溫益氣，補益脾胃;生薏苡仁健脾利濕，脾強濕去則泄止;升麻協(xié)同參、芪升舉清陽。綜合全方，一則補氣健脾，使脾胃氣虛諸癥痊愈;一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降功能;一則陽生陰長，氣旺血生，則虛熱自退。

2.2.2 補肝氣以發(fā)揮氣的營養(yǎng)、氣化作用 氣化作用將人攝入的飲食物轉(zhuǎn)化為水谷之精氣，然后又分化生成氣、血、精、津液等。肝臟通過疏泄功能來調(diào)暢人的情志、促進氣血運行、平衡水液代謝等。故此認為，肝臟在氣化作用中發(fā)揮著重要作用。《素問·寶命全形論》有云：“土得木而達?！笨梢?，脾無肝不得升清，胃無肝不能降濁，肝疏泄失常直接影響脾胃的功能。故李仝教授認為，放射性腸炎所表現(xiàn)出的一系列氣、血、精、津失常的癥狀均歸于以肝氣不足為核心的脾不升胃不降的氣的運動失常。且《靈樞》有云：“肝氣虛則恐”“恐則氣陷?！币嗫梢姼螝庾阒跉鈾C調(diào)暢的重要性。臨證時注重補肝氣促調(diào)達，方用《證治準繩》滑伯仁方補肝散加減。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“黃芪為補肺脾之藥，今先生用以補肝，意能隨手奏效，其意何居……臨證以來，凡遇肝氣虛弱不能條達，用一切補肝之藥皆不效，重用黃芪為主，而佐以理氣之品，服之履杯即見效驗?！盵14]臨床常用藥有黃芪、柴胡、黃芩、生白芍、炙甘草、山茱萸、五味子等。

2.2.3 補腎氣以促進氣的溫煦、固澀作用 放射性腸炎患病日久，陽氣不足，其功能減退，失于溫煦，則有陽虛則寒，寒則氣血瘀滯不通則見腹痛、腹冷等虛寒癥狀，固攝失司則見便溏、血樣便等;治法為溫腎助陽理氣，以驅(qū)除體內(nèi)之寒邪，寒去陽氣復(fù)則助血行。方用四神丸合真人養(yǎng)臟湯加減，方中罌粟殼、人參、白術(shù)、甘草、肉桂溫補脾氣以固澀，五味子、補骨脂、吳茱萸溫補腎氣以固澀。諸藥合用使氣足則寒得溫、瀉即止。《醫(yī)林改錯》謂之：“總提上有瘀血，臥則將津門擋嚴，水不能由津門出，由幽門入小腸，與糞合成一處，糞稀溏，故清晨三、五次?！盵15]瘀血阻滯氣機，阻礙陽氣運行，水液輸布失常，水飲滯腸，故李仝教授治病情久的患者常少佐桃仁、澤蘭活血利水給邪以出路。

3 運用理氣補氣法治療放射性腸炎的臨床驗案

某，女，60歲，2017年10月11日初診。2006年7月行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)放療。2011年2月因肝轉(zhuǎn)移化療6周期。2013年2月27日復(fù)查腹部CT示肝右葉腫塊4.3 cm×3.4 cm，較前（2.6 cm×1.7 cm）增大，2013年3月8日行肝右葉腫物切除術(shù)。2016年5月復(fù)查磁共振成像提示：肝S7被膜下異常信號結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能，2016年5月16日行肝結(jié)節(jié)切除術(shù)。刻下癥見：乏力，平素性情急躁，大便日10余次，為稀水樣便，伴輕度腹痛，稍便血，自覺有里急后重、肛門灼熱感，下肢水腫，納少，眠一般，小便可。舌體胖，色暗淡，兩邊有瘀斑，苔黃白膩，脈弦細。西醫(yī)診斷：放射性腸炎。中醫(yī)診斷：泄瀉，辨證：肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊證;以理氣補氣、肝脾同調(diào)、清熱利濕為治則，處方用藥如下：生黃芪50 g、潞黨參12 g、炒白術(shù)12 g、全當歸12 g、姜半夏12 g、柴胡12 g、黃芩12 g、廣陳皮10 g、郁金15 g、蛇莓20 g、白英20 g、生杜仲15 g、莪術(shù)15 g、益母草15 g、麥芽15 g、車前子10 g、木香6 g。14劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。

2017年10月31日二診：腹瀉明顯減輕，大便2～3次，便質(zhì)偏稀，偶有腹脹，出現(xiàn)上肢皮膚濕疹。舌暗紫有瘀斑，苔薄白，脈弦細。腹脹考慮脾虛氣滯，加枳實、荷葉升降氣機;上肢濕疹考慮濕邪內(nèi)蘊，加姜黃活血祛濕。14劑，中藥免煎顆粒（康仁堂中藥廠家），早晚分服。

2017年11月29日三診時：患者自述腹瀉痊愈，現(xiàn)仍間斷來我院門診隨診。

按：患者乏力、納少、大便次數(shù)多為脾氣虧虛的表現(xiàn)，氣虛下陷而致里急后重;平素脾氣急躁、腹痛，舌暗邊有瘀斑，為氣機郁滯的表現(xiàn);濕性趨下故見下肢水腫;肛門灼熱感，結(jié)合苔黃膩考慮為腸道濕熱;濕熱損傷腸絡(luò)而致便血，故辨為肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊證?；颊咧心昱裕啻谓?jīng)歷手術(shù)放療化療，當以扶正補氣為主，理氣和解毒抗癌藥少量即可。因此處方以當歸補血湯為底方加減，加入柴胡劑疏肝及升降藥調(diào)和氣機、通利濕熱之品。因久瀉多瘀多積，故加入莪術(shù)、益母草活血利水，使?jié)駸嶂皬哪c道而出，通因通用而邪去泄止;加杜仲、炒麥芽健脾消積而氣通;加車前子清熱利濕消腫，亦為“通因通用”法用藥之妙;木香行腸道氣滯，當歸調(diào)血和營，氣血并調(diào)，通利腸道。全方攻補兼施，疏養(yǎng)結(jié)合則泄瀉愈，諸癥好轉(zhuǎn)。

4 李仝教授運用調(diào)氣法治療放射性腸炎臨床經(jīng)驗

4.1 欲止先通，邪去氣順則泄止 氣機壅滯雖被認為是放射性腸炎邪氣致病之根本，臨證仍需辨清邪氣的來源，驅(qū)邪自能氣順則諸癥消。因本病病理因素多為濕、熱、瘀、毒、虛，故應(yīng)在準確辨證的基礎(chǔ)上合理配伍清濕熱、消積、活血化瘀等“通因通用”之品，酌加大黃、芒硝、厚樸、枳實、杏仁等，根據(jù)久病多瘀，常用桃仁、澤蘭、益母草、王不留行等以活血、化瘀、利水給邪氣以出路。本病驅(qū)邪以理氣常用“通因通用”法，妙在欲止先行、邪去自止，符合李中梓著名的治瀉九法之“疏利”法的原則，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治法的特色。正確地理解和運用驅(qū)邪理氣的原則將大大提高臨床療效，為患者減輕疾病之痛苦。

4.2 辨清本虛標實，氣暢氣足則泄止 放射性腸炎以氣虛為本，氣壅為標，然一虛一實皆由氣所引，基于此，在本病的治療中，調(diào)氣為重要原則和主要的指導(dǎo)思想。李仝教授臨證30余載，雖處方因人各異，但都突出“調(diào)氣”在治療中的重要性，凡氣機問題而導(dǎo)致的疾病均可以用升降藥配合使用。常用理氣對藥有：1）葛根、大黃：葛根為升發(fā)脾胃清陽之要藥，《用藥法象》記載：“其氣輕浮，鼓舞胃氣上行?！贝簏S苦寒，性降，以蕩滌腸胃，通降胃氣而稱著，《藥品化義》記載：“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關(guān)奪門之力?！?）桔梗、枳殼：桔梗性升，為升散肺氣之要藥，肺氣和則大腸傳導(dǎo)復(fù)職;枳殼具有理氣寬中，行滯消脹之功效。3）升麻、荷葉：升麻性升，為升散郁熱之要藥;荷葉取其清香醒脾，增味解膩。常用補氣對藥有黃芪、當歸，即當歸補血湯，因“有形之血生于無形之氣”，故方中重用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生;配以少量當歸養(yǎng)血和營，則陽生陰長，氣旺血生。

4.3 調(diào)理氣血，腸胃功能自復(fù) 李仝教授認為，放射性腸炎多表現(xiàn)為濕熱壅滯腸中，氣血失調(diào)所致之癥，故在金代劉完素“理氣則后重自除，行血則便膿自愈”治痢疾的原則基礎(chǔ)上[16]，提出注重調(diào)理腸腑氣血，清熱利濕，健脾消積，以使脾升胃降，恢復(fù)腸胃功能。理氣多用陳皮、大腹皮、木香行腸道氣滯，和血多以當歸、白芍、大黃柔肝和血行瘀。氣行血活，積滯得下，腸炎自止，值得深入學(xué)習、研究、推廣應(yīng)用。

4.4 消食積，重化滯，腸得清 李仝教授指出，放射性腸炎臨床常見證型為食積大腸證，多癥見腹瀉，矢氣多，矢氣時異味重，瀉下酸餿腐臭，伴厭食，惡心嘔吐，脘腹脹滿疼痛而拒按，吐瀉后得減。此因有二：1）飲食停滯腸道，胃失和降，腸失傳導(dǎo)，氣機不暢所致;2）放療后損傷腸胃，食量雖不過多，但因胃之功能弱而致飲食停滯難化。正如《醫(yī)經(jīng)溯洄集》云：“夫饑餓不飲食者，胃氣空虛;飲食自倍，而停滯者，胃氣受傷。”[17]食滯腸腑，阻塞氣機，則腹痛矢氣頻頻，瀉下之物穢臭如敗卵，或大便秘結(jié)。胃中濁氣上騰，則舌苔厚膩。脈滑或沉，為食積之象。治療時多選用通腑降氣化滯之品，如焦山楂、雞內(nèi)金、神曲、萊菔子、枳實等;因食積易化熱，故酌加連翹清熱散結(jié)。

5 總結(jié)

諸多醫(yī)家認為放射性腸炎的病證分型以濕熱證為主，臟腑氣血陰陽失調(diào)諸證次之。中醫(yī)學(xué)者根據(jù)疾病的臨床癥狀進行辨證分型，如李霞林和李平[18]將放射性腸炎分為肝脾不和型、濕熱蘊腸型;張東岳將其分為濕熱下注型、脾胃不和型、血熱妄行型、氣血兩虛型[19];史恒軍將其分為濕熱蘊結(jié)型、脾胃氣虛型、脾腎陽虛型[20]。李仝教授臨證30余年，首次從氣的重要性出發(fā)，提出補氣理氣法論治放射性腸炎，注重氣在各臟腑之間發(fā)揮協(xié)同作用，疏通氣機、補益臟腑之氣，緩解患者腹痛、便血等不適癥狀，提高其化療后的生命質(zhì)量，臨床收效甚好。在此探討，以期為臨床診治提供新思路。

參考文獻

[1]李美麗，吳修洪.培菲康預(yù)防盆腔惡性腫瘤術(shù)后放療急性放射性腸炎的臨床觀察[J].天津藥學(xué)，2020，32（4）：27-29.

[2]朱瀟雨，高晉生，王晞星.放射性腸炎誘發(fā)及加重因素探究[J].癌癥進展，2019，17（13）：1501-1502，1568.

[3]王宇飛，朱朝陽，張易安，等.中醫(yī)外治法治療急性放射性腸炎的Meta分析及試驗序貫分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，27（2）：115-121.

[4]劉燕君，史海霞，魏瑋.中醫(yī)藥多途徑治療放射性腸炎經(jīng)驗[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（2）：236-239.

[5]李萌，宋冀，張文博，等.加味腸風飲保留灌腸對急性放射性直腸炎患者Th1/Th2的調(diào)節(jié)作用[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2019，25（1）：119-123.

[6]鄭鴻橋.概念辨類與譯法擇取——中醫(yī)術(shù)語“氣”的英譯再思考[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，22（2）：143-147.

[7]陳麗平，宋興.疏利治瀉法的理論依據(jù)和適應(yīng)病癥[J].江蘇中醫(yī)藥，2006，27（3）：47-49.

[8]信靖，楊在綱.調(diào)氣法治療痛經(jīng)探討[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，24（1）：54-55.

[9]王方園，孟靜巖.放射性腸炎的中西醫(yī)治療研究進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（10）：1474-1477.

[10]付烊，張艷，運強.放射性腸炎的中醫(yī)藥治療進展[J].中醫(yī)學(xué)報，2016，31（1）：121-124.

[11]謝夢達，周春祥.《傷寒論》火逆變證對治療放射性腸炎的指導(dǎo)意義[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（2）：114-117.

[12]陳龍.淺析中藥升降浮沉藥性理論[J].廣西中醫(yī)藥，2020，43（2）：44-47.

[13]林于雄.肝對人體生命活動調(diào)控機制探析[J].福建中醫(yī)藥，2019，50（5）：51-52.

[14]龔勝儀.從肝氣虛辨治脾胃病[J].四川中醫(yī)，2009，27（11）：24-25.

[15]陳玨穎.《醫(yī)林改錯》瘀血影響津液輸布所致病證淺識[J].浙江中醫(yī)雜志，2018，53（3）：169.

[16]劉元艷，劉學(xué)文，譚勇，等.基于文本挖掘探索潰瘍性結(jié)腸炎藥物的治療規(guī)律[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19（15）：329-332.

[17]王斌，應(yīng)藝，裘磊.林吉品治療脾胃病經(jīng)驗擷要[J].浙江中醫(yī)雜志，2019，54（12）：868-869.

[18]李霞林，李平.放射性腸炎的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（2）：146-149.

[19]信紀朋，任盈盈，張東岳.張東岳教授治療放射性腸炎的經(jīng)驗[J].國醫(yī)論壇，2017，32（4）：14-15.

[20]張輝，吳昊，田紀鳳，等.史恒軍教授烏梅丸“辨病”治療放射性腸炎[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（2）：154-156.

（2020-09-07收稿 本文編輯：芮莉莉）