漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙研究的理論模型及干預(yù)策略

鄧 鵬 申仁洪

閱讀理解力是小學(xué)語(yǔ)文核心素養(yǎng)的四大能力之一，既是語(yǔ)文學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，也是其他學(xué)科學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)。兒童在閱讀理解上出現(xiàn)了障礙，勢(shì)必會(huì)影響其學(xué)科學(xué)習(xí)乃至全面發(fā)展。國(guó)外研究表明，大約有5%—17%的兒童患有閱讀困難或發(fā)展性閱讀障礙（developmental dyslexia）[1]?！秶?guó)際疾病分類》第十版明確，發(fā)展性閱讀障礙指?jìng)€(gè)體具有正常的智商，在接受教育和社會(huì)文化機(jī)會(huì)方面與其他個(gè)體沒有明顯差異，無器質(zhì)性或精神疾病史，但在閱讀和拼寫方面有特別困難。發(fā)展性閱讀障礙會(huì)影響個(gè)體學(xué)習(xí)功能，不僅嚴(yán)重阻礙兒童語(yǔ)言、認(rèn)知與社會(huì)性發(fā)展，還會(huì)引發(fā)自卑、焦慮、厭學(xué)等一系列心理問題。因此，有必要對(duì)發(fā)展性閱讀障礙進(jìn)行早期評(píng)估與及時(shí)干預(yù)。

一項(xiàng)跨語(yǔ)言研究顯示，使用漢語(yǔ)的兒童中同樣存在發(fā)展性閱讀障礙，且比例不低于使用拼音文字的兒童[2]?；诮?0年來中外數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙的相關(guān)研究，本文從漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙研究的理論模型、漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙的干預(yù)策略以及漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙研究的未來趨勢(shì)三方面進(jìn)行分析論述。

一、漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙研究的理論模型

漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙研究起步較晚，相關(guān)研究尚不成熟，目前主要的理論模型有語(yǔ)音加工缺陷理論、正字法加工缺陷理論和視覺空間注意缺陷理論。

（一）語(yǔ)音加工缺陷理論

語(yǔ)音加工指?jìng)€(gè)體對(duì)口語(yǔ)和書面語(yǔ)進(jìn)行語(yǔ)音信息加工的過程，其缺陷影響語(yǔ)音意識(shí)的發(fā)展。國(guó)外很多研究者認(rèn)為，語(yǔ)音意識(shí)缺陷是拼音文字閱讀障礙的核心缺陷，是拼音文字發(fā)展性閱讀障礙最主要的表現(xiàn)形式[3]。但漢語(yǔ)閱讀中語(yǔ)音意識(shí)的作用似乎并不顯著，且語(yǔ)音加工缺陷對(duì)個(gè)體語(yǔ)音意識(shí)的降低沒有顯著影響[4]。后續(xù)相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，視知覺加工在漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童閱讀理解過程中影響更大，與先前研究結(jié)論存在矛盾。

然而，有研究依然認(rèn)為發(fā)展性閱讀障礙具有跨語(yǔ)言一致性，表現(xiàn)在漢語(yǔ)文字研究有著與拼音文字研究的相似發(fā)現(xiàn)，包括語(yǔ)音意識(shí)缺陷在漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙中是常見缺陷、漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童在言語(yǔ)短時(shí)記憶和快速自動(dòng)命名上存在缺陷，因而漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙者在語(yǔ)音加工上普遍表現(xiàn)出能力缺陷[5]。

（二）正字法加工缺陷理論

正字法加工又稱字形或詞形加工，是指對(duì)特定語(yǔ)言中書寫習(xí)慣的理解和擁有辨別書寫是否正確的知識(shí)[6]。由于漢字的特殊性，其復(fù)雜的視覺結(jié)構(gòu)、眾多的數(shù)量和并不明確的形音轉(zhuǎn)換規(guī)則可能導(dǎo)致正字法加工在漢語(yǔ)閱讀中的重要性遠(yuǎn)高于拼音文字[7]。21世紀(jì)初就有研究者提出正字法加工缺陷是小學(xué)三年級(jí)學(xué)生患有發(fā)展性閱讀障礙的主要原因之一[8]。為進(jìn)一步探討正字法加工與閱讀能力的關(guān)系及正字法加工能力是否存在發(fā)育延遲現(xiàn)象，后續(xù)研究者增加年齡對(duì)照組（chronological age controls，CA）和閱讀水平對(duì)照組（reading-level controls，RL），與閱讀障礙組進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，均發(fā)現(xiàn)在三、四、五年級(jí)中閱讀障礙組在語(yǔ)音意識(shí)、正字法加工任務(wù)上落后于CA和RL[9][10]。

然而，有研究者質(zhì)疑上述理論，其研究發(fā)現(xiàn)漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童的正確率與RL相匹配，并未表現(xiàn)出正字法加工缺陷或正字法意識(shí)缺陷[11]。隨著教育發(fā)展，正字法加工的個(gè)體差異可能不顯著，未來可以進(jìn)一步對(duì)低年級(jí)漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童的正字法加工的特殊性進(jìn)行探討。

（三）視覺空間注意缺陷理論

視覺空間注意指?jìng)€(gè)體在接收視覺刺激時(shí)對(duì)其所處空間位置的注意。目前對(duì)該理論的研究較少，研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異較大，因此視覺空間注意是否會(huì)受到語(yǔ)言特異性影響尚有爭(zhēng)議。有研究者根據(jù)不同視角的刺激探測(cè)任務(wù)實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童可能存在視覺空間注意缺陷[12]。

然而，有研究者采用全部報(bào)告法和部分報(bào)告法比較了閱讀障礙組、CA和RL三組兒童的視覺注意廣度，認(rèn)為其中的顯著性差異可能來自工作記憶廣度的限制，而不太可能與視覺空間注意缺陷有關(guān)[13]。

二、漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙的干預(yù)策略

西方目前形成了較成熟的干預(yù)策略體系，主要有語(yǔ)音意識(shí)、單詞認(rèn)讀、閱讀流暢性和視空間注意等干預(yù)策略。而漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙的患病率調(diào)查與成因研究結(jié)果體現(xiàn)出國(guó)內(nèi)外研究的共通性，這為借鑒國(guó)外成型干預(yù)策略提供了理論依據(jù)。梳理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)的干預(yù)策略主要包括語(yǔ)音意識(shí)、語(yǔ)素意識(shí)、閱讀流暢性和正字法的干預(yù)策略。

（一）語(yǔ)音意識(shí)的干預(yù)策略

跨語(yǔ)言的一致性比較明顯地體現(xiàn)在語(yǔ)音意識(shí)的干預(yù)策略上。梳理相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)研究者通常把語(yǔ)音意識(shí)訓(xùn)練和其他缺陷訓(xùn)練結(jié)合在一起。對(duì)小學(xué)2—4年級(jí)一定數(shù)量的漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童，通常進(jìn)行為期一個(gè)月以上的固定頻次干預(yù)訓(xùn)練，最后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)證了該策略在閱讀能力提高方面的有效性，表現(xiàn)在識(shí)字量增加、識(shí)字成績(jī)提高、閱讀流暢性提高等方面?；谏鲜鲅芯砍晒瑸楸ＷC語(yǔ)音意識(shí)干預(yù)的有效性，建議：首先，鑒于語(yǔ)音加工缺陷的影響因素復(fù)雜，最好以語(yǔ)音意識(shí)為主、其他相關(guān)影響因素為輔，進(jìn)行結(jié)合性干預(yù)訓(xùn)練，比如識(shí)字策略和知覺加工結(jié)合，語(yǔ)音意識(shí)和語(yǔ)素意識(shí)結(jié)合，語(yǔ)音意識(shí)和快速命名結(jié)合，語(yǔ)音意識(shí)、語(yǔ)素意識(shí)和認(rèn)知加工結(jié)合，語(yǔ)音意識(shí)和正字法意識(shí)結(jié)合；其次，需要在小學(xué)中、低年級(jí)段中選擇漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童作為干預(yù)對(duì)象；最后，綜合考慮干預(yù)的難度與成效，干預(yù)時(shí)間以1—2個(gè)月為宜。

（二）語(yǔ)素意識(shí)的干預(yù)策略

作為鑒別漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)指標(biāo)，語(yǔ)素意識(shí)具有重要價(jià)值，被認(rèn)為是預(yù)防漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙的有效干預(yù)內(nèi)容，可以降低發(fā)展性閱讀障礙的嚴(yán)重程度和發(fā)生可能性。語(yǔ)素意識(shí)就其自身而言，存在著一定的規(guī)律，中小學(xué)階段是閱讀障礙兒童發(fā)展語(yǔ)素意識(shí)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期[14]，所以可以把握干預(yù)的關(guān)鍵期，對(duì)學(xué)齡期發(fā)展性閱讀障礙兒童進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。然而，由于國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期以來沒有在語(yǔ)素意識(shí)相關(guān)的操作性定義、測(cè)量工具及測(cè)量方法上達(dá)成共識(shí)，只有部分研究者以自編測(cè)驗(yàn)的形式進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn)，雖取得一定干預(yù)效果，但可推廣性不強(qiáng)。因此，在把握干預(yù)關(guān)鍵期的基礎(chǔ)上，可借鑒已有的干預(yù)材料如“小學(xué)生語(yǔ)素意識(shí)干預(yù)材料”[15]，或者參考語(yǔ)音意識(shí)的干預(yù)策略，讓語(yǔ)素意識(shí)干預(yù)輔助語(yǔ)音意識(shí)干預(yù)。

（三）閱讀流暢性的干預(yù)策略

閱讀流暢性不夠或閱讀異常緩慢都是閱讀障礙的表現(xiàn)特征之一。借鑒國(guó)外閱讀流暢性的干預(yù)策略，國(guó)內(nèi)研究者主要從語(yǔ)言層面對(duì)漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙進(jìn)行干預(yù)研究，包括重復(fù)閱讀干預(yù)訓(xùn)練和閱讀加速度方案。前者即引導(dǎo)被試反復(fù)、多次對(duì)同一份文本（文章、段落等）進(jìn)行閱讀。引導(dǎo)者一般是專業(yè)指導(dǎo)教師，其將被試每次閱讀中讀錯(cuò)的字詞、斷錯(cuò)的句子以及情感表達(dá)不恰當(dāng)?shù)葐栴}記下來，并在閱讀后進(jìn)行即時(shí)反饋與糾偏，重復(fù)以往，刻意練習(xí)，直到符合一定標(biāo)準(zhǔn)。后者則需要研究者編制一套計(jì)算機(jī)程序，將文本材料以相應(yīng)速度逐字消失，促使被試以自己最快的速度讀完材料，并回答配套的問題。在這一過程中需要不斷調(diào)試文字消失速度，使被試在加快閱讀速度的同時(shí)也能保持一定閱讀理解水平，最終測(cè)出最佳閱讀速度區(qū)間并在此區(qū)間內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)訓(xùn)練，以最終提高被試的相關(guān)語(yǔ)言認(rèn)知能力。

（四）正字法加工的干預(yù)策略

在漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙相關(guān)研究中，正字法加工方面研究主要集中在成因研究層面，雖缺乏干預(yù)層面的研究證據(jù)，但已有研究成果可為干預(yù)研究提供借鑒思路。目前，國(guó)外已有研究采用功能性核磁進(jìn)行干預(yù)驗(yàn)證，相關(guān)實(shí)驗(yàn)中被試大腦內(nèi)部變化證明干預(yù)策略的有效性[16]；而國(guó)內(nèi)相關(guān)研究集中在以行為學(xué)改變?yōu)橹鞯母深A(yù)驗(yàn)證，主要就漢字內(nèi)部的字形或詞形結(jié)構(gòu)加工方式進(jìn)行干預(yù)，包括讓被試?yán)斫鉂h字偏旁的含義及作用、引導(dǎo)被試對(duì)漢字結(jié)構(gòu)進(jìn)行拆分與合成的理解分析以及結(jié)合漢字特點(diǎn)采用結(jié)構(gòu)意識(shí)教學(xué)法對(duì)被試進(jìn)行干預(yù)。

三、漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙研究的未來趨勢(shì)

當(dāng)今漢語(yǔ)閱讀障礙研究出現(xiàn)一個(gè)新趨勢(shì)：以跨學(xué)科的視角，超越學(xué)習(xí)障礙行為表現(xiàn)和發(fā)生機(jī)制與家庭、教育和文化的人為二元分離，消解漢語(yǔ)閱讀障礙知識(shí)建構(gòu)和教育干預(yù)實(shí)踐開發(fā)之間的鴻溝，構(gòu)建漢語(yǔ)閱讀障礙的行為表現(xiàn)、形成機(jī)制與兒童、家庭、學(xué)校和社區(qū)干預(yù)之間的實(shí)質(zhì)性關(guān)聯(lián)，基礎(chǔ)研究與開發(fā)實(shí)踐的融合推進(jìn)研究模式。

（一）細(xì)化研究領(lǐng)域

從最初的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、病理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等到目前更細(xì)分的行為遺傳學(xué)、腦科學(xué)、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域，發(fā)展性閱讀障礙相關(guān)研究呈多元化發(fā)展趨勢(shì)，研究成果不斷積累、豐富。但現(xiàn)有研究成果以文獻(xiàn)綜述為主，主要是對(duì)前人所做出的研究成果進(jìn)行階段性回顧，并提出未來展望。今后可以進(jìn)一步細(xì)化研究領(lǐng)域，基于“特殊兒童家庭賦權(quán)增能”的理念[17]，把“家庭參與”“家庭支持”等納入對(duì)漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童的研究中，以重構(gòu)漢語(yǔ)閱讀障礙教育和支持性保障機(jī)制圖景。

（二）拓展研究對(duì)象

國(guó)內(nèi)已有研究或干預(yù)對(duì)象以發(fā)展性閱讀障礙兒童為主，其中又以小學(xué)生為主。建議從橫、縱向兩方面拓展研究對(duì)象。從橫向研究來看，可以進(jìn)行多個(gè)研究對(duì)象的比較研究，比如把“自閉癥譜系障礙”“注意力缺陷多動(dòng)癥”等其中一個(gè)或多個(gè)與漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙進(jìn)行比較，對(duì)其進(jìn)行理論探討或干預(yù)研究。從縱向研究來看，可以把研究對(duì)象從發(fā)展性閱讀障礙兒童擴(kuò)展到患有發(fā)展性閱讀障礙的成人，進(jìn)一步促進(jìn)殘障人士的教育和就業(yè)。

（三）創(chuàng)新干預(yù)策略

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)發(fā)展性閱讀障礙兒童的干預(yù)策略已從之前單方面干預(yù)到多種干預(yù)結(jié)合，也有研究針對(duì)某一缺陷的某一因素進(jìn)行更細(xì)致的干預(yù)，均取得一定干預(yù)效果。由于發(fā)展性閱讀障礙存在跨文化的普遍性，可以同時(shí)對(duì)漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童和使用拼音文字的發(fā)展性閱讀障礙兒童進(jìn)行干預(yù)，比較干預(yù)效果是否存在語(yǔ)言特異性，論證漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙的普遍性與特殊性，也可以更深入地探尋發(fā)展性閱讀障礙的神經(jīng)機(jī)制、認(rèn)知特點(diǎn)等。