本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的潛在剖面分析及其在線學(xué)習(xí)效果比較

傳統(tǒng)理論將網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)定位為認(rèn)識、運(yùn)用和改變網(wǎng)絡(luò)的能力，新近的觀點(diǎn)則認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)是一種涵蓋能力、意識和精神的綜合素養(yǎng)

。 總體上看，網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的基本內(nèi)涵是不變的，包括網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技巧、網(wǎng)絡(luò)道德底線、網(wǎng)絡(luò)法律知識、網(wǎng)絡(luò)信息辨別能力、網(wǎng)絡(luò)信息篩選能力、網(wǎng)絡(luò)信息獲取效率等，即對于網(wǎng)絡(luò)知識的掌握和對網(wǎng)絡(luò)信息的獲取能力

。 幾乎所有的研究者都肯定了互聯(lián)網(wǎng)時代網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的價(jià)值和重要性，認(rèn)為“網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的高低，決定了人們是否能夠正確使用和充分有效地利用移動互聯(lián)網(wǎng)資源”

。 武文穎

報(bào)道，大學(xué)生的在線學(xué)習(xí)效果與其網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)息息相關(guān)。 網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的研究已在國內(nèi)學(xué)界獲得廣泛關(guān)注，并取得一些有價(jià)值的研究成果

，但研究的理論基礎(chǔ)和范式多含有國外研究的影響印記， 根據(jù)我國網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和網(wǎng)民特點(diǎn)的精確分析研究還比較少

。目前針對大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的研究多基于量表得分來判斷個體的網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)水平， 缺少基于同質(zhì)群體的研究。 潛在剖面分析（latent profile analysis，LPA）是一種通過間斷的潛變量來解釋外顯指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)，使這種關(guān)聯(lián)通過潛在類別變量來估計(jì)， 進(jìn)而維持其局部獨(dú)立性的統(tǒng)計(jì)方法

。 潛在剖面分析能夠通過對不同類別的個體進(jìn)行具體分析， 探討研究群體中不同的類別組群特征， 以及類別組群之間存在的差異性。 本研究基于潛在剖面分析的方法，以有在線學(xué)習(xí)經(jīng)歷的本科護(hù)生為研究對象，探討其網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的亞組及其特征，并分析不同網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)水平本科護(hù)生的在線學(xué)習(xí)效果，以期為有針對性的干預(yù)從而提高其在線學(xué)習(xí)效果提供一定的依據(jù)。

部分河道靠近居民生活區(qū)，垃圾入河現(xiàn)象尚未杜絕，也有少部分工業(yè)廢水偷排入河，影響了河道水質(zhì)；部分鄉(xiāng)級河道水面狹窄，河內(nèi)水草叢生，蚊蠅滋生，影響河道引排通暢，也影響了附近居民的生活。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣的方法， 選取2020年3—12 月某醫(yī)科大學(xué)有在線學(xué)習(xí)經(jīng)歷的本科護(hù)生作為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）至少有一學(xué)期一門課程在線學(xué)習(xí)經(jīng)歷；（2）本科護(hù)生；（3）知情同意參加本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神及心理疾?。唬?）不能正常作答者。

根據(jù)公示n=μ

σ

/δ

，本研究取α=0.05，μ

=1.96， 本研究在50 名本科護(hù)生中進(jìn)行預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)總分得分為（71.58±7.00）分，因此σ=7.00；δ ?。╔-μ）的絕對值，根據(jù)文獻(xiàn)結(jié)果得知

：醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)總分得分為（70.94±7.34）分，因此n=1.96

×7.00

/0.64

，計(jì)算需要樣本量460 名，考慮到20%的失訪率，估算需要樣本量552 名，本研究實(shí)際納入490 名本科護(hù)生。 本研究實(shí)施前征得學(xué)院科研部門同意，取得被調(diào)查者知情同意后實(shí)施。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 自行編制，包括年級、年齡、性別、家庭居住地、是否擔(dān)任學(xué)生干部、性格自評、父母管教方式、 認(rèn)為學(xué)校提供的網(wǎng)絡(luò)資源是否能夠滿足在線學(xué)習(xí)。

1.2.3 在線學(xué)習(xí)效果問卷 研究者參考相關(guān)文獻(xiàn)

自行編制，通過電子郵件的方式發(fā)放和回收《在線學(xué)習(xí)效果問卷專家咨詢問卷》 共選擇4 名護(hù)理學(xué)專家（高級職稱2 名， 中級職稱2 名；4 名均為護(hù)理學(xué)碩士；2 名工作年限≥30 年，2 名工作年限＜30 年），發(fā)放問卷前，通過在線方式與專家取得聯(lián)系，向其說明研究的目的、 意義和方法， 獲得專家同意后發(fā)放問卷，并請專家在收到問卷后3 d 內(nèi)予以回復(fù)。原自編量表共20 個條目，包括學(xué)習(xí)過程（6 個條目）、學(xué)習(xí)效果（7 個條目）、互動交流（3 個條目）、態(tài)度與感受（4 個條目）4 個維度，量表各條目重要性設(shè)置為5 個選項(xiàng)（1=不重要，2=不太重要，3=一般重要，4=比較重要，5=非常重要）。 專家返回問卷后，根據(jù)指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)（重要性得分均數(shù)＞3.00，變異系數(shù)＜0.25 作為篩選標(biāo)準(zhǔn)

）及專家意見，對指標(biāo)進(jìn)行增加、刪除和修改。 根據(jù)第1 輪函詢結(jié)果及篩選指標(biāo)，小組內(nèi)分析討論后設(shè)置問卷為17 個條目（刪除條目5、12、20），包括學(xué)習(xí)過程（5 個條目）、學(xué)習(xí)效果（6 個條目）、互動交流（3 個條目）、態(tài)度與感受（3 個條目）4 個維度。第2 輪專家函詢后，各條目均符合篩選指標(biāo)，最終形成調(diào)查問卷，問卷包括學(xué)習(xí)過程（5 個條目）、學(xué)習(xí)效果（6 個條目）、互動交流（3 個條目）、態(tài)度與感受（3個條目）共4 個維度17 個條目。 均采用Likert 5 級評分法，從非常不符合至非常符合分別賦值1～5 分?？偡?7～85 分，得分越高，說明受試對象的在線學(xué)習(xí)效果越好。 2020 年6 月，使用該問卷調(diào)查某高校的339 名本科護(hù)生，其Cronbach α 系數(shù)為0.942。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.931。

2.4 本組本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)各潛在類別的特點(diǎn)以模型4 作為理想模型， 根據(jù)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)4個潛在類別在24 個條目上對應(yīng)的應(yīng)答得分情況可知，本組本科護(hù)生可分為4 個類別，見圖1。 根據(jù)其特點(diǎn)可將其命名為：（1）C1 （較低水平網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)組）41 名（8.4%），各條目得分均較低，表明歸屬于此類別的本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)水平較低；（2）C2 （中等水平-低發(fā)布技能組）265 名（54.1%），各條目得分均處于中等水平，但在條目6“我能通過文本、多媒體等多種方式設(shè)計(jì)和發(fā)表自己的觀點(diǎn)和創(chuàng)意”、 條目9（反向計(jì)分）“對于我不喜歡的老師或同學(xué)，我會把他的電話或照片掛在網(wǎng)上，開他的玩笑”的得分較低，表明歸屬于此類別的本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)處于中等水平，但難以通過各種網(wǎng)絡(luò)媒介發(fā)表自己的觀點(diǎn)，且時常在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布一些不良信息；（3）C3 （中高水平-低互動創(chuàng)新組）119 名（24.3%），各條目得分均處于中高水平，但在條目9（反向計(jì)分）“對于我不喜歡的老師或同學(xué)，我會把他的電話或照片掛在網(wǎng)上，開他的玩笑”；條目19“我經(jīng)常逛論壇、博客等，并經(jīng)常參與話題的討論， 與網(wǎng)友進(jìn)行觀點(diǎn)的互動”； 條目20“在上網(wǎng)時，我樂于在百度知道等問答平臺上解答網(wǎng)友提出的疑問”；條目21“我有意識地開發(fā)電腦、手機(jī)等軟件的新的、潛在的功能，探索電子產(chǎn)品基礎(chǔ)功能以上的高級功能”的得分較低，表明此類別的本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)水平處于中高水平，但互動思維較差、創(chuàng)新意識薄弱，較少參與網(wǎng)絡(luò)上的溝通交流性活動，同時對電子產(chǎn)品新功能的開發(fā)等方面少有興趣，缺乏創(chuàng)新思維和意識；（4）C4 （高水平-不良網(wǎng)絡(luò)發(fā)布組）65 名（13.2%），各條目得分均處于較高水平，但在條目6“我能通過文本、多媒體等多種方式設(shè)計(jì)和發(fā)表自己的觀點(diǎn)和創(chuàng)意”、條目9（反向計(jì)分）“對于我不喜歡的老師或同學(xué)， 我會把他的電話或照片掛在網(wǎng)上，開他的玩笑”的得分較低，表明歸屬于此類別的本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)水平較高， 但難以通過各種媒介對自己的觀點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和表達(dá)， 并且會在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布一些不良信息。

1.2.2 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)量表 由武文穎

于2017年編制，并評估大學(xué)生群體的網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)。該量表包括網(wǎng)絡(luò)安全道德素養(yǎng)（8 個條目）、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)素養(yǎng)（5 個條目）、網(wǎng)絡(luò)互動創(chuàng)新素養(yǎng)（5 個條目）、網(wǎng)絡(luò)發(fā)布研究素養(yǎng)（3 個條目）、網(wǎng)絡(luò)自律批判素養(yǎng)（3 個條目），共5 個維度24 個條目。 均采用Likert4 級評分法，從非常不同意至非常同意分別賦值1～4 分，其中條目9 和條目16 為反向計(jì)分。 總分為24～96 分，得分越高說明受試對象相應(yīng)的健康素養(yǎng)越高。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.829。

1.3 資料收集方法 于2020—2021 第一學(xué)期末在班級QQ 群發(fā)放電子問卷鏈接（https://www.wjx.cn/m/99311047.aspx），調(diào)查前由問卷發(fā)放者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，告知被調(diào)查者如何填寫問卷內(nèi)容，被調(diào)查者同意參與本研究即填寫電子版問卷。 電子版問卷所有條目設(shè)置為必填，以保證問卷填寫完整性。 共回收526份，去除規(guī)律作答問卷36 份，回收有效問卷490 份，有效回收率為93.2%。

本研究結(jié)果顯示，本組本科護(hù)生的網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)水平具有明顯的分類特征， 并且各項(xiàng)模型擬合指標(biāo)均顯示分為4 個類別模型具有良好的適配性。 這一分類顯示了各潛在類別之間網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)水平的差異性，體現(xiàn)了不同個體間的異質(zhì)性， 并且4 個潛在類別在線學(xué)習(xí)效果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本組本科護(hù)生，年齡（19.72±1.64）歲；其中男生71 名（14.5%），女生419 名（85.5%）；年級：一年級202 名（41.2%），二年級288 名（58.8%）；家庭居住地：城市111 名（22.6%），縣鎮(zhèn)140 名（28.6%），農(nóng)村239 名（48.8%）； 273 名（55.7%）有學(xué)生會、班級擔(dān)任學(xué)生干部的經(jīng)歷；性格自評：內(nèi)向26 名（5.3%），較內(nèi)向150 名（30.6%），不確定139 名（28.4%），較外向145 名（29.6%），外向30 名（6.1%）；父母管教方式：放任自流68 名（13.9%），稍有管束315 名（64.3%），較為嚴(yán)厲97 名（19.8%），非常嚴(yán)厲10 名（2.0%）；學(xué)校提供的網(wǎng)絡(luò)資源是否能夠滿足在線學(xué)習(xí)： 不滿足94 名（19.2%），不確定110 名（22.5%），滿足286 名（58.3%）。

2.2 本組本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)得分情況 本組本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)總分為（70.25±6.25）分，所有條目均分為（2.92±0.26）分；各維度條目得分見表1。

春季搶早覆膜增溫。3月下旬將棚膜覆上，增加地溫，利于搶早掛袋出耳。當(dāng)棚室內(nèi)地面化凍深度達(dá)到0.5米以上時，一般在3月下旬至4月中旬之間，將菌袋移入棚內(nèi)。先將菌袋呈兩行5層高逐行垛在棚內(nèi)，蓋上草簾或遮陽網(wǎng)，夜晚氣溫降低可覆蓋塑料增溫。經(jīng)過5～7天的復(fù)壯開始刺孔，刺孔直徑4毫米左右，孔數(shù)在160左右。刺孔后仍垛菌復(fù)壯，加快菌絲刀口愈合。封閉孔眼、菌袋貼料后開始掛袋。

2.3 本組本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的潛在剖面分析 以本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)得分為資料，采用Mplus7.4 進(jìn)行潛在剖面分析，模型1 為納入1 個潛類別，模型2 為納入2 個潛類別， 以此類推。 將潛類別嘗試設(shè)置為4，模型擬合結(jié)果見表2。 對分類模型進(jìn)行分析，隨著類別數(shù)目的增加，在1～5 個分類模型中艾凱克信息標(biāo)準(zhǔn)、貝葉斯信息標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)過樣本校正的貝葉斯信息標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值依次減小，且基于Bootstrap 的似然比檢驗(yàn)、平均信息量指數(shù)理想，但只有1～4 個分類模型中羅·夢戴爾·魯本校正似然比標(biāo)準(zhǔn)理想，因此本研究不適合保留5 個潛在分類的模型，且模型4 的適配性最佳，保留4 個潛在分類的模型（C1、C2、C3、C4）。 4 個潛在類別的被試歸屬與該類別的平均概率為C1：98.3%、C2：97.8%、C3：95.3%、C4：97.2%，表明4 個潛在分類的模型結(jié)果可信。

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 不同網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)潛在類別的本科護(hù)生在線學(xué)習(xí)效果的比較 潛在剖面分析法提取的4 種不同網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)潛在類別的本科護(hù)生在線學(xué)習(xí)效果得分分別為：較低水平網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)組（52.15±8.99）分，中等水平-低發(fā)布技能組（61.82±7.06）分，中高水平-低互動創(chuàng)新組（58.82±8.17）分，高水平-不良網(wǎng)絡(luò)發(fā)布組（68.62±9.09）分。 因4 組樣本在線學(xué)習(xí)效果得分方差不齊， 故采用Kruskal-Wallis H 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。 結(jié)果顯示，4 組本科護(hù)生的在線學(xué)習(xí)效果得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=85.140，P＜0.001）。進(jìn)一步兩兩比較，結(jié)果顯示：較低水平網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)組的本科護(hù)生， 其在線學(xué)習(xí)效果得分與中等水平-低發(fā)布技能組、中高水平-低互動創(chuàng)新組、高水平-不良網(wǎng)絡(luò)發(fā)布組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（調(diào)整后P＜0.01）；中等水平-低發(fā)布技能組的本科護(hù)生，其在線學(xué)習(xí)效果得分與中高水平-低互動創(chuàng)新組、高水平-不良網(wǎng)絡(luò)發(fā)布組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（調(diào)整后P＜0.01）；中高水平-低互動創(chuàng)新組與高水平-不良網(wǎng)絡(luò)發(fā)布組的本科護(hù)生，其在線學(xué)習(xí)效果得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（調(diào)整后P＜0.01）。

第二、生態(tài)扶貧?！巴ㄟ^生態(tài)保護(hù)脫貧一批”。通過將部分貧困人口招聘為護(hù)林員，落實(shí)穩(wěn)定的工資補(bǔ)貼待遇報(bào)酬來解決脫貧問題。現(xiàn)有護(hù)林員330人，每人每年10 000工資補(bǔ)貼；計(jì)劃3年內(nèi)再新增500名護(hù)林員。

3 討論

3.1 本組本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)處于較高水平 本研究結(jié)果顯示，本組本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)總分為（70.25±6.25）分，與量表總分中間值60.00 分比較，處于較高水平。 究其原因，本科護(hù)生為高學(xué)歷、高知識儲備人才，專業(yè)知識與臨床護(hù)理技能普遍較高，對網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用較熟練

，且近年來護(hù)士群體充分呈現(xiàn)出職業(yè)奉獻(xiàn)精神，各大社交媒體對護(hù)士進(jìn)行正面報(bào)道與宣傳，以及學(xué)校層面的教育引導(dǎo)，無形之中增加了本科護(hù)生的專業(yè)價(jià)值觀，從而本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感較高

。在此基礎(chǔ)上，學(xué)校重視對本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的培養(yǎng)，加強(qiáng)了本科護(hù)生提高網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)水平的意識

，進(jìn)而在網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)上表現(xiàn)出較高的水平，例如學(xué)習(xí)能力、網(wǎng)絡(luò)自我管理能力較強(qiáng)以及互動創(chuàng)新意識、 網(wǎng)絡(luò)道德法律意識較高等。 其次本科護(hù)生的心理健康也是原因之一，有研究表明

，本科護(hù)生的心理健康素養(yǎng)水平總體較高，這會減少本科護(hù)生之間的不良情緒，從而減少在使用網(wǎng)絡(luò)時表現(xiàn)出的消極態(tài)度， 從而提高了其網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)。

較低水平網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)組的本科護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)各條目上的應(yīng)答得分較低， 說明處于該類別的本科護(hù)生對于網(wǎng)絡(luò)鑒別能力差，網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)普遍偏低。究其原因，大學(xué)學(xué)習(xí)壓力驟然下降，讓大學(xué)生有更多的時間上網(wǎng)

，導(dǎo)致本科護(hù)生容易迷失在網(wǎng)絡(luò)世界中，不能充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的意義和價(jià)值，其次在網(wǎng)絡(luò)資源網(wǎng)站使用方面，高校缺乏對本科護(hù)生如何使用網(wǎng)絡(luò)資源的引導(dǎo)

也是一個重要原因。 從條目作答得分情況上看，此類本科護(hù)生對網(wǎng)絡(luò)的利用能力較差，從不同渠道獲取的知識較少，可能與不常利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)以及可獲得的社會資源少有關(guān)。 因此，對于較低水平網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)組的本科護(hù)生，應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)媒介使用的教學(xué)，例如利用知識歸類組織資源對象的知識標(biāo)引和檢索技術(shù)，提高信息檢索效率

，以期進(jìn)一步提高該類本科護(hù)生的在線學(xué)習(xí)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述。以本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)條目得分為外顯變量，采用Mplus 7.4 進(jìn)行潛在剖面分析，將初始模型假定為1 個類別，從初始模型開始，逐步增加模型中的類別數(shù)目，根據(jù)模型適配性指標(biāo)：艾凱克信息標(biāo)準(zhǔn)（akaike information cirte-rion，AIC），貝葉斯信息標(biāo)準(zhǔn)（bayesian information cirterion，BIC），經(jīng)過樣本校正的貝葉斯信息標(biāo)準(zhǔn)（adjust Bayesian information cirterion，aBIC），羅·夢戴爾·魯本校正似然比標(biāo)準(zhǔn) （lo-mendell-rubin Likelihood，LMR），基于Bootstrap 的似然比檢驗(yàn) （bootstrapped likelihood ratio test，BLRT）， 平均信息量指數(shù) （entropy 值）判斷模型的適配性（AIC、BIC、aBIC 數(shù)值越小表示模型擬合度越好，顯著的LMR、BLRT 的P 值表明該模型較上一個模型的擬合度顯著改善，Entropy 越接近1 表明分類越精確）

，直至模型擬合數(shù)據(jù)達(dá)到最佳。采用kruskal-wallis H 檢驗(yàn)比較本組本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)各潛在類別在線學(xué)習(xí)效果得分情況。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 本組本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)各潛在類別特征分析

蘇：我們寨子有68戶人家，大家都居住得比較集中，今天你家種玉米，到你家跳，明天又到另一家，于是天天晚上都要跳。當(dāng)時人員密集，很多老人也會跳，手拉著手，大家都很開心地跳。羌族沙朗舞別稱“咂鍋莊”，意指跳沙朗（鍋莊）之前會有一個開壇儀式，喝了酒再唱，又稱“咂一盤鍋莊”，體現(xiàn)了酒意酣暢、歌舞喧沸的情景。咂酒以青稞、大麥、高粱為原料，煮熟后拌上酒曲放入壇內(nèi)，密閉釀成。咂酒由老人先喝，然后再由年輕人喝，最后是小孩。飲咂酒時要唱酒歌。唱羌族民歌時，賓主并排而坐，輪流對唱，同時以羊皮鼓、串鈴等打擊樂器伴奏，熱鬧非凡。通常，咂酒喝得越淋漓，沙朗舞就跳得越酣暢。我以前喝點(diǎn)酒，練歌聲音高得不得了。

中等水平-低發(fā)布技能組的本科護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)各條目上的應(yīng)答情況處于中等水平， 處于該類別的本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)水平中等， 但是很少能通過文本、 多媒體等多種媒介方式設(shè)計(jì)和發(fā)表自己的觀點(diǎn)和創(chuàng)意， 可能與實(shí)踐交流較少導(dǎo)致的語言表達(dá)能力低下以及網(wǎng)絡(luò)使用生疏導(dǎo)致的難以通過各種媒介闡述個人觀點(diǎn)有關(guān)。 因此，對于中等水平-低發(fā)布技能組的本科護(hù)生，應(yīng)加強(qiáng)社會實(shí)踐能力的培養(yǎng)。陸續(xù)開展志愿服務(wù)、社會實(shí)踐、主題教育等活動，活動中注重科學(xué)設(shè)計(jì)溝通能力鍛煉環(huán)節(jié), 從而使本科護(hù)生在活動中得以成長, 使他們的口頭語言表達(dá)能力和溝通能力在活動中得以提升

，以提高網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)水平，從而增強(qiáng)在線學(xué)習(xí)的能力和效果； 同時還應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)工具的學(xué)習(xí)，鼓勵表達(dá)觀點(diǎn)，使培養(yǎng)出的人才能夠適應(yīng)時代的發(fā)展潮流， 在知識經(jīng)濟(jì)時代能夠展現(xiàn)自我價(jià)值。

癲癇是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的慢性腦病，一般將20歲作為其年齡起點(diǎn)，將60歲以上發(fā)生癲癇者稱之為老年性癲癇或晚發(fā)性癲癇，此類癲癇多為繼發(fā)性，其病因診斷、治療等均與其他年齡組癲癇不盡相同［1-2］。因其病程較長，且癥狀易反復(fù)發(fā)作，常對患者的生活質(zhì)量造成較大影響，也很容易引發(fā)多種負(fù)面情緒，其中抑郁在癲癇患者中較常出現(xiàn)且對其病情具有一定程度的影響，相關(guān)研究顯示［3］，癲癇和焦慮抑郁可能存在共同的生物學(xué)基礎(chǔ)，對此，本文選擇氟西汀對老年癲癇伴發(fā)抑郁患者進(jìn)行治療，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

中高水平-低互動創(chuàng)新組的本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)處于較高水平， 但是在互動創(chuàng)新相關(guān)條目上的應(yīng)答水平較低。從條目作答得分情況來看，此類本科護(hù)生不愿意與網(wǎng)友進(jìn)行觀點(diǎn)的交流以及探索新的領(lǐng)域，缺乏互動性和創(chuàng)新性，不利于網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的培養(yǎng)，可能與網(wǎng)絡(luò)信息關(guān)注甚少導(dǎo)致的信息來源受限以及創(chuàng)新培養(yǎng)不足導(dǎo)致的缺乏創(chuàng)新思維有關(guān)。因此，對于中高水平-低互動創(chuàng)新組的本科護(hù)生，應(yīng)結(jié)合本科護(hù)生發(fā)展特點(diǎn)對其進(jìn)行創(chuàng)新教育，充分利用網(wǎng)絡(luò)社區(qū)、新媒體、社交媒體等工具，創(chuàng)新教學(xué)與學(xué)習(xí)形式，提高學(xué)習(xí)意識和實(shí)踐能力

。 其次開啟互動合作探究教學(xué)，營造一種主動研究、探索和不斷創(chuàng)新的氛圍，使學(xué)生間相互合作、充分互動，為其提供解決思維困頓的契機(jī)，使其邏輯思維更加縝密

。

高水平-不良網(wǎng)絡(luò)發(fā)布組本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)處于較高水平，從條目作答得分情況來看，處于該類別的本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)水平較高， 但是會在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布一些不良信息，例如“把不喜歡的老師或同學(xué)的電話或照片掛在網(wǎng)上”，可能與責(zé)任意識缺乏導(dǎo)致的自身社會責(zé)任感降低，以及缺乏科學(xué)理性的精神有關(guān)。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展, 在學(xué)生個體身上造成了現(xiàn)實(shí)自我的虛無、集體成員感的虛無以及社會角色的虛無，這3 種虛無進(jìn)而造成了其責(zé)任感的消解

。 因此，對于高水平-不良網(wǎng)絡(luò)發(fā)布組的本科護(hù)生，應(yīng)鼓勵其參與一些社會公益項(xiàng)目，重點(diǎn)加強(qiáng)其社會責(zé)任感的培養(yǎng)。對于大部分學(xué)校而言，亟需開設(shè)網(wǎng)絡(luò)媒介素養(yǎng)、網(wǎng)絡(luò)安全教育等方面的課程，提高本科護(hù)生的媒介素養(yǎng)，培養(yǎng)正確的網(wǎng)絡(luò)道德價(jià)值觀、網(wǎng)絡(luò)安全技能等

，以促進(jìn)其網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的提升。

3.3 不同類別網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的本科護(hù)生在線學(xué)習(xí)效果得分存在差異 本研究結(jié)果顯示， 網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)處于高水平-不良網(wǎng)絡(luò)發(fā)布組的本科護(hù)生在線學(xué)習(xí)效果得分最高，為（68.62±9.09）分；網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)處于較低水平網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)組的本科護(hù)生在線學(xué)習(xí)效果得分最低，為（52.15±8.99）分；4 個類別網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的本科護(hù)生在線學(xué)習(xí)效果得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且得分最低和最高的類別，與其他類別兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與以往類似報(bào)道的結(jié)果相似

。 究其原因，網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)高的人群能夠充分利用互聯(lián)網(wǎng)開展自主學(xué)習(xí)， 形成網(wǎng)絡(luò)交流和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣

。 且網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)高的本科護(hù)生自我管理能力以及學(xué)習(xí)合作力更高

，網(wǎng)絡(luò)自我管理能力較強(qiáng)有助于本科護(hù)生學(xué)會時間管理， 促進(jìn)本科護(hù)生改進(jìn)學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法，在此基礎(chǔ)上，在線學(xué)習(xí)的效果會潛移默化的提升。 陳建華等

的研究顯示，參加小組合作學(xué)習(xí)有利于提高本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)個體學(xué)習(xí)的積極性和主動性，對待網(wǎng)絡(luò)課程時不會處于盲目狀態(tài)，從而在線學(xué)習(xí)的效果好。因此，在引導(dǎo)本科護(hù)生適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)社會、利用網(wǎng)絡(luò)資源的同時，更要督促本科護(hù)生正確的運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)，提高自身自控力，有目標(biāo)地抉擇自己所要獲得的消息,強(qiáng)化自身對信息的認(rèn)知

，培訓(xùn)本科護(hù)生有目的地搜集、獲取、篩選、整理、發(fā)布信息和抵抗信息干擾的能力， 同時促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)與相關(guān)課程的深度融合， 根據(jù)學(xué)生的身心特點(diǎn)安排和需求開展教學(xué)活動， 引導(dǎo)本科護(hù)生深刻理解網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的內(nèi)涵及重要性

，進(jìn)而提高在線學(xué)習(xí)效果。 在今后的干預(yù)研究中，要基于本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)各潛在類別的特征，有針對性地對本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)， 為其進(jìn)行高效率的在線學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

4 本研究的不足

本研究的不足之處在于，納入樣本為本科護(hù)生，未納入其他學(xué)歷層次的護(hù)生； 且本研究僅選取某所高校本科護(hù)生為樣本，使研究結(jié)果的代表性受到限制，今后的研究中要考慮多學(xué)歷層次護(hù)生的特點(diǎn)，開展多地區(qū)、多中心的研究，提高研究結(jié)果的代表性。此外，本研究自編問卷咨詢專家數(shù)量較少，有待今后的研究中進(jìn)一步完善。

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