快速康復(fù)外科護(hù)理在腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用及康復(fù)效果

沈倩

摘要：目的：研討腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科（ERAS）護(hù)理的康復(fù)效果。方法：選取2019年8月-2021年10月入住我院行腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的患者70例，以隨機(jī)數(shù)表法作為分組依據(jù)，將其歸為對照組與觀察組，各35例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以ERAS護(hù)理，對比兩組的康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)（腸鳴音、下床活動(dòng)時(shí)間等）以及神經(jīng)功能評分均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ERAS護(hù)理模式的實(shí)施能夠促進(jìn)腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)，并加快其神經(jīng)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦動(dòng)脈瘤;栓塞術(shù);快速康復(fù)外科護(hù)理;康復(fù)效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

腦動(dòng)脈瘤是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的高危因素之一，可伴隨瘤體的增大而壓迫周圍腦組織及血管，使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、眩暈以及意識障礙等一系列癥狀，對于患者的生命健康危害極大。介入栓塞術(shù)因具有微創(chuàng)、疼痛輕及無需開顱等特點(diǎn)，近年常被作為腦動(dòng)脈瘤的首選處理方法，并且研究發(fā)現(xiàn)，在腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)期間輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，還可減少各種應(yīng)激刺激、促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究對腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者引入快速康復(fù)外科（ERAS）理念加強(qiáng)護(hù)理，收效較好。具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月-2021年10月入住我院行介入栓塞術(shù)的70例腦動(dòng)脈瘤患者作為觀察對象，納入患者均由臨床綜合檢查后確診，自愿參與研究，且已簽訂相關(guān)協(xié)議;排除伴嚴(yán)重精神障礙或交流障礙、合并其他心腦肝腎疾病等患者。以隨機(jī)數(shù)表法歸為兩組，每組35例。對照組男22/13例，年齡32～68（53.47±6.25）歲;觀察組男/女20/15例，年齡33～69（53.58±6.19）歲。兩組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS20.0）分析，顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括入院教育、叮囑患者常規(guī)禁食飲、做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合操作、術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食和用藥等。觀察組基于該條件實(shí)施ERAS護(hù)理，包括：①術(shù)前6h開始禁食，術(shù)前2～3h，為非糖尿病患者提供含12.5%純碳水化合物的飲品400mL服用。②入室前預(yù)調(diào)室內(nèi)溫度，提前10min為手術(shù)床、棉被等物品加溫;麻醉后導(dǎo)尿，術(shù)中嚴(yán)格限制輸液，補(bǔ)液量20mL/kg，同時(shí)術(shù)中注意為患者保暖，盡量減少非手術(shù)區(qū)的暴露。輸注各種液體前預(yù)加溫。③術(shù)后6h拔除導(dǎo)尿管，無需留置導(dǎo)管;術(shù)后首日適當(dāng)補(bǔ)液，初始量2000mL，此后逐步減量至1000mL的維持量;術(shù)后4h為蘇醒的患者提供適量溫開水飲用，術(shù)后6～24h給予250mL的腸內(nèi)營養(yǎng)，并開始少量進(jìn)食流食，術(shù)后12～48h營養(yǎng)液的量增加至500mL，并開始進(jìn)食軟食，此后再逐步恢復(fù)至普食。④術(shù)后首日稍微抬高床頭，可取半臥位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)肢體活動(dòng)，術(shù)后第2d鼓勵(lì)其進(jìn)行離床訓(xùn)練，此后逐步增加活動(dòng)量，活動(dòng)時(shí)注意做好相關(guān)防護(hù)。

1.3 評估項(xiàng)目

觀察并記錄兩組患者的術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間3項(xiàng)，同時(shí)以美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）[2]作為評估工具，評價(jià)兩組的神經(jīng)功能，量表包括面癱、意識等11個(gè)項(xiàng)目，總計(jì)分0～28分，分值與其神經(jīng)功能的改善呈負(fù)向關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 20.0軟件，對計(jì)數(shù)資料做卡方檢驗(yàn)，對計(jì)量資料做t檢驗(yàn)，完成后各以率（%）與（）的形式記錄，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組，神經(jīng)功能評分明顯低于對照組，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3討論

腦動(dòng)脈瘤屬于神經(jīng)外科的常見病之一，患病率在2%～7%左右[3]，患者以40～60歲居多，有較高的致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)。介入栓塞術(shù)是當(dāng)前臨床治療腦動(dòng)脈瘤的主要手段，較傳統(tǒng)開顱夾閉術(shù)雖有創(chuàng)傷小、疼痛輕等諸多優(yōu)勢，然而圍術(shù)期應(yīng)激因素較多，若未加以妥善處理，極易增加各種并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而影響患者的康復(fù)進(jìn)程。

ERAS是基于循證醫(yī)學(xué)理念提出的一種現(xiàn)代化護(hù)理策略，其綜合了多學(xué)科（麻醉科、手術(shù)、營養(yǎng)學(xué)等）知識，能夠?yàn)榛颊叩氖中g(shù)治療及康復(fù)提供更多的保障，目前已被廣泛應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域，且收效普遍較好[4]。本研究將ERAS理念應(yīng)用至腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者的護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后在腸鳴音恢復(fù)、下床活動(dòng)以及住院等平均用時(shí)上均短于對照組，并且神經(jīng)功能評分較對照組也明顯更低（P均<0.05）;說明對腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者實(shí)施ERAS護(hù)理可行，對患者的術(shù)后康復(fù)助益明顯，該觀點(diǎn)與上述研究報(bào)道存在較大相似度。

綜上所述，將ERAS護(hù)理理念應(yīng)用至腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，能夠更好地促進(jìn)患者機(jī)體功能康復(fù)，并且一定程度上對患者術(shù)后神經(jīng)功能的早期恢復(fù)也有利，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂鳳英，吳細(xì)鳳，王素卿. 快速康復(fù)外科護(hù)理在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（7）：143-146.

[2] 趙水珍，李少，江曉燕. 腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)圍術(shù)期患者行快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（13）：106-108，194.

[3] 李珺，常一心. 快速康復(fù)外科護(hù)理在腦動(dòng)脈瘤血管栓塞介入術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（19）：151-153.

[4] 高慧. 快速康復(fù)外科護(hù)理對腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者康復(fù)效果及護(hù)理滿意度的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（1）：142-145.