慢性精神分裂癥患者臨床合理用藥研究

朱梅

摘要：目的 分析探討慢性精神分裂癥的合理用藥原則和具體治療措施。方法 總結(jié)慢性精神分裂癥患者的臨床癥狀、合理用藥的相關(guān)知識以及有效的治療方法、預(yù)防措施。結(jié)果 精神分裂癥患者會出現(xiàn)感知覺、思維、情感、行為、意志等多方面的障礙，需要分析患者處于的疾病階段（急性期、恢復(fù)期、維持期）進(jìn)行個性化用藥方案的制定，同時還要心理干預(yù)、家庭干預(yù)等方面的工作。結(jié)論 藥物治療為慢性精神分裂癥的主要治療措施之一，由于藥物種類繁多，用藥劑量、效果不一，在臨床中需要結(jié)合實際情況合理選擇，以提升用藥效果和安全性。

關(guān)鍵詞：慢性精神分裂癥;臨床表現(xiàn);合理用藥

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

精神分裂癥是臨床常見且嚴(yán)重的慢性精神類疾病，具有病程長，難以治愈、反復(fù)發(fā)作等特點，對患者自身以及周圍人的健康安全都會構(gòu)成不同程度的威脅。臨床主要采用藥物治療措施控制疾病癥狀，且通常需要長期服藥才能收到較好的效果。但是抗精神病藥物的類型繁多，用藥劑量、效果、毒副作用等都存在差異，要想讓患者的健康安全得到較好的保障，需要確保臨床合理用藥。本文主要圍繞慢性精神分裂癥患者的臨床合理用藥原則、方法等內(nèi)容進(jìn)行探討。

1精神分裂癥臨床表現(xiàn)分析

1.1感知覺障礙

主要表現(xiàn)為幻聽、幻視、幻觸等，發(fā)生率最高的為幻聽。

1.2思維障礙

表現(xiàn)為患者的思維內(nèi)容發(fā)生異常，主要為妄想，如被害妄想、關(guān)系妄想、嫉妒妄想等。對精神分裂癥患者的思維障礙表現(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)約有80%的患者有被害妄想，如妄想食物被人投毒，有人監(jiān)視自己的生活，有人要殺害自己等，在這種異常思維的驅(qū)使之下，患者容易做出攻擊他人的行為[1]。

1.3情感障礙

主要表現(xiàn)為情感淡漠，或是情緒反應(yīng)不協(xié)調(diào)。

1.4行為、意志障礙

意志減退是精神分裂癥患者中比較常見的表現(xiàn)，如對各種事物都缺少興趣，對自己的前途、未來不關(guān)心，沒有具體的打算，喜歡離群獨處，在生活中缺少主動性、積極性，面對很小的挫折或障礙便輕易放棄努力。

1.5認(rèn)知障礙

如處理信息的能力、記憶力、學(xué)習(xí)能力等顯著降低，據(jù)統(tǒng)計，約有85%的患者有認(rèn)知功能障礙。

2精神分裂癥用藥原則、合理用藥措施分析

（1）急性期用藥：該時期需要及時對患者進(jìn)行抗精神病藥物治療，這是首選治療措施。該時期患者病情發(fā)作，癥狀顯著，通過藥物治療可以讓患者的疾病癥狀得到及時有效的控制。通常需要接受4-6周的藥物治療。在給患者確定藥物治療方案時需要多考慮藥物的治療效果、安全性，還要評估患者長期用藥能夠較好地依從，并從經(jīng)濟(jì)方面進(jìn)行考慮，盡量減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。

（2）恢復(fù)期用藥：這個階段主要是鞏固療效，防止癥狀反復(fù)，繼續(xù)按照急性期的用藥種類，按照原實際量持續(xù)治療3-6個月。

（3）維持期用藥：該階段的治療目標(biāo)主要是預(yù)防病情復(fù)發(fā)，幫助患者更好地回歸社會。該時期藥物用量適當(dāng)減少，持續(xù)治療3-5年。

（4）維持治療期間的治療建議：持續(xù)治療時間不能少于1年，藥物減量需要遵循科學(xué)原則：每6周藥物用量減少10%，直到降至最低維持劑量（有效量的1/3-1/2）。若患者為首次發(fā)病，至少要持續(xù)治療2年，確定沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象之后可以開始減量。對于存在疾病復(fù)發(fā)史的患者，要堅持開展長期藥物治療，如果患者在3-5年中保持比較穩(wěn)定的狀態(tài)，沒有復(fù)發(fā)，可以開始減量[3]。

對于用藥方案合理且能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的患者來說，疾病通常可以保持在較穩(wěn)定的狀態(tài)。因此在為患者進(jìn)行用藥方案制定時，需要充分考慮患者病情、藥物療效、安全性和毒副作用等多種因素，提升治療方案的科學(xué)有效性。如果急性期患者采用某種藥物方案4-6周后的效果不明顯，需要及時進(jìn)行藥物方案的調(diào)整，且用藥量應(yīng)當(dāng)從少到多，緩慢加量，既確保患者對藥物的耐受性，又使其癥狀獲得較好的控制。

3精神分裂癥有效治療措施

3.1藥物治療

這是控制患者疾病癥狀的最有效、最快捷的措施。在確診疾病之后，需要及時到醫(yī)院接受正規(guī)治療，不要靠自己的想法，或是根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上的信息私自用藥。在服藥過程中也要隨時接受復(fù)查，醫(yī)生根據(jù)具體的治療效果合理進(jìn)行用藥方案的調(diào)整，從而讓病情更加穩(wěn)固，并保證用藥安全。

3.2心理干預(yù)

精神類疾病患者的治療中，加強(qiáng)心理干預(yù)有利于穩(wěn)固治療效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，對于患者重返社會能夠提供更有利的條件。醫(yī)護(hù)人員需要多與患者溝通，對患者開展支持性心理治療，提升患者的藥物治療依從性和康復(fù)信心。

3.3家庭支持

精神分裂癥患者會給家庭帶來較大的負(fù)擔(dān)，如果家庭成員給予患者經(jīng)濟(jì)、精神、心理方面的支持不足，會明顯影響患者的狀態(tài)，為患者病情的康復(fù)帶來阻礙。因此醫(yī)護(hù)人員要多和患者家屬溝通交流，爭取他們的支持，讓他們在日常中多給予患者幫助。

4精神分裂癥預(yù)防措施

精神分裂癥具有一定的遺傳傾向，為了確保優(yōu)生優(yōu)育，需要在婚育前做好咨詢。另外，社區(qū)應(yīng)當(dāng)加大精神衛(wèi)生知識的宣傳力度，讓更多人對精神分裂癥有正確、全面的認(rèn)識，并為此類患者營造一個更加人性化的社會環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉天揚(yáng)，焦娟，曾干. 抗精神病藥物在老年精神病患者中合理應(yīng)用及調(diào)查結(jié)果分析[J]. 北方藥學(xué)，2021，18（04）：117-118.

[2]王鳴華，張俊俊，李雪，等. 不同年齡段住院精神分裂癥患者用藥合理性調(diào)查[J]. 臨床心身疾病雜志，2020，26（06）：146-148.

[3]彭軍華. 不同劑量和成本抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥的臨床療效及其合理用藥分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（33）：55-56.