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    開顱夾閉與血管栓塞治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果及安全性研究

    2016-11-03 19:11:46衣同軍劉貴軍
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年25期
    關(guān)鍵詞:腦動(dòng)脈瘤并發(fā)癥安全性

    衣同軍+劉貴軍

    【摘要】 目的 分析探討開顱夾閉與血管栓塞治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果及安全性。方法 將2011年1月~2014年7月收治的150例腦動(dòng)脈瘤患者作為對照組, 采用開顱夾閉進(jìn)行治療;將2014年8月~2016年1月收治的150例腦動(dòng)脈瘤患者作為研究組, 采用血管栓塞進(jìn)行治療。對比兩組患者的格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組GOS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組住院時(shí)間為(8.36±1.12)d, 對照組住院時(shí)間為(11.86±2.04)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%, 顯著低于對照組的12.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血管栓塞法治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果與開顱夾閉法比較無差異, 但安全性較高, 并發(fā)癥少, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 開顱夾閉;血管栓塞;腦動(dòng)脈瘤;安全性;并發(fā)癥

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.075

    腦動(dòng)脈瘤(cerebral aneurysm)是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出。好發(fā)于50歲左右的中年女性, 其病因?yàn)槟X動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出, 造成蛛網(wǎng)膜下腔出血所致[1]。在腦動(dòng)脈瘤的治療中, 臨床上常采用顱夾閉與血管栓塞兩種術(shù)式進(jìn)行治療, 為進(jìn)一步比較顱夾閉與血管栓塞治療的臨床效果及安全性, 本研究選取本院2011年1月~2016年1月收治的300例腦動(dòng)脈瘤患者為研究對象, 分別采用不同的術(shù)式進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2011年1月~2016年1月收治的300例腦動(dòng)脈瘤患者為研究對象。所有患者均知情同意參與本研究, 并簽署知情同意書。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、頭痛等癥, 符合腦動(dòng)脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男166例, 女134例, 年齡最小38歲, 最大76歲, 平均年齡(57.32±3.68)歲;其中前交通動(dòng)脈139例, 后交通動(dòng)脈93例, 其他部位68例。將2011年1月~2014年7月收治的150例患者作為對照組, 將2014年8月~2016年1月收治的150例患者作為研究組。

    1. 2 方法 對照組患者采用開顱夾閉進(jìn)行治療, 患者全身麻醉(全麻)后, 常規(guī)消毒鋪巾, 以額、顳及蝶翼點(diǎn)為手術(shù)入路, 充分暴露病灶部位, 在顯微鏡下沿頸內(nèi)動(dòng)脈分離出動(dòng)脈瘤并將瘤頸進(jìn)行有效夾閉, 并調(diào)整動(dòng)脈瘤夾, 術(shù)后進(jìn)行常規(guī)止血及后期處理。研究組采用血管栓塞進(jìn)行治療, 麻醉同對照組, 于股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺置管, 將微導(dǎo)管根據(jù)指導(dǎo)送入動(dòng)脈瘤部位, 采用標(biāo)準(zhǔn)的彈簧圈進(jìn)行栓塞, 造影顯示位于動(dòng)脈瘤并滿意后將管拔出, 對穿刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)止血及后期處理。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察兩組患者的GOS評分、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。GOS評分:1分:死亡;2分:患者呈植物狀態(tài), 有輕微反應(yīng);3分:重度殘疾, 生活不能自理;4分:輕度殘疾, 可從事較輕工作;5分:患者恢復(fù)良好, 無明顯缺陷。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者GOS評分比較 研究組1分3例(2.00%), 2分0例, 3分11例(7.33%), 4分22例(14.67%), 5分114例(76.00%);對照組1分2例(1.33%), 2分1例(0.67%), 3分9例(6.00%), 4分23例(15.33%), 5分115例(76.67%), 兩組GOS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2. 2 兩組住院時(shí)間比較 研究組住院時(shí)間為(8.36±1.12)d, 對照組住院時(shí)間為(11.86±2.04)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后發(fā)生發(fā)熱2例(1.33%), 頭痛2例(1.33%), 輕度精神癥狀1例(0.67%), 并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%;對照組術(shù)后發(fā)生發(fā)熱6例(4.00%), 頭痛5例(3.33%), 感染3例(2.00%), 輕度精神癥狀5例(3.33%), 并發(fā)癥的發(fā)生率為12.67%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    腦動(dòng)脈瘤是臨床上常見的一種腦血管疾病, 發(fā)病率僅次于腦血栓和腦出血, 嚴(yán)重威脅中患者的生命安全[4]。開顱夾閉與血管栓塞治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果值得肯定, 但兩種方法的臨床應(yīng)用價(jià)值還有一定的研究空間。研究表明[5], 開顱術(shù)可即時(shí)清除顱內(nèi)病灶, 復(fù)發(fā)率較低, 但創(chuàng)傷性較大, 對腦組織有一定程度的損傷。而血管栓塞創(chuàng)傷性較小, 另外可同時(shí)處理兩側(cè)動(dòng)脈瘤, 避免兩次開顱給患者帶來的痛苦, 但操作難度大, 風(fēng)險(xiǎn)及成本較高, 術(shù)中需要推動(dòng)彈簧圈, 一旦發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂, 需迅速的將導(dǎo)管送入瘤腔, 并采用彈簧圈填塞瘤腔止血, 危險(xiǎn)性較大[6]。

    本研究結(jié)果表明, 兩組GOS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組住院時(shí)間為(8.36±1.12)d, 對照組住院時(shí)間為(11.86±2.04)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%, 顯著低于對照組的12.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 血管栓塞法治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果與開顱夾閉法比較無差異, 但安全性較高, 并發(fā)癥少, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 戴金洪, 裴紅霞, 劉飛奇, 等.微彈簧圈介入栓塞治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤22例臨床分析.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2010, 27(5):901-902.

    [2] 劉宏偉.對比分析開顱夾閉和血管栓塞治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果與安全性.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(36):165-166.

    [3] 曹新生.血管栓塞與開顱夾閉治療腦動(dòng)脈瘤的效果與安全性分析.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(5):63-65.

    [4] 趙雪.開顱夾閉和血管栓塞治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果與安全性比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(9):194-195, 198.

    [5] 王春城.開顱夾閉和血管栓塞治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果與安全性比較.中外醫(yī)療, 2015, 35(33):50-51.

    [6] 潘文, 徐振鋒, 吳金棉.電解可脫性微彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(12):2043-2044.

    [收稿日期:2016-05-12]

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