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    糜蛋白酶注射劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

    2022-02-25 12:52:49陳樂華
    中國典型病例大全 2022年2期
    關(guān)鍵詞:糜蛋白酶鹽酸氨溴索慢性阻塞性肺疾病

    摘要:目的:探討糜蛋白酶注射劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法:選取我院2018年6月~2020年1月所收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者,將其隨機分為研究組和對照組,每組患者30例,對照組患者采取常規(guī)治療+鹽酸氨溴索治療,研究組患者采取常規(guī)治療+鹽酸氨溴索+糜蛋白酶治療,對比不同治療方法的效果。結(jié)果:研究組患者治療有效率明顯高于對照組(P<0.05);兩組患者治療前血氣指標(PaO2、PaCO2)與氧化應(yīng)激產(chǎn)物指標(SOD、MDA)對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),研究組患者治療后PaO2、SOD明顯高于對照組,PaCO2、MDA明顯低于對照組(P<0.05);研究組患者治療后IL-6、TNF-α、hs-CRP明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對于慢阻肺患者,采取糜蛋白酶注射劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療,具有顯著的臨床效果,可改善血氣指標及氧化應(yīng)激產(chǎn)物表達,改善炎癥因子水平,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:糜蛋白酶;鹽酸氨溴索;慢性阻塞性肺疾病;臨床效果

    【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)02-01

    慢性阻塞性肺疾病是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為進行性持續(xù)氣流受限,容易導(dǎo)致呼吸衰竭,嚴重威脅患者的生命健康。慢阻肺病情的發(fā)生與發(fā)展和氧化應(yīng)激失衡、氣道炎癥有一定關(guān)系,若未得到有效治療,將導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展,使得患者血氣指標發(fā)生功能性紊亂,不利于預(yù)后[1]。目前,臨床上對于該病所采取的常規(guī)治療包括止咳祛痰、解痙平喘、運動康復(fù)訓(xùn)練等,但是據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示[2],常規(guī)手段干預(yù)后,癥狀緩解慢,并且病情仍然反復(fù)發(fā)作。氨溴索是一種止咳祛痰平喘藥物,具有祛痰、潤滑呼吸道的作用,對于慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀緩解具有一定幫助。糜蛋白酶作為蛋白分觸酶,具有抗氧化、抗炎作用,別廣泛用于呼吸系統(tǒng)疾病中?;诖?,本研究對慢性阻塞性肺疾病患者采取糜蛋白酶注射劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療,觀察其對血氣指標、氧化應(yīng)激產(chǎn)物、炎癥因子的影響,具體報告如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2018年6月~2020年1月所收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者,將其隨機分為研究組和對照組,每組患者30例,入選患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準,對本研究藥物無過敏反應(yīng),認知功能及精神狀態(tài)良好,可積極配合治療。排除嚴重心肝腎功能不全患者、哺乳期妊娠期婦女、其他肺部疾病及呼吸系統(tǒng)疾病者。研究組中,男性患者18例,女性患者12例;年齡最小的是52歲,最大的是80歲,平均年齡(63.24±6.03)歲。對照組中,男性患者17例,女性患者13例;年齡最小的是51歲,最大的是81歲,平均年齡(64.29±5.89)歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P >0.05),可進一步對比。

    1.2方法

    兩組患者均給予常規(guī)治療,包括吸氧、抗感染、擴張支氣管、糾正水電解質(zhì)紊亂等。對照組患者在此基礎(chǔ)上予以氨溴索注射液治療,生產(chǎn)企業(yè):天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司,批準文號:國藥準字H20051604,劑量15mg,利用氧氣霧化吸入器施行霧化吸入治療,采用氧氣驅(qū)動霧化將霧化液噴出,開始以小劑量吸入,每天2-3次,每次20分鐘。

    研究組患者在對照組基礎(chǔ)上,同時聯(lián)合糜蛋白酶注射劑治療,將2.5g-5mg糜蛋白酶(生產(chǎn)企業(yè):上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字H31022112,)混合生理鹽水進行霧化吸入治療,霧化吸入具體方法同對照組,兩組患者均連續(xù)治療7天。

    1.3評價指標

    采集8ml空腹靜脈血,轉(zhuǎn)速3500r/min,4℃,離心10min,留取血清液,于冰箱-80℃保存,采取酶聯(lián)免疫吸附測定法,測定IL-6(白細胞介素-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α),采取免疫比濁法試劑盒測定hs-CRP(高敏C反應(yīng)蛋白);于患者治療前、治療后,利用血氣分析儀檢測兩組患者的血氣指標,包括 PaO2(動脈血氧分壓)、PaCO2(二氧化碳分壓);采取比色法試劑盒測定MDA(丙二醛)、SOD(超氧化物歧化酶)。

    1.4評價標準

    評估兩組患者的治療效果。呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失,胸部影像學(xué)顯示,病灶完全消失,沒有肺部濕羅音。即顯效;臨床癥狀改善,胸部影像學(xué)顯示,病灶有所吸收,即有效;未達到上述標準,即無效[3]。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法

    采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0分析,若組間對比數(shù)據(jù)差異值P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異,表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果

    研究組患者治療有效率明顯高于對照組(P<0.05),如表一。

    2.2血氣指標與氧化應(yīng)激產(chǎn)物指標

    兩組患者治療前血氣指標(PaO2、PaCO2)與氧化應(yīng)激產(chǎn)物指標(SOD、MDA)對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),治療后,研究組患者PaO2、SOD明顯高于對照組,PaCO2、MDA明顯低于對照組(P<0.05)。如表二。

    2.3 炎癥因子

    治療后,研究組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP明顯低于對照組(P<0.05)。如表三。

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾病是一種常見肺部疾病,病情隨著病程惡化而加重,肺部出現(xiàn)間質(zhì)改變和氣道重構(gòu),導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種嚴重肺部病變,嚴重影響患者的生命健康。

    本研究對研究組患者采取糜蛋白酶聯(lián)合鹽酸氨溴索治療,相比于單獨使用氨溴索治療患者,臨床效果得到明顯提升,由此提示,糜蛋白酶聯(lián)合鹽酸氨溴索治療可迅速緩解患者的各項呼吸癥狀,提升治療效果。分析原因,氨溴索可潤滑呼吸道,促使痰液排出,改善患者的肺功能。糜蛋白酶可稀釋痰液分泌物,促使肺泡維持正常狀態(tài),抑制炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)氧化狀態(tài)。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,從不同途徑改善患者的各項癥狀,進而達到協(xié)同增效結(jié)果。

    綜上所述,對于慢阻肺患者,采取糜蛋白酶注射劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療,具有顯著的臨床效果,可改善血氣指標及氧化應(yīng)激產(chǎn)物表達,改善炎癥因子水平,對此,該聯(lián)合用藥方案可為慢性阻塞性肺疾病患者提供新的治療思路。

    參考文獻:

    [1]付堯.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(35):46.

    [2]龔菊紅,張英.慢阻肺合并肺部感染患者使用鹽酸氨溴索靜滴的臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(A0):294,297.

    [3]胡晶晶,王奎,姚杰.探討老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(31):57-59.

    作者簡介:陳樂華(1975-),漢族,廣西合浦,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,研究方向為內(nèi)科。

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