綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者的影響分析

張冉 劉軼

摘? 要：目的? 分析臨床中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的影響。方法? 選擇2017年11月～2019年12月山東省第二人民醫(yī)院收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組60例。常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者血?dú)庵笜?biāo)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組患者血液酸堿度（pH）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）等指標(biāo)經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者pH、PaO2、SpO2等指標(biāo)值均高于常規(guī)組，PaCO2指標(biāo)值低于常規(guī)組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組患者滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)COPD合并呼吸衰竭的患者運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，提升患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;綜合護(hù)理干預(yù);影響

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0102-03

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）為慢性呼吸類疾病，常伴有呼吸衰竭的癥狀，并且容易累及心肺等器官。據(jù)相關(guān)研究表明，國(guó)內(nèi)40歲以上的人群中，COPD病發(fā)率竟然高達(dá)8.3%，并且每年呈現(xiàn)逐步增長(zhǎng)趨勢(shì)，而隨著患者病情不斷的加劇，會(huì)對(duì)患者呼吸功能造成非常嚴(yán)重的損害，進(jìn)而降低患者日常生活質(zhì)量，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本研究通過(guò)選擇2017年11月～2019年12月山東省第二人民醫(yī)院收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者的影響，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年11月～2019年12月山東省第二人民醫(yī)院收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組60例。干預(yù)組患者男36例，女24例;年齡51～86歲，平均年齡（67.42±4.95）歲;常規(guī)組患者男35例，女25例;年齡52～85歲，平均年齡（68.05±5.15）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》[2]中相關(guān)臨床診斷;②神志清晰，能夠配合研究;③無(wú)精神障礙患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ①依從性差，無(wú)法配合研究者;②其他疾病引起的呼吸衰竭者;③伴有肺部腫瘤者;④伴有心臟功能不全者。

1.3? 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，主要是為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，保持病房的清潔衛(wèi)生，及時(shí)通風(fēng)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，合理安排飲食。而干預(yù)組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①為所有患者詳細(xì)介紹BiPAP呼吸機(jī)治療方法，解答患者提出的所有疑問(wèn)，提高患者治療依從性。②依據(jù)患者面部的特點(diǎn)來(lái)合理的選擇面罩與鼻罩，并在呼吸時(shí)詢問(wèn)舒適度，及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)的壓力和氣流的流速以及吸氣的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。③開展呼吸的訓(xùn)練，保障人機(jī)的協(xié)調(diào)性，與此同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓以及血氧飽和度。④開展心理疏導(dǎo)，減輕患者因面罩配戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致胸悶情況后產(chǎn)生的心理緊張和焦慮感，并詢問(wèn)患者各項(xiàng)需求和生理與心理感受，降低患者不良情緒，鼓勵(lì)并幫助其建立治療的自信心。⑤依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，囑咐口咽干燥的患者多飲水，并輔助排痰困難的患者排痰。⑥及時(shí)調(diào)整面罩的位置，如患者治療時(shí)出現(xiàn)和通氣相關(guān)的腹脹情況則指導(dǎo)患者進(jìn)行閉口呼吸，在必要時(shí)使用胃腸的動(dòng)力藥物來(lái)對(duì)氣體引流，當(dāng)患者面部出現(xiàn)壓迫損傷時(shí)對(duì)面罩進(jìn)行調(diào)整，并在必要時(shí)運(yùn)用保護(hù)貼。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者血?dú)庵笜?biāo)。血?dú)庵笜?biāo)主要對(duì)比血液酸堿度（pH）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）。②比較兩組患者護(hù)理滿意度。利用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對(duì)滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為三項(xiàng)，即十分滿意、滿意、不滿意，滿分為10分，>8分為十分滿意，6～8分為滿意，≤5分為不滿意，總滿意率=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100 %。

1.5&nbsp; 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者pH、PaCO2、PaO2、SpO2等血?dú)庵笜?biāo)值均相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，干預(yù)組患者pH、PaO2、SpO2的指標(biāo)值均高于常規(guī)組，而PaCO2指標(biāo)值低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意率比較

干預(yù)組患者滿意率為96.67 %，高于常規(guī)組的75.00 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD是一種十分常見的呼吸慢性疾病，大部分患者發(fā)病基于慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫發(fā)展而來(lái)，COPD惡化后容易造成十分嚴(yán)重的呼吸衰竭并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利的影響。COPD合并呼吸衰竭的患者伴隨病情的不斷發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肺功能減退，致使其勞動(dòng)力逐步喪失，與此同時(shí)，患者受到病情長(zhǎng)時(shí)間的折磨易產(chǎn)生不良的心理情緒[3]。臨床治療此類疾病多以支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，以此來(lái)改善肺部的通氣和減少呼吸功能的消耗，雖然其可以對(duì)病情加以改善，但也會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而造成病情逐步的惡化[4]。

據(jù)相關(guān)研究顯示，COPD合并呼吸衰竭的患者病情容易反復(fù)，并且對(duì)治療缺乏了解和治療信心，而應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)則能提升患者對(duì)治療的認(rèn)知，并可提高治療效果[5-6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者pH、PaCO2、PaO2、SpO2等血?dú)庵笜?biāo)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，干預(yù)組患者pH、PaO2、SpO2的指標(biāo)值均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），而PaCO2指標(biāo)值顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組患者滿意率顯著高于常規(guī)組。進(jìn)而提示，綜合護(hù)理干預(yù)可以改善通氣并降低呼吸的消耗，改善患者的血?dú)?，進(jìn)一步抑制呼吸生理功能的惡化，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，COPD合并呼吸衰竭的患者運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以改善患者血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，在臨床中值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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