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    經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路及應(yīng)用包皮環(huán)治療隱匿陰莖的臨床研究

    2022-02-23 11:40:12張潤吳榮華
    中華養(yǎng)生保健 2022年3期
    關(guān)鍵詞:治療總有效率

    張潤 吳榮華

    摘? 要:目的? 隱匿陰莖患者通過經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路以及包皮環(huán)進(jìn)行聯(lián)合治療,對其臨床治療應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。方法? 以醫(yī)院2019年1月~2020年12月收治的隱匿陰莖患者60例作為研究對象,以隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組患者通過Devine術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者通過經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路和應(yīng)用包皮環(huán)進(jìn)行治療,比較兩組患者裸露陰莖平均長度以及治療總有效率。結(jié)果? 觀察組患者裸露陰莖平均長度大于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 通過經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路和應(yīng)用包皮環(huán)治療隱匿陰莖,臨床治療效果顯著提高,且能夠延長患者裸露陰莖的平均長度,值得在臨床治療中應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路;包皮環(huán);隱匿陰莖;治療總有效率;裸露陰莖長度

    中圖分類號:R699.8? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2022)-3-0033-02

    陰莖顯露差是指陰莖缺乏皮膚懸吊,而引發(fā)的一種先天性發(fā)育異常情況,而隱匿陰莖是指陰莖皮膚發(fā)育異常,導(dǎo)致陰莖沒有被完全包裹,進(jìn)而無法有效支撐陰莖,使陰莖發(fā)生回縮。患者出現(xiàn)隱匿陰莖后,會(huì)受到本人和家屬的特別關(guān)注,并會(huì)給患者以后的社交帶來巨大影響。隱匿陰莖患者生理上會(huì)出現(xiàn)排尿異常以及繼發(fā)性包莖。臨床中,仍然無法確認(rèn)隱匿陰莖是否需要治療以及如何通過手術(shù)延長裸露陰莖的長度。但是,臨床中以陰莖的外觀以及基本病因作為根據(jù),逐漸提出了新型的隱匿陰莖的治療措施[1]。本研究,以醫(yī)院2019年1月~2020年12月收治的隱匿陰莖患者60例作為研究對象,分析經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路及應(yīng)用包皮環(huán)的治療效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    以醫(yī)院2019年1月~2020年12月收治的隱匿陰莖的患者60例作為研究對象,以隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組30例。觀察組患者年齡3~8歲,平均年齡(4.76±1.05)歲。對照組患者年齡3~9歲,平均年齡(4.82±1.10)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)?;颊呒覍倬栽负炇鹬橥鈺?/p>

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):臨床確認(rèn)需要通過手術(shù)治療的隱匿陰莖患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①已通過手術(shù)治療的患者;②患者家屬不同意參加本研究者。

    1.3? 方法

    對照組患者通過Devine術(shù)進(jìn)行治療。Devine術(shù):擴(kuò)張患者的包皮口,然后進(jìn)行游離,從陰莖背側(cè)的中線處將包皮縱向剪開,外露陰莖頭部,縫針,牽引陰莖頭部,環(huán)形剪切兩側(cè)的包皮,對陰莖肉膜和皮膚進(jìn)行游離,直到陰莖根部為止。使用3-0絲線于陰莖白膜的位置將會(huì)陰淺筋膜進(jìn)行縫合固定,使用5-0可吸收線對切口進(jìn)行縫合,然后留置導(dǎo)尿管,包扎,最后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療,根據(jù)術(shù)后的恢復(fù)情況,拔除導(dǎo)尿管以及移除敷料。

    觀察組患者通過經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路和應(yīng)用包皮環(huán)進(jìn)行治療。經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路和應(yīng)用包皮環(huán):第一步:選擇切口。在患者的陰莖陰囊的交點(diǎn)位置,做一個(gè)楔形切口,根據(jù)交點(diǎn)處皮膚多余的情況,合理切除;第二步:松解陰莖。龜頭縫牽引線,垂直牽拉牽引線,沿著陰莖體將陰莖白膜周圍的纖維條索進(jìn)行松解,然后將沒有彈性的肉膜進(jìn)行切除,沿著患者的陰莖根部逆行向上,將白膜周圍的纖維條索進(jìn)行松解,陰莖脫套,使陰莖能夠自由伸出;第三步:固定陰莖。為了有效避免陰莖回縮,在陰莖根部兩側(cè)的兩點(diǎn)鐘位置和十點(diǎn)鐘位置,分別使用2-0無創(chuàng)絲線縫合固定陰莖肉膜和恥骨結(jié)節(jié)處的脂肪組織,在患者的陰莖腹側(cè)正中位置使用2-0無創(chuàng)絲線縫合陰莖白膜和兩側(cè)陰囊皮下組織;第四步:解除包莖。將粘連的包皮進(jìn)行分離,然后套入包皮環(huán),調(diào)整包皮環(huán)的位置,將多余的包皮切除,保證包皮環(huán)能夠結(jié)扎,龜頭正常露出;第五步:縫合切口。陰莖體正常露出,止血后縫合。加壓包扎切口,留置導(dǎo)尿管,手術(shù)結(jié)束。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者裸露陰莖平均長度以及治療總有效率。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。顯效:靜息情況下,患者的陰莖可以正常露出,無異常回縮;有效:靜息情況下,患者的陰莖大多數(shù)顯露出來,與手術(shù)前相比,至少伸長1.5 cm,沒有異常回縮現(xiàn)象;無效:靜息情況下,患者的陰莖顯露長度和手術(shù)前相比,少于1.5 cm。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者裸露陰莖平均長度比較

    觀察組患者的裸露陰莖平均長度大于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者治療總有效率比較

    觀察組患者的治療總有效率高于對照組患,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    陰莖顯露異常的原因較多,主要分為兩種:一種原因?yàn)榛颊叩年幥o先天性發(fā)育不良,另一種則為陰莖后天性發(fā)育不良。對于后天原因引發(fā)的陰莖顯露異常患者,一般可以通過減肥來改善,多數(shù)患者無需手術(shù)治療。而先天性陰莖發(fā)育不良患者則需要通過手術(shù)治療。先天性陰莖發(fā)育不良患者于胚胎期陰莖外觀小于正常胚胎,而陰莖體發(fā)育卻無異常。導(dǎo)致上述異常的原因一般包括三個(gè):①陰莖淺筋膜、Scarpa筋膜和Camper筋膜出現(xiàn)疏松情況,陰莖肉膜無脂肪組織,發(fā)育異常,肉膜厚度增加,進(jìn)而出現(xiàn)沒有彈性的纖維條索,陰莖的自由伸出因此受到影響;②陰莖體沒有被陰莖皮膚包裹,陰莖內(nèi)板較多,外板較少,背腹側(cè)的包皮長短存在明顯的差異;③恥骨前脂肪組織的堆積情況發(fā)生異常,進(jìn)而從外觀上就可以觀察到陰莖隱匿[2]。有研究表明,3歲以上隱匿陰莖患兒通過手術(shù)可以得到有效治療。但患兒恥骨前脂肪層厚度異常,會(huì)對手術(shù)效果產(chǎn)生影響[3]。對于青春期的患兒,其睪丸發(fā)育較快,陰莖發(fā)育較慢,睪丸和陰莖的發(fā)育速度不一致,會(huì)嚴(yán)重影響患兒及其家屬的心理,因此,臨床上認(rèn)為,學(xué)齡前為隱匿陰莖患者的最佳治療時(shí)機(jī)[4]。

    經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路及應(yīng)用包皮環(huán)治療,選擇楔形切口,可以將被束縛的陰莖松解,進(jìn)而使陰莖的長度延長,改變陰莖的外觀,可有效防止術(shù)后出現(xiàn)臃腫情況,同時(shí)通過調(diào)整包皮環(huán)的深度以及角度,可改善陰莖腹背側(cè)皮膚分布不合理情況,避免出現(xiàn)水腫[5]。本研究結(jié)果表明,觀察組患者裸露陰莖平均長度為(2.77±0.21)cm,治療總有效率為96.7%(29/30),均優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,通過經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路及應(yīng)用包皮環(huán)對隱匿陰莖患者進(jìn)行治療,可以明顯延長患者裸露的陰莖長度,提高治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1]安文松.分析在包皮過長治療中應(yīng)用陰莖根部皮膚脫袖狀環(huán)切術(shù)效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(29):75-75.

    [2]張帥,劉殿勇,高莉娟.經(jīng)陰莖背側(cè)入路脫套固定術(shù)治療先天性隱匿陰莖的療效分析[J].臨床小兒外科雜志,2018,17(12):24-27,32.

    [3]金曉偉,蔣毅,周奇韜,等.超聲引導(dǎo)小兒會(huì)陰入路陰莖背神經(jīng)阻滯的臨床應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2018,40(1):87-89.

    [4]花永亮,許芝林,梁冰雪,等.經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路及應(yīng)用包皮環(huán)治療隱匿陰莖[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,52(1):56-59.

    [5]陳岳.改良法手術(shù)治療隱匿性陰莖的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(16):68-69.

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