心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床療效分析

賀詞

【摘要】目的 研究并分析心血管內(nèi)急性心絞痛的臨床治療方法與療效。方法 選取我院于2016年10月～2017年10月收治的88例急性心絞痛患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其劃分成兩組，對(duì)照組44例，給予常規(guī)藥物治療，觀察組44例，給予常規(guī)藥物+氯吡格雷藥物治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效。

結(jié)果 研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高達(dá)93.2%，顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率61.4%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛平均持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的每日心絞痛平均發(fā)作頻率顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療中采用常規(guī)藥物+氯吡格雷藥物治療，能夠有效提高治療效果，改善患者的病情，改善患者的預(yù)后，值得在此疾病的臨床治療中給予推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；療效；治療總有效率；急性心絞痛；氯吡格雷

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..02

作為一種較為常見的心血管內(nèi)科心臟疾病，急性心絞痛會(huì)為患者帶來極大痛苦。在發(fā)病時(shí)，患者的心臟會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈疼痛，通常疼痛持續(xù)時(shí)間約為3-5分鐘[1]。假如患者的病情較輕，那么其在服用藥片以后病情會(huì)得到好轉(zhuǎn)，但是對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者則必須要接受多種藥物的綜合治療才可以改善病情。為了研究治療急性心絞痛的有效方法，本研究選取88例心血管內(nèi)科急性心絞痛患者作為研究對(duì)象，對(duì)其給予一定的藥物治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年10月～2017年10月收治的88例急性心絞痛患者作為研究對(duì)象。其中男性58例，女性30例，年齡為42～80歲，平均年齡為（60.7±2.5）歲。對(duì)88例患者均給予心電圖檢查等，確診其患有急性心絞痛。88例患者均存在較為顯著的胸痛、胸悶癥狀。隨機(jī)將88例患者劃分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別為44例。兩組患者的性別、年齡與病情等一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療。即為患者使用血小板聚集抑制劑、β受體阻滯劑以及硝酸酯類藥物等進(jìn)行治療。

在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者提供常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上再增加氯吡格雷藥物治療。藥物使用劑量為75 mg/d，持續(xù)服用4周，每4周作為一個(gè)療程[2]。對(duì)患者在治療期間心絞痛的發(fā)作狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察并且做好記錄。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者治療前后的臨床癥狀與心電圖檢查改變情況對(duì)其治療效果進(jìn)行判定，具體的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者的心電圖處于靜息狀態(tài)時(shí)會(huì)存在缺血性，發(fā)生改變時(shí)恢復(fù)到正常范圍，患者的所有臨床癥狀都得到明顯好轉(zhuǎn)，或者是全部消失；有效：患者的心電圖缺血性下降ST段回升范圍≥1 mm，導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺現(xiàn)象≥50%，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)都得到顯著的改善；無效：患者的心電圖缺血性下降ST段回升范圍≤1 mm，導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺現(xiàn)象≤50%，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)沒有得到改善，甚至發(fā)生進(jìn)一步惡化。治療總有效率=顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較分析

研究結(jié)果表明，在實(shí)驗(yàn)組的44例患者中，顯效者19例、有效者22例、無效者3例，治療總有效率高達(dá)93.2%；在對(duì)照組的44例患者中，顯效者10例、有效者17例、無效者17例，治療總有效率高達(dá)61.4%。由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著地高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作情況比較分析

經(jīng)過相應(yīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間平均為（2.92±1.09）min，對(duì)照組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間平均為（4.45±1.21）min，實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛平均持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的每日心絞痛發(fā)作頻率平均為（1.25±0.18）次，對(duì)照組的每日心絞痛發(fā)作頻率平均為（2.34±0.69）次，實(shí)驗(yàn)組患者的每日心絞痛平均發(fā)作頻率顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

急性心絞痛是心血管內(nèi)科一種比較常見的疾病，其主要是患者的心臟發(fā)生異常進(jìn)而引發(fā)的一種病變。此疾病通常好發(fā)于40歲以上的中老年男性患者。在其發(fā)病時(shí)，患者會(huì)發(fā)生突發(fā)性的心臟劇烈疼痛，通常疼痛持續(xù)時(shí)間會(huì)持續(xù)3～5分鐘，而且患者往往會(huì)伴有心臟絞痛。通過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，近些年來，急性心絞痛患者的人數(shù)不斷增多，其發(fā)病率也不斷增大。引發(fā)此疾病的主要誘因即為冠心病。此外，如果患者的甲狀腺機(jī)能發(fā)生亢進(jìn)，或者是存在嚴(yán)重貧血，那么也極易會(huì)導(dǎo)致急性心絞痛的發(fā)生[3]。另外，許多心理因素也會(huì)導(dǎo)致此疾病的發(fā)生。假如患者存在抑郁、憤怒、恐懼與焦慮等不良情緒，那么不但可能會(huì)引發(fā)心絞痛，與此同時(shí)也會(huì)提高此疾病的發(fā)病率，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，為患者帶來極大痛苦，甚至?xí){患者的生命安全。

急性心絞痛屬于一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，其會(huì)導(dǎo)致血管發(fā)生窄小，這樣對(duì)血液的流量產(chǎn)生不良影響，并且會(huì)造成心肌缺氧現(xiàn)象的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的身體健康與生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。所以，在患者發(fā)病后必須要采取有效措施進(jìn)行及時(shí)、有效的救治。在傳統(tǒng)的治療中，往往會(huì)對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛患者給予一定的常規(guī)藥物治療，例如β受體阻滯劑、汀類調(diào)脂藥與硝酸酯類藥物等[4]，盡管使用這些藥物以后能夠取得一定的臨床療效，然后其遠(yuǎn)期療效并不理想，極易會(huì)導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作，不能夠充分滿足大多數(shù)患者的實(shí)際需求，因此在為患者提供常規(guī)藥物方法治療的基礎(chǔ)上還要尋找更為有效、科學(xué)的治療方法。

作為一種新型的噻吩吡啶類衍生物，氯吡格雷可以有效地誘導(dǎo)血小板的活化，誘導(dǎo)凝血酶的形成，另外，此藥物還可以對(duì)血小板聚集現(xiàn)象產(chǎn)生良好的誘導(dǎo)作用。將此藥物與阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合使用，可以有效抑制人體血小板的活化與聚集，使得急性心絞痛患者當(dāng)前的冠狀動(dòng)脈血流狀況得到充分的改善，有效緩解患者的心絞痛臨床癥狀，防范血栓現(xiàn)象的發(fā)生，提高治療的總有效率，減輕患者的痛苦，緩解患者病情，改善患者的預(yù)后。

在對(duì)急性心絞痛患者給予救治時(shí)，必須要做到以下幾點(diǎn)：首先，患者發(fā)病后必須要停止一切活動(dòng)，保持平躺休息，要為其提供吸氧治療；其次，要快速地在患者的舌下含服一到兩片的甘硝酸甘油，此藥物的藥效可以持續(xù)半小時(shí)左右，另外，也可以為患者口服10～15粒的速效救心丸；第三，可以在患者的內(nèi)關(guān)以及足三里等穴位進(jìn)行針刺或者手按治療[5]。同時(shí)要嚴(yán)禁搬動(dòng)患者，要及時(shí)通知醫(yī)生，而且還要對(duì)患者的身體狀況與生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)與觀察。

我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)組的44例患者中，顯效者19例、有效者22例、無效者3例，治療總有效率高達(dá)93.2%；在對(duì)照組的44例患者中，顯效者10例、有效者17例、無效者17例，治療總有效率高達(dá)61.4%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛平均持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的每日心絞痛平均發(fā)作頻率顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療中采用常規(guī)藥物+氯吡格雷藥物治療，可以有效地提高治療效果，改善患者的病情，減輕患者的痛苦，改善預(yù)后，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆