思密達在小兒腹瀉臨床治療中的效果分析

張義剛（長沙市中心醫(yī)院,湖南 長沙 410018）

小兒腹瀉是一種在小兒群體中具有較高發(fā)病率的疾病，根據(jù)病程長短可以分為急性腹瀉和慢性腹瀉，根據(jù)發(fā)病機制的不同可以分為滲出性腹瀉、滲透性腹瀉以及分泌性腹瀉，發(fā)病后容易導致患兒發(fā)生水電解質(zhì)紊亂以及脫水等情況，同時患兒還可能伴有不同程度的腹痛以及惡心等癥狀，不利于其正常生長發(fā)育[1]。思密達又名蒙脫石散，是臨床常見止瀉藥之一。研究[2]指出，在常規(guī)對癥治療的基礎上再應用思密達治療可以進一步加快小兒腹瀉患兒的康復進程。為進一步論證該結(jié)論的可行性，本次研究在我院2020年9月-2021年9月收治的小兒腹瀉患兒群體中抽簽選取110例患兒作為觀察對象，以對思密達臨床治療效果作進一步分析，現(xiàn)將詳細研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會批準，在我院2020年9月-2021年9月收治的小兒腹瀉患兒群體中抽簽選取110例患兒作為觀察對象，通過雙盲法將110例患兒分為對照組和研究組。對照組55例患兒，男性和女性患兒例數(shù)分別為27例和28例；患兒年齡均介于0.5-6歲之間，均值（3.76±1.31）歲；輕度、中度、重度脫水患兒例數(shù)分別為20例、24例、11例；患兒病程均介于2-8d之間，均值（4.26±1.55）d；大便次數(shù)均介于4-6次/d，均值（5.14±0.53）次/d。研究組55例患兒，男性和女性患兒例數(shù)分別為25例和30例；患兒年齡均介于1-6歲之間，均值（3.79±1.25）歲；輕度、中度、重度脫水患兒例數(shù)分別為21例、23例、11例；患兒病程均介于2-9d之間，均值（4.22±1.57）d；大便次數(shù)均介于4-6次/d，均值（5.12±0.59）次/d。兩組小兒腹瀉患兒上述一般臨床資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①患兒家屬簽署知情同意書者；②符合小兒腹瀉相關診斷標準[3]者；③年齡在12歲以下者。排除標準：①對本次治療藥物過敏者；②極低體重兒者；③參與研究前已采用其他相關藥物治療者；④早產(chǎn)兒者；⑤合并其他消化系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 對照組患兒入院后安排開展常規(guī)治療，根據(jù)患兒具體脫水程度合理應用相關措施進行糾正脫水以及補液鹽等，對于水電解質(zhì)紊亂的患兒需要及時糾正并補充液體以及離子等，同時指導患兒合理調(diào)整飲食。研究組在常規(guī)治療的基礎上安排患兒早中晚各空腹服用一次思密達，年齡低于1歲者和年齡介于1-6歲者，每次服用劑量分別為3g、4-6g。兩組患兒連續(xù)治療3d觀察療效。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患兒治療后臨床相關癥狀改善情況，主要記錄其止瀉時間、退熱時間、腹痛消失時間。②觀察兩組患兒治療后的臨床療效，評價標準[4]如下：患兒治療后其大便性狀以及次數(shù)在72小時之內(nèi)均恢復正常，同時臨床各項癥狀體征全部消失視為顯效；患兒治療后其大便性狀以及次數(shù)在72小時之內(nèi)均有明顯改善，同時臨床各項癥狀體征大部分消失視為有效；若達不到上述標準則視為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。③觀察兩組患兒治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 由統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療后臨床相關癥狀改善情況對比 如表1所示，研究組治療后的止瀉時間、退熱時間、腹痛消失時間較對照組明顯更短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 組間治療后臨床相關癥狀改善情況對比（±s,d）

表1 組間治療后臨床相關癥狀改善情況對比（±s,d）

分組 例數(shù) 止瀉時間 退熱時間 腹痛消失時間對照組 55 3.85±1.06 2.99±1.21 3.08±1.17研究組 55 1.96±0.74 1.63±1.03 1.54±0.85 t-10.842 6.347 7.897 P-0.000 0.000 0.000

2.2 組間治療后的臨床療效對比 如表2所示，研究組治療后的臨床療效總有效率較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 組間治療后的臨床療效對比[n（%）]

2.3 組間治療期間的不良反應發(fā)生率對比 如表3所示，研究組治療期間的不良反應總發(fā)生率較對照組更高，但是組間不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表3 組間治療期間的不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

小兒腹瀉作為兒科常見病之一，主要是由病毒以及細菌引發(fā)的胃腸道感染疾病，其病因可以分為感染因素和非感染因素，以夏秋為高發(fā)季節(jié)，會對患兒身體健康以及生長發(fā)育帶來嚴重影響。據(jù)相關統(tǒng)計資料[5]顯示，在全球死亡兒童群體中，每年大約有300萬-400萬人死于腹瀉，因此需要及時采取相關治療措施以改善患兒預后。以往在小兒腹瀉患兒的臨床治療中，多以常規(guī)對癥治療為主，例如在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的基礎上進行合理補液以及糾正水電解質(zhì)紊亂等，雖然可以在一定程度上改善患兒脫水以及各種胃腸道癥狀，但是療效有限。思密達作為一種廣泛用于成人以及兒童各種急慢性腹瀉疾病治療的藥物，近年來有研究[6]指出，其在小兒腹瀉治療中可以有效抑制各種病原菌的繁殖，保護腸道細胞，提高腸道吸收力，加快患兒康復進程。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療后的止瀉時間、退熱時間、腹痛消失時間較對照組明顯更短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示思密達在小兒腹瀉患兒的臨床治療中可以在更大程度上促進患兒臨床癥狀改善。王利君[7]在對48例小兒腹瀉患兒治療的隨機對照研究中指出，相較于常規(guī)治療的患兒，采用思密達治療的患兒無論是大便常規(guī)恢復時間還是腹痛消失時間，或是止瀉時間均要明顯更短，和本次研究結(jié)果基本一致。在治療效果以及安全性方面，研究組治療后的臨床療效總有效率較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時研究組治療期間的不良反應總發(fā)生率較對照組更高，但是組間不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示在小兒腹瀉患兒的臨床治療中，思密達不僅可以進一步提高臨床治療效果，而且還不會增加不良反應的發(fā)生，具有良好的治療安全性。這主要是由于思密達可以吸附各種病原體以及細菌霉素，不僅對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，而且對消化道黏膜有覆蓋能力，可以進一步提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，加之其服用后不進入血液循環(huán)系統(tǒng)，同時還可以連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外，因此不僅治療安全性高，且治療效果良好。黃會平[8]等也在對小兒腹瀉治療的研究中指出，思密達的臨床治療有效率在90%以上，且治療期間僅有少數(shù)患者可偶見便秘以及大便干結(jié)等不良反應，進一步證實了思密達的良好治療效果及安全性。

綜上所述，對于小兒腹瀉患兒，思密達在其臨床治療中具有良好的應用價值，不僅可以有效提高臨床治療效果，改善患兒臨床癥狀，而且還具有良好的治療安全性，不良反應少，值得推廣。