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    治療腹瀉服用思密達有講究

    2017-10-24 23:55:54王敏
    家庭醫(yī)學·下半月 2017年9期
    關鍵詞:思密達抗菌藥制劑

    王敏

    思密達是一種硅鋁酸鹽,其主要成分為八面體蒙脫石微粒,口服后藥物可均勻地覆蓋在整個腸腔表面,并維持6小時之久。思密達是一種高效的腸黏膜保護劑,可吸附多種病原體,如消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素,將其固定在腸腔表面,隨腸蠕動排出體外。思密達對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力,可以修復并提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力,起到扶植腸道正常菌群、減少局部止痛作用。思密達因其來源于純天然礦物,又不被吸收入血、安全性高、不良反應少,孕婦也可服用,是目前治療腸道疾病的常用藥,臨床上主要用于急、慢性腹瀉,尤以對兒童急腹瀉療效為佳。

    思密達與抗菌藥聯(lián)用影響藥物的吸收治療腹瀉,除了常用的黏膜保護劑思密達外,還有兩大類藥很常用,一類是抗生素如頭孢菌素、諾氟沙星等,另一類是微生態(tài)制劑如整腸生、麗珠腸樂等。正是因為思密達的作用機制,所以它不能與口服抗菌藥物同時使用。一方面,口服進入腸道的抗菌藥物可能被思密達吸附固定,隨著腸道蠕動被排出體外。另一方面,思密達在腸道形成保護膜,會影響抗菌藥物在腸道吸收,使其達不到應有的血藥濃度。因此,思密達與抗菌藥物同時服用,會妨礙抗菌藥物進入人體血液循環(huán),達不到理想的抗菌效果?;颊呖上确每咕幬铮?小時后,再服用思密達。

    思密達與其他藥物合用時需間隔2小時并注意給藥順序思密達同樣也會影響其他藥物的吸收,比如腹瀉時常用的腸道益生菌等。因此,思密達與其他藥物合用時,也必須隔2小時。如果抗菌藥、思密達與微生態(tài)制劑三類藥聯(lián)用,其順序是先服用抗生藥,再服用思密達,最后服用微生態(tài)制劑,三者用藥間隔各為2小時。如果抗菌藥與微生態(tài)制劑聯(lián)用,應先服用抗菌藥,再服用微生態(tài)制劑,間隔至少2小時,以幫助恢復菌群的平衡。

    服用思密達要在胃基本排空后服用思密達治療腹瀉雖有良效,但時間方面是有講究的。應該把服藥和吃飯的時間岔開,要在胃基本排空以后才服,而且服藥后至少2~3個小時內不要吃東西,否則會影響藥物發(fā)揮作用。急性腹瀉時應立即服用,且首次劑量應加倍,還要注意糾正脫水。胃炎、結腸炎、食管炎患者應在清晨和晚上睡前服用。飯前或飯后半小時服用思密達是無效的,因為思密達無法均勻覆蓋在黏膜上,作用也無法發(fā)揮。一般來說,選擇在清晨和晚上睡前服用,特別是晚上,吃完晚飯后就不要再吃東西了,這樣,從晚飯后到睡前,大概有3~4個小時的時間,這時服用,藥物可維持6小時之久。

    思密達使用方法與注意事項思密達為口服藥,成人每次1袋(3克),一日3次;1歲以下幼兒每日1袋,分3次服;1~2歲幼兒每日l~2袋,分3次服;兩歲以上幼兒每日2~3袋,分3次服。服用時,將一小包思密達加入50毫升的溫水攪勻成混懸液,快速服完。不能只喝上面清液,服用時要注意用勺邊攪邊服,這樣才能夠保證前后吃的藥濃度一致。給小兒服用時最好用杯子來攪拌藥,而不要用奶瓶。加水太少不但療效不佳,還易出現(xiàn)便秘的不良反應。思密達長期大劑量服用,可導致便秘,故不宜長期應用。只要腹瀉停止,就應停藥。

    思密達與易蒙停

    思密達與易蒙停是近些年來新涌現(xiàn)出的止瀉藥后起久秀,但它們的作用卻迥然不同。思密達又名蒙脫石散劑,對急性病毒性、細菌性腸炎與急性細菌性痢疾等,均有很好的療效。但對于體溫甚高、腹痛較劇、大便中出現(xiàn)膿血的急性腹瀉病人,應及時去醫(yī)院治療。

    易蒙停又名洛哌丁胺,主要用于功能性腹瀉,即腸易激綜合征腹瀉者,它的作用使腸蠕動減少,緩解癥狀。須在空腹或飯前半小時服,可提高療效。對孕婦、乳母與重癥肝損害者慎用。1歲以下嬰兒與腸梗阻、便秘、以及因濫用抗生素導致的“假膜性腸炎”等病人禁用。另外,一些腹瀉,如胃源性、腸源性及原因不明者,也不宜用本品治療,由于腹瀉次數(shù)的明顯減少,可掩蓋其真相,使準確診斷和治療發(fā)生困難,以致延誤病情。endprint

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