體醫(yī)融合視角下我國體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式探索
——基于扎根理論

程嘉浩，吳俊芳，李橋興

引言

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出我國應(yīng)基于“體醫(yī)融合”的理念來促進非醫(yī)療健康干預(yù)與醫(yī)療保健的融合并推動全民健身活動改善人民群眾的身體素質(zhì)。體醫(yī)融合意味著體育對人民群眾健康素質(zhì)的積極作用正逐漸得到各界人士的關(guān)注，說明體育正成為大眾健康干預(yù)和實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要途徑［1］，也預(yù)示著國家醫(yī)療工作的核心將從“治病”轉(zhuǎn)向“群眾健康”以及把健康干預(yù)從“醫(yī)療”方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺轻t(yī)療”方式［2］。隨著國內(nèi)新冠疫情的趨勢逐漸穩(wěn)定，國務(wù)院新頒布的《全民健身計劃（2021－2025年）》也提出要鼓勵采用數(shù)字化轉(zhuǎn)型結(jié)合體醫(yī)融合、體旅融合等模式助力產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。由此可見，體醫(yī)融合理念將對體育產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用?；隗w醫(yī)融合視角探索體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式將為促進該產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型等提供有效的參考意義。

我國體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)過多年演變已經(jīng)形成較為完整的產(chǎn)業(yè)鏈，并且上下游產(chǎn)業(yè)之間的關(guān)聯(lián)度也逐漸增強。目前體育產(chǎn)業(yè)總體可包括線上和線下兩種業(yè)態(tài)，而我國大部分的傳統(tǒng)體育產(chǎn)業(yè)搭建于線下場景，如體育賽事轉(zhuǎn)播、體育旅游、體育指導(dǎo)與培訓(xùn)等產(chǎn)業(yè)［3］。從組織構(gòu)成來看，小型企業(yè)是我國體育產(chǎn)業(yè)的主要構(gòu)成單位。據(jù)統(tǒng)計，2017年我國各類體育產(chǎn)業(yè)組織的數(shù)量超過20萬家，50人以下的小微企業(yè)則占比達到65%［4］。另外，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的革新發(fā)展使體育產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了市場分化，促使“互聯(lián)網(wǎng)＋”體育產(chǎn)業(yè)逐漸涌現(xiàn)。例如，我國健身行業(yè)的線上APP用戶數(shù)量飛速增長并在2018年達到了1.04億［5］。體育產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)通過相互促進和整合，不僅能推進體育產(chǎn)業(yè)的自我升級和競爭力提升，也可以產(chǎn)生新的經(jīng)濟增長極以促進區(qū)域發(fā)展。

基于以上的政策解讀，體醫(yī)融合已經(jīng)成為一個新興概念，能夠拉近健康產(chǎn)業(yè)與體育產(chǎn)業(yè)的距離并對推動多產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展發(fā)揮重要的作用。為深入探究體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)歷，探索未來體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢，研究采用扎根理論（Grounded Theory）進行文本分析。扎根理論是基于文本語句（大多以訪談記錄和文獻資料等為主）的收集和整理并通過總結(jié)經(jīng)驗建構(gòu)新理論的質(zhì)性研究方法，通過系統(tǒng)且綜合地收集資料來歸納總結(jié)出相關(guān)研究課題的若干核心范疇并建構(gòu)范疇間的聯(lián)系［6］。由于基于扎根理論的研究結(jié)論較為客觀、系統(tǒng)性強且可信度高，因而該理論非常適合探索研究對象的機制構(gòu)建和相關(guān)性分析等，并在管理學(xué)、社會學(xué)和心理學(xué)等領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用［7－10］，如構(gòu)建居家老年癡呆癥患者的醫(yī)療服務(wù)模式［11］；構(gòu)建企業(yè)發(fā)展的政策模型［12］；提煉商業(yè)模式的研究主題并構(gòu)建其研究框架［13］；基于海爾等著名企業(yè)的戰(zhàn)略資料推演企業(yè)的獲利［14］；探討旅游對人心理的促進作用［15］；基于對日常生活的訪談內(nèi)容建構(gòu)助人行為的相關(guān)理論［16］以及構(gòu)建地區(qū)新業(yè)態(tài)的發(fā)展框架［17］等。不同領(lǐng)域的學(xué)者根據(jù)訪談內(nèi)容或文本數(shù)據(jù)等采用扎根理論深入剖析具體問題，其核心是對原始資料進行匯總、改進和凝練而使領(lǐng)域知識與具體資料相互匹配［18］。

結(jié)合相關(guān)文獻分析，可將扎根理論作為探究產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的研究工具。本文基于體醫(yī)融合視角并采用扎根理論等手段深入分析體育產(chǎn)業(yè)的相關(guān)文獻并探討體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式，將有助于體育產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化發(fā)展和后續(xù)研究。

1 研究方法與內(nèi)容

1.1 初始文本資料的收集與分析

本文通過中國知網(wǎng)以“體醫(yī)融合”和“體育產(chǎn)業(yè)”等為關(guān)鍵詞進行檢索，選取核心期刊和CSSCI期刊收錄的文獻作為數(shù)據(jù)來源，剔除重復(fù)及與主題不符的文獻，共選取169篇相關(guān)文獻，時間跨度為2011年至2021年，采用Citespace軟件對這些不同類型的數(shù)據(jù)信息進行可視化分析，生成聚類關(guān)鍵詞圖譜并進行相關(guān)研究。最后，采用Citespace軟件選取高被引文獻作為扎根理論的初始文本，其中Citespace軟件僅作為資料整理使用而不做主要研究工具。

通過對169篇文獻進行關(guān)鍵詞聚類分析，獲得關(guān)鍵詞聚類如圖一所示。另外，表1列出了近十年出現(xiàn)頻次位于前20位的研究主題相關(guān)關(guān)鍵詞以及突現(xiàn)度、中心度和∑值（sigma值）。表1中大部分關(guān)鍵詞都具有較高的中心度，體現(xiàn)了近十年學(xué)界對此領(lǐng)域的高度重視。另外，突現(xiàn)度表示變量在一段時間內(nèi)的演變情況，用以發(fā)掘研究熱點關(guān)鍵詞衰落或興起的趨勢；突現(xiàn)度越高的關(guān)鍵詞具有較高的研究潛力。而∑值（sigma值）是基于中心性和突現(xiàn)性的計算而得到的。表1中絕大多數(shù)關(guān)鍵詞的sigma值是1.00，表明這些關(guān)鍵詞在結(jié)構(gòu)上和引文變化中都非常重要［19］。綜合分析發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)體育產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域最值得研究的關(guān)鍵詞分別有體醫(yī)融合、健康中國、運動康復(fù)、體育管理、全民健身、大健康等，其突現(xiàn)度分別為47、23、12、11、11、10。由此可見，這些關(guān)鍵詞熱點研究將是未來該主題領(lǐng)域研究的核心內(nèi)容，也是未來研究的重要趨勢。

圖一 研究熱點的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表1 研究文獻的高頻關(guān)鍵詞（前20位）

因此，基于以上熱點關(guān)鍵詞選取被引次數(shù)最高的50篇文獻，且文獻統(tǒng)計如表2所示。從50篇高被引文獻再遴選出最符合研究主題的數(shù)篇文獻作為扎根理論的初始文本來源。

表2 主題相關(guān)被引次數(shù)最高文獻統(tǒng)計

1.2 扎根理論開放式編碼

開放式編碼是扎根理論對文本資料的初始處理過程，它的作用是從收集整理到的初始資料文本中提取出各類概念和范疇。研究者應(yīng)對文本內(nèi)容進行逐步分解并掌握，逐漸挖掘文本中與研究主題相關(guān)的概念語句作為初始編碼來源，并不斷比較分析這些概念語句的可信度及權(quán)威性，最終遴選出合適的語句進行編碼作為研究范疇，其軟件編碼的具體操作步驟包括：

（1）概念遴選。從原始資料文本中選取與研究主題相關(guān)的段落或內(nèi)容，將其逐步分解為單獨的語句，并提取概念要素進行初步編碼，將通俗的語言精練化，使之凝練成為初級編碼。

（2）概念分類。對得到的初級編碼進行遴選、分析和整理，對不同主題、內(nèi)容和含義的編碼做好歸類并對其進行研究，使相同類別的語句形成概念集，亦可稱為一般范疇。

（3）概念提取。對概念范疇抽象化并命名而生成主概念集，或稱為主范疇。

本文根據(jù)以上步驟對體育產(chǎn)業(yè)采用扎根理論進行開放式編碼，其具體內(nèi)容示例如表3。需要注意的是，表3中的編碼內(nèi)容并非完整的開放式編碼，其原因是由于初級編碼及初始文本數(shù)量過于龐大，故本文只選取部分內(nèi)容進行展示。正如表3所示，根據(jù)選取該研究領(lǐng)域的數(shù)篇文獻共整理提煉出以上語句節(jié)點，通過編碼操作進而獲得共35條初始編碼。根據(jù)編碼內(nèi)容及初始文本主題的不同，本文繼續(xù)對這些初始編碼進行聚焦編碼（用x1、x2……表示）操作，從而劃定相關(guān)編碼所屬的研究方向；由初始編碼梳理分類得到的聚焦編碼再進一步匯總即可得到各個研究方向的主范疇。例如，a1（即健康治理“雙軌并行”戰(zhàn)略模式）這一聚焦編碼隸屬于aa1（即大健康戰(zhàn)略發(fā)展模式）這一范疇。另外，在初始文本資料的收集和分析過程中，若發(fā)現(xiàn)概念及范疇在構(gòu)建主軸編碼及故事線時不能完整提供相對應(yīng)的功能，則需要繼續(xù)收集資料直至其理論飽和為止。而理論飽和的標準是在建立和尋找模范典型中經(jīng)過反復(fù)對比而得到，在此不加贅述。

表3 開放式編碼示例

1.3 扎根理論主軸編碼

主軸編碼能夠明確區(qū)分主范疇和副范疇，同時理清各研究范疇之間的邏輯關(guān)系暗線。進行主軸編碼的根本是對現(xiàn)有研究范疇的細化和區(qū)分，并從中選取最能反映研究主題的范疇。在此之后，研究者還需要返回初始資料中，將這些通過主軸編碼得到的范疇與相關(guān)文本關(guān)聯(lián)對應(yīng)，以檢測編碼提取的真實性和可靠性。其中，“典范模型”能夠?qū)⒏鱾€范疇聯(lián)系起來并深究其內(nèi)涵，是在主軸編碼過程中發(fā)揮重要作用的核心方法之一。典范模型的作用是將之前編碼中得到的研究范疇串聯(lián)起來，其主要內(nèi)容包括：探尋推動事件（即主范疇）發(fā)生的條件及事件發(fā)生的現(xiàn)狀；聯(lián)系主范疇所在初始文本的上下文（即一定范圍內(nèi)與范疇特性關(guān)聯(lián)度強的文本），找到聯(lián)系前后關(guān)系的中間條件；進一步探尋主范疇所采用的行為、策略及結(jié)果，就能夠更精準、更全面地掌握事件（即主范疇）［20］。其中，上下文、條件、策略和結(jié)果等都是與某個主范疇有關(guān)的范疇之一并稱為副范疇，可幫助讀者加強對該主范疇的理解。主軸編碼的流程如圖二所示。

圖二 主軸編碼流程圖

根據(jù)以上相關(guān)流程，本文采用Nvivo11軟件把開放式編碼中得到的相關(guān)范疇匯總梳理并進行研究分析后得到的主范疇包括：大健康戰(zhàn)略發(fā)展模式、大健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式、健康中國戰(zhàn)略發(fā)展模式、體醫(yī)融合與體育產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展模式、體醫(yī)融合與體育產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展模式等（其部分示例如表3）。本文將經(jīng)過主軸編碼流程獲取的五個主范疇（即發(fā)展模式）進行梳理如下：

（1）大健康戰(zhàn)略。大健康戰(zhàn)略將明確體育產(chǎn)業(yè)的全民健身國家健康戰(zhàn)略定位，使體育突破單純“回歸”到醫(yī)院的體醫(yī)融合模式的束縛，讓體育最大程度地體現(xiàn)在健康管理領(lǐng)域的基本戰(zhàn)略作用，形成體育、健康、養(yǎng)老、醫(yī)療等產(chǎn)業(yè)模式全覆蓋［21］。根據(jù)“大健康與大體育相結(jié)合”的戰(zhàn)略理念，可以建立被動防護式的醫(yī)療健康與主動維護式的體育健康相結(jié)合的戰(zhàn)略模式，建立個人、組織、社會等多戰(zhàn)略合作渠道，完善體育健康和醫(yī)療健康政策的戰(zhàn)略合作機制。

（2）大健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。大健康產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)是平行產(chǎn)業(yè)，但二者相互聯(lián)系和影響。具體來說，大健康產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)將主要在政策聯(lián)動、產(chǎn)業(yè)布局和產(chǎn)業(yè)要素等方面相互補充和相互促進，并在這一過程中形成耦合效應(yīng)［22］。大健康產(chǎn)業(yè)既需要更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)及產(chǎn)品，也需要更科學(xué)的保健管理等；另外，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也幫助夯實了大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。

（3）健康中國戰(zhàn)略。健康中國戰(zhàn)略需要推動體育產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展；跨部門合作協(xié)商機制將推動體醫(yī)聯(lián)合形成體育康復(fù)、體育健身、慢性病體育干預(yù)和體育養(yǎng)生等服務(wù)模式。我國需要強化體育產(chǎn)業(yè)機制的革新轉(zhuǎn)型做好體育健康行業(yè)的高端內(nèi)容并保障體育和醫(yī)療等部門溝通的信息順暢，即可深層次推動體醫(yī)融合渠道［23］。制定體育健康產(chǎn)業(yè)與不同工作領(lǐng)域的不同民眾群體的交流合作機制并完善體育健康產(chǎn)業(yè)的評價指標體系，才能切實推動健康中國視角下的體育產(chǎn)業(yè)建設(shè)。

（4）體醫(yī)融合與體育產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。體育產(chǎn)業(yè)的理論研究有助于開拓產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展方向。但是，我國體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還存在若干問題，如投入并未顯著增加、體育相關(guān)的高校和科研機構(gòu)與醫(yī)學(xué)和健康領(lǐng)域的專家學(xué)者彼此缺乏交流與溝通協(xié)作等。要真正促進體育健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展并推動體育健康產(chǎn)品的研發(fā)和創(chuàng)新，仍需要國家相關(guān)政策的支持以及領(lǐng)域內(nèi)學(xué)者和研究人員的合作與溝通。體育健康研究領(lǐng)域應(yīng)該是體醫(yī)融合的最大受益者，體育產(chǎn)業(yè)從業(yè)者與醫(yī)學(xué)專家的合作可以達成互補并取得更好的效果。

（5）體醫(yī)融合與體育產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)。目前體醫(yī)融合與體育產(chǎn)業(yè)等相關(guān)專業(yè)的問題主要表現(xiàn)在：專業(yè)招生的要求低、范圍小且人數(shù)少，同時其培養(yǎng)目標不夠清晰和服務(wù)對象不明確，相關(guān)專業(yè)的課程設(shè)置也缺乏完整性和系統(tǒng)性，課程結(jié)構(gòu)不夠平衡且實踐教學(xué)環(huán)節(jié)較為薄弱，相關(guān)專業(yè)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育也較為匱乏，其針對就業(yè)崗位和創(chuàng)業(yè)方向的專業(yè)性和適應(yīng)性還不強。

1.4 扎根理論選擇性編碼

作為扎根理論編碼的最后一道工序，選擇性編碼需要完成以下工作：基于主范疇來凝練核心范疇；繼續(xù)探究核心范疇與其他范疇之間的關(guān)聯(lián)性；采用“故事線”方式闡釋核心范疇的行為現(xiàn)象和脈絡(luò)條件?！肮适戮€”就是圍繞著核心范疇把主范疇組織起來并構(gòu)成一個新的理論框架，即把主范疇進行有機而系統(tǒng)的串聯(lián)以變成一個具有完善脈絡(luò)的有趣故事?！肮适戮€”一旦完成即代表新的理論構(gòu)架已經(jīng)基本建立，但仍需回到原始文本資料中并再次與原始文本對照分析和驗證。本文將前面經(jīng)主軸編碼得到的五個主范疇進行選擇性編碼后獲得了三大核心范疇即大健康、健康中國以及體醫(yī)融合與體育產(chǎn)業(yè)革新等產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式如圖三所示。

圖三 選擇性編碼的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式圖

2 體醫(yī)融合視角下體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的構(gòu)建

根據(jù)選擇性編碼及“故事線”的完成，本節(jié)嘗試構(gòu)建體醫(yī)融合視角下體育產(chǎn)業(yè)的三大發(fā)展模式如下：

（1）大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。作為體醫(yī)融合視角下體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要切入點，大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的構(gòu)建勢在必行。我國要構(gòu)建好大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，首先需要注重發(fā)掘產(chǎn)業(yè)內(nèi)在價值培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的特色優(yōu)勢并提升其核心競爭力。大健康產(chǎn)業(yè)除了具備較高的健康價值、教育價值和商業(yè)價值之外也同時具有一定的傳統(tǒng)文化特色。其次需要注重理論研究并發(fā)揮理論優(yōu)勢。產(chǎn)業(yè)發(fā)展的理論成果可有效指導(dǎo)該產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展、流暢運營和規(guī)模遞增，并且豐富的大健康文化理論和健康運動理論等知識也能夠更好地提升大健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵。

（2）健康中國產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。健康中國作為國家的重要戰(zhàn)略和政策綱要也是大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的重要理論支撐。體醫(yī)融合視角下的體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展是健康中國產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的首要目標。將健康中國的理念融入體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展政策中并重點在體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)劃和實施意見等方面有所體現(xiàn)，突顯體育產(chǎn)業(yè)的健康功能以及不同機構(gòu)和組織單位的以人民健康為中心的政策決策，從而形成一種政府指導(dǎo)、部門合作和全社會共同參與的聯(lián)合機制。

（3）體醫(yī)融合與體育產(chǎn)業(yè)革新的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。產(chǎn)業(yè)革新發(fā)展既要在政策扶持基礎(chǔ)上對產(chǎn)業(yè)進行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革；也要利用新科學(xué)技術(shù)對產(chǎn)業(yè)進行更新?lián)Q代和升級發(fā)展而提高發(fā)展效率?；谇拔恼撌觯w醫(yī)融合視角下的體育產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的舉措包括：首先，需從理論技術(shù)創(chuàng)新研究的角度入手做好體育健康產(chǎn)品的創(chuàng)新研發(fā)和更新?lián)Q代；其次，應(yīng)突破體醫(yī)分離理念加強體育醫(yī)療資源共享和建立多部門協(xié)作治理機制等；三是擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模加強人才培訓(xùn)，并科學(xué)制定人才培養(yǎng)目標和改善課程內(nèi)容，使相關(guān)專業(yè)更具有科學(xué)而系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)以及完善的創(chuàng)業(yè)模式就業(yè)渠道和培訓(xùn)體系等；四是建立體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)的大數(shù)據(jù)云平臺系統(tǒng)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展數(shù)據(jù)庫，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展革新提供高新技術(shù)支持和先進服務(wù)模式。

3 結(jié)論與建議

雖然體育產(chǎn)業(yè)已經(jīng)進入全新的發(fā)展階段，但是要全面促進體育產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展和轉(zhuǎn)型升級，就需要響應(yīng)國家的“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”并借助新興的科學(xué)理念和技術(shù)手段等進行多領(lǐng)域融合。因此，基于體醫(yī)融合視角下探究體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式對經(jīng)濟發(fā)展和國民健康等具有重要的理論意義和實踐價值。本文的主要結(jié)論包括：歸并整理相關(guān)文獻和采用扎根理論進行初始編碼，獲得我國體育產(chǎn)業(yè)的多個研究維度即大健康戰(zhàn)略、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、健康中國戰(zhàn)略、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等；結(jié)合主軸編碼及選擇性編碼獲得體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模型；基于“故事線”梳理體醫(yī)融合視角下體育產(chǎn)業(yè)的大健康、健康中國和體醫(yī)融合與體育產(chǎn)業(yè)革新等三大產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。

基于體育產(chǎn)業(yè)的三大發(fā)展模式，本文建議我國體育產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展思路包括：在體醫(yī)融合視角下構(gòu)建體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，探索其文化內(nèi)涵并凸顯其社會價值以倡導(dǎo)理論創(chuàng)新；應(yīng)注重各產(chǎn)業(yè)機構(gòu)的組織建設(shè)和部門間的互聯(lián)溝通以確保產(chǎn)業(yè)運行流暢無阻；體育產(chǎn)業(yè)機構(gòu)注意借鑒國外非營利性機構(gòu)的經(jīng)營模式以解決社會公益事業(yè)的有償經(jīng)營問題并提高人民的公益意識；注重體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展的多元化以提高人民對健康運動的接受度和認知度；基于大數(shù)據(jù)平臺將體醫(yī)融合和體育產(chǎn)業(yè)等相關(guān)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)開展歸并、整理和分析以提高數(shù)據(jù)的利用價值等。