線上個性化過程評價在組織學與胚胎學教學中的應用與思考

王相玲，王曉玲，汪濤，王曉敏，趙舒武*

（天津中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合學院組織學與胚胎學教研室，天津301617）

組織學與胚胎學（以下稱“組胚”）是醫(yī)學院校的重要專業(yè)基礎課程，是生理學、病理學等醫(yī)學課程的基礎學科，以研究正常人體微觀結構及其功能為主。中醫(yī)院校組胚教學面臨多重挑戰(zhàn)：如組胚專業(yè)術語和知識點繁雜，教授學生為大一初入醫(yī)學院校新生，學習難度更大。尤其近年來組胚學時大幅“瘦身”，更加大了教學難度[1]。自新冠肺炎暴發(fā)以來，組胚教學又面臨著線上教學這一新的教學方式，如何實現(xiàn)高質(zhì)量教學成為組胚任課教師亟需解決的難題[2]。

目前線上教學應用較多的平臺主要有雨課堂、超星平臺、慕課等；騰訊會議屏幕共享可與其他平臺同時開放并滿足大班教學需求[3]；班級微信群/QQ群，有利于師生遠程溝通、交流、討論答疑等[4]。此外，釘釘軟件、錄屏軟件也得到了充分應用，形成“雨課堂+騰訊會議+慕課+班級群+錄屏軟件”“五位一體”的線上教學平臺綜合系統(tǒng)[5]，全面為線上教學的順利完成保駕護航。線上教學平臺優(yōu)勢顯著，對比傳統(tǒng)教學評價方式無法精準客觀真實地的反映學生綜合能力[6]，線上教學平臺的精準教學評價體系通過“教-學-做-評”一體化形成了綜合性、動態(tài)化、持續(xù)性的個性化過程評價體系，最受廣泛認可。實現(xiàn)了師生的高效溝通，便于教師掌握學生學習動態(tài)，實時整改教學策略。但線上授課仍存在不少問題，如學生使用手機/電腦進行娛樂；老師無法掌握每名學生學習狀態(tài)；網(wǎng)絡延遲及學生自覺性差等[7]。為探討線上個性化過程評價體系對組胚教學質(zhì)量的影響，以天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學（包括實驗教學的長學時）、中藥學（無實驗教學的短學時）兩個專業(yè)為研究對象，分別采用全線上教學或線下授課方式，分別觀察線上個性化過程評價在兩種不同教學方式中對長學時和短學時教學效果的影響，通過教學實踐，探索組胚教學的優(yōu)勢與不足，完善組胚線下與線上教學方式，提高教學效果。

材料與方法

1 研究對象

選取本校2019級（112人）、2020級（108人）中醫(yī)學專業(yè)2個班級、2018級（111人）和2019級（124人）中藥學專業(yè)2個班級學生作為本次研究對象，各相同專業(yè)各年級學生均由本校以相同的招生政策面向全國招生。將2019級中醫(yī)學班和2018級中藥學班作為全線上教學組（2020年春季）；2020級中醫(yī)學班（2021年秋季）和2019級中藥學班（2021年春季）作為線下教學組，相同專業(yè)之間進行線上線下教學效果比較，分別觀察線上個性化過程評價在兩種不同教學方式中對長學時和短學時組胚教學效果的影響。

2 教學內(nèi)容

中醫(yī)學：按照教學大綱，教學內(nèi)容分為組織學和胚胎學總論。組織學分為總論和各論兩部分，總論包括上皮組織、結締組織、肌組織、神經(jīng)組織，即人體四大基本組織；各論包括各系統(tǒng)主要器官的組織結構及其與功能的關系。胚胎學總論主要包括生殖細胞的發(fā)生、受精和人胚早期發(fā)生等。總學時：45學時；理論：33學時；實驗：12學時（按學校教學規(guī)定少于18學時實驗課不單獨考試，作為過程成績一部分計入）。

中藥學：按照教學大綱，教學內(nèi)容主要為組織學，分為總論和各論兩部分?？傉撆c中醫(yī)專業(yè)相同，即人體四大基本組織；各論包括四個主要系統(tǒng)主要器官的組織結構與功能的關系，具體為：循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，總學時：18學時。

3 教學方法

全線上教學組：即2019級中醫(yī)學（112人）和2018級中藥學（108人），教研室選擇依托“雨課堂+騰訊會議+QQ/微信學習群”“三位一體”教學方式進行。線下教學組：即2020級中醫(yī)學（111人）和2019級中藥學（124人），該組采取線下授課，兩組均采用線上個性化過程評價方式，即線上平臺“雨課堂+QQ/微信學習群”，以幫助和促進教學。組胚課程過程性成績評價體系見（表1）。

表1 組胚課程過程性成績評價Tab.1 Comprehensive assessment scheme of “Histology and Embryology” course

4 教學效果評估

教學效果評估使用以下兩種評價指標：① 期末試卷成績分布情況分析：以組胚期末閉卷考試成績進行統(tǒng)計學分析兩種教學方式是否存在統(tǒng)計學意義。標準為：90~100分（優(yōu)秀），80~89分（良好），70~79分（中等），60~69分（及格），＜60（不及格）。② 課程綜合性成績分布情況分析：課程綜合性成績計算方法：過程成績×40%+期末考試×60%。按綜合評價體系計算每名學生組胚課程綜合成績進行評價并統(tǒng)計學分析。標準為：90~100分（優(yōu)秀），80~89分（良好），70~79分（中等），60~69分（及格），＜60（不及格）。

5 統(tǒng)計學分析：

① 應用Microsoft Office Excel 2019錄入數(shù)據(jù)。② GraphPad Prism software 6.0 （GraphPad Software Inc., CA）進行統(tǒng)計分析。D’Agostino-Pearson正態(tài)性檢驗驗證數(shù)據(jù)分布是否符合正態(tài)性。符合正態(tài)分布則進行T檢驗分析兩種評價指標的是否具有統(tǒng)計學意義，如不符合正態(tài)分布，則采用非參數(shù)檢驗（Mann-Whitney U檢驗）進行統(tǒng)計學分析。

結 果

1 期末試卷成績分布情況

1.1 期末試卷成績分布

采用天津中醫(yī)藥大學教務系統(tǒng)成績錄入及分析系統(tǒng)分析學生期末試卷成績的分數(shù)段情況，2019/2020中醫(yī)兩個班即長學時組胚教學線上線下組優(yōu)良率分別為11.6%和37.97%，不及格率分別為66%和18.5%；2018/2019中藥兩個班即短學時組胚教學線上線下組優(yōu)良率分別為33.4%和60.5%，不及格率分別為18%和1.6%。見表2。

表2 兩種教學方式學生期末試卷分數(shù)段分布情況統(tǒng)計Tab.2 Statistics on the distribution of final exam score of students in two teaching methods

1.2 統(tǒng)計學分析期末試卷成績數(shù)據(jù)分布

D’Agostino-Pearson正態(tài)性檢驗驗證兩種教學方式學生期末試卷成績結果顯示：對于兩組2019/2020中醫(yī)專業(yè)，K-S檢驗結果為0.0.08199，p=0.0615（符合正態(tài)分布）和0.1022，p=0.0075（不符合正態(tài)分布）。對于兩組2018/2019中藥專業(yè)，K-S檢驗結果分別為0.08445，p=0.0497（不符合正態(tài)分布）和0.07855，p=0.661（符合正態(tài)分布）。由于部分成績不完全符合正態(tài)分布，因此后續(xù)分析擬采用非參數(shù)檢驗（Mann-Whitney U檢驗）進行，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

非參數(shù)檢驗（Mann-Whitney U檢驗）統(tǒng)計學方法分析比較兩種教學方式學生期末試卷成績結果顯示：中醫(yī)專業(yè)兩組比較差異無統(tǒng)計學意義；中藥學兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）（表3）。無論長學時還是短學時，線下組與全線上教學組相比具有統(tǒng)計學意義。中醫(yī)專業(yè)期末試卷成績線上教學組較線下組離散度更大（圖1-A）。中藥學專業(yè)整體筆試成績分布良好，相比線上教學組線下組平均成績更高，離散度更?。▓D1-B）。

表3 兩種教學方式不同專業(yè)學生期末試卷成績比較Tab.3 Comparison of final exam score from different majors in two teaching methods

圖1.組胚期末試卷成績分布散點圖Fig.1 Scatter diagram of final exam score distribution of “Histology and Embryology” course

2 課程綜合性成績分布情況分析

2.1 課程綜合性成績分布

采用Microsoft Office Excel 2019錄入和分析數(shù)據(jù)分析兩種教學方式的綜合成績分數(shù)段情況，2019/2020中醫(yī)兩個班即長學時組胚教學線上線下組優(yōu)良率分別為16.1%和45.4%，不及格率分別為16.9%和7.4%；2018/2019中藥兩個班即短學時組胚教學線上線下組優(yōu)良率分別為61.3%和73.4%，不及格率分別為3.6%和0.8%（表4）。

表4 課程綜合性成績分數(shù)段分布情況統(tǒng)計Tab.4 Statistics of distribution of comprehensive course score

2.2 統(tǒng)計分析課程綜合性成績數(shù)據(jù)分布

D’Agostino-Pearson正態(tài)性檢驗驗證兩種教學方式不同專業(yè)學生課程綜合成績結果顯示：對于兩組2019/2020中醫(yī)專業(yè)，K-S檢驗結果為0.11647，p＜0.0001（不符合正態(tài)分布）和0.09532，p=0.0172（不符合正態(tài)分布）。對于兩組2018/2019中藥專業(yè)，K-S檢驗結果分別為0.1209，p=0.0004（不符合正態(tài)分布）和0.1082，p=0.0015（不符合正態(tài)分布）。由于部分成績不完全符合正態(tài)分布，因此后續(xù)分析擬采用非參數(shù)檢驗（Mann-Whitney U檢驗）進行，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

非參數(shù)檢驗（Mann-Whitney U檢驗）統(tǒng)計學方法分析比較兩種教學方式不同專業(yè)學生課程綜合成績結果顯示：中醫(yī)專業(yè)兩組比較差異無統(tǒng)計學意義；中藥學兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表5。從圖2結果可以觀察到：無論長學時（中醫(yī)專業(yè)）還是短學時（中藥專業(yè)），線下組與全線上教學組相比更具有統(tǒng)計學意義，成績離散度更?。▓D2）。短學時線上教學中藥學專業(yè)綜合成績分布雖然較線下組略差，但也有較良好的成績分布（圖2-B）。

表5 兩種教學方式不同專業(yè)學生課程綜合成績比較Tab.5 Statistics on the distribution of comprehensive score in two teaching methods

圖2.組胚課程綜合性成績分布散點圖Fig.2 Scatter diagram of comprehensive score distribution of “Histology and Embryology” course

討 論

1 線上教學方式基本可以滿足疫情期間的組胚教學

通過總體成績分析，線上教學中兩種專業(yè)學生，已經(jīng)基本掌握課程理論，達到課程合格水平。鑒于突發(fā)疫情，無法實現(xiàn)線下授課情況下，順利完成教學，組胚線上教學基本可以滿足疫情以及其他突發(fā)狀況下的緊急授課任務。線上教學筆者采用“雨課堂+騰訊會議+QQ/微信學習群”“三位一體”教學方式，學生通過雨課堂和騰訊會議屏幕共享功能完成聽課任務，同時可以通過實時彈幕進行課堂互動答疑，課下通過雨課堂發(fā)布試題作業(yè)鞏固所學知識，在學習群進行知識點答疑。線上平臺的使用，學生可以根據(jù)自身情況排除時間、地點等影響因素，更自主的學習專業(yè)知識，提升自己的專業(yè)能力。鑒于疫情仍有反復，線上教學方式是疫情期間正常教學的有利的途徑。

2 線上個性化過程評價體系對線上和線上線下混合教學均有顯著促進作用

綜合兩種評價指標結果顯示：中醫(yī)專業(yè)線上教學組綜合成績平均分低于線下教學組，成績離散程度大且無統(tǒng)計學意義。中藥專業(yè)兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，同樣線下組成績優(yōu)于線上教學組，但線上教學仍有比較良好的成績分布。分析線下組成績更優(yōu)的原因有：① 由于疫情突發(fā)，第一次實施全線上教學，教師和學生均沒有充分準備好線上教學，無法適應線上教學方式；② 線上教學教師無法與每一位同學面對面交流，無法保證學生學習狀態(tài)，教學過程中要求學生有較強的自控能力和自主學習能力。線下授課教師更能夠面對面督促學生學習，引導學生抓住學生注意力。③ 線下授課學生能獲得更多信息，在教學過程中可充分發(fā)揮教師主導作用，與學生產(chǎn)生較好的聯(lián)系和互動。④ 經(jīng)過前期全線上教學的經(jīng)驗積累，發(fā)現(xiàn)通過線上平臺可對每位學生形成個性化過程性評價分析數(shù)據(jù)，雖然首輪全線上教學有局限性，但獲得了更好的過程性評價方式，結合到線下教學中形成新的線下教學方式，教師可以更好掌握學生的學習情況，及時整改優(yōu)化教學環(huán)節(jié)。

雖然全線上教學組成績均低于線下組成績，但在短學時中藥學全線上教學中，其成績分布與線下教學相比還是良好的。但對于長學時配有實驗課（中醫(yī)專業(yè)）的全線上教學組成績較線下組相比成績差距比較大。分析其原因有：① 線上教學更適合短學時且實踐性少的課程，長時間學習，尤其是線上學習，會使學生產(chǎn)生倦怠感，長此以往與前期所學知識脫節(jié)，而組胚前期知識的掌握對于后期學習具有重要的鋪墊作用。這可能是全線上教學中醫(yī)專業(yè)期末試卷成績及格率低，綜合成績離散度較大的原因之一。② 另一方面長學時組胚教學，知識體系更繁雜，記憶點更多，難度更大，要求學生具有更強的綜合學習能力。③ 對于實驗課，線下實驗課教學過程中教師可以更具針對性、具體化輔導學生，增強與學生之間的面對面交流，便于知識共享和轉化，同時通過實物標本切片的觀察，顯微鏡操作，相較于單純線上視頻或圖片的觀察，學生親自動手進行形態(tài)學切片的觀察，通過自己的思考探索尋找所學組織結構，更容易掌握所學知識。因此，全線上教學對于長學時且?guī)в袑嶒炚n的課程尚有局限性。

此外，筆者分析發(fā)現(xiàn)，相對于傳統(tǒng)過程成績評價方式，學生各項成績分析結果表明：線下授課結合線上平臺個性化過程性分析，教師可以更直觀的了解不同學生的學習差異，進行教學方式的及時整改，更有效提高教學效果。

3 個性化過程評價應用于組胚實驗的線上教學中也取得了一定的成效

虛擬切片平臺線上教學目前應用廣泛，在無法線下進行切片觀察時，其優(yōu)勢不容置疑，但與傳統(tǒng)線下實驗教學相比，仍然存在很多局限性，如虛擬切片的清晰度與直接顯微鏡下觀察存在偏差；既有掃描圖片使學生只能觀察已有掃描結構，缺乏自主探索的機會；學生缺乏動手機會，不利于提高學習效果和學習能力鍛練；受網(wǎng)絡限制，網(wǎng)絡卡頓時切片無法完全顯示等。因此結合線上平臺個性化過程評價，教師雖然能夠實時調(diào)整教學策略，但硬件設施問題會降低教學效果。

線上教學日益重要，其在時間和空間上給予我們更多教學拓展，能夠及時應對突發(fā)情況，因此線上教學的作用不容忽視。但線上組胚教學方式開展時間較短，與線下教學相比仍有局限性，特別是組胚線上實驗教學資源數(shù)量和質(zhì)量的缺乏。相信隨著組胚線上資源不斷豐富和質(zhì)量不斷提高，教學平臺日漸完善，將有效解決組胚線上教學中所面臨的各種問題。