體醫(yī)融合視域下肇慶市老年人健康促進(jìn)的路徑研究

黃倩 胡敏 方倩倩 郜健

(廣東理工學(xué)院 廣東肇慶 526000)

2022 年2 月，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系》，指出黨中央把積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。根據(jù)規(guī)定，老年人口達(dá)到總?cè)丝?4%時，就表示社會處于老齡化狀態(tài)，達(dá)到20%以上就是超級老齡社會。第七次人口普查之后，我國老齡人口達(dá)到13.5%，2022 年老年人人口達(dá)到14.1%，中國在短短二十年時間進(jìn)入老齡化社會，而美國、歐洲等國家進(jìn)入老齡化社會經(jīng)過了幾十年甚至上百年。我國近年來新生兒的出生率逐年下降，中國的老齡化問題超出預(yù)期，專家認(rèn)為，2020 年到2050 年是老齡化社會的加速期，會從14%增加到20%，最終逐步增加到30%，未來中國面對的不是中國老齡化高峰，而是中國老齡化高原，并且會持續(xù)到本世紀(jì)末，我國的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、政治等各個領(lǐng)域都將面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

體醫(yī)融合的概念最早由2013年的中國第十二屆全國政協(xié)會議體育組成員提出，體醫(yī)融合實質(zhì)是體育學(xué)科提供手段和方法，醫(yī)學(xué)學(xué)科提供思路和路徑，用醫(yī)學(xué)的思維方法和知識體系將常見的體育運(yùn)動方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，使其更加具有針對性、實用性和科學(xué)性［1］。2022年3月，國家體育總局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好老年人體育工作的通知》，提出開展老年人體醫(yī)融合的研究與探索。體醫(yī)融合是推動中國積極老齡化的重要手段，體育不僅能夠起到一定的預(yù)防作用，還能在老年人慢性病中發(fā)揮治療和康復(fù)特殊作用。根據(jù)肇慶市統(tǒng)計局公布，2021 年第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，肇慶市60歲及以上常住人口達(dá)到67.5 萬人，占全市人口比重16.41%，其中65 歲及以上人口有48.58 萬人，占11.81%。與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重提高了3.50%，65 歲及以上人口的比重提高了2.73%。因此，對肇慶市體醫(yī)融合促進(jìn)老年人健康進(jìn)行研究，能夠結(jié)合現(xiàn)實情況對未來的老齡人事業(yè)進(jìn)行前瞻性的預(yù)判和總體規(guī)劃，明確發(fā)展路徑，提前為應(yīng)對老齡化峰值采取積極的措施。

1 肇慶市老年人體醫(yī)融合服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 政策指導(dǎo)

2016年，肇慶市人民政府辦公室印發(fā)了《肇慶市促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作實施方案》。2020年12 月，肇慶市人民政府印發(fā)了《推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實施方案的通知》。2022 年1 月，肇慶市衛(wèi)生健康局、民政局等部門印發(fā)了《肇慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點（第一批）工作方案的通知》。2022年3月，肇慶市人民政府發(fā)布的《肇慶市全民健身實施計劃（2021—2025年）》中提到，促進(jìn)老年人健身活動開展，充分發(fā)揮老年人體協(xié)、老年人騎游協(xié)會的作用，組織開展適合老年人的運(yùn)動項目和賽事活動，建立體育、民政和醫(yī)療的聯(lián)動機(jī)制，探索老年人體醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展模式。提供適老化的健身器械，設(shè)置專屬健身空間，提供健身活動項目指導(dǎo)和慢性病干預(yù)等健身服務(wù)。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

肇慶市目前已建成15 個老年人服務(wù)中心，服務(wù)中心配備高科技醫(yī)療設(shè)備，可以進(jìn)行血壓、心電、血糖、心跳等查詢功能，還可以進(jìn)行家庭醫(yī)生連線，通過視頻手段詢問運(yùn)動處方、保健等問題，也能通過智能機(jī)器人了解自身的中醫(yī)體質(zhì)類型，獲得專業(yè)的保健意見。同時，在肇慶市中醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)，集養(yǎng)老托老、老年護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、老年養(yǎng)生等為一體，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老新模式，有效解決了老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問題。2022 年，肇慶市開展了第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，分別在高要區(qū)白土中心衛(wèi)生院、四會市江谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、廣寧縣江屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、封開縣南豐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院4家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開試點工作。

1.3 體育公共服務(wù)

截至2021 年1 月，全市人均體育場地面積達(dá)到2.73m2，已初步形成了以公共場館為核心、社區(qū)體育公園和晨晚練健身活動區(qū)為點、星湖綠道與登山步（棧）道為線的“15分鐘健身生活圈”。全市各級各類體育場地11810 個，面積為1151.8 萬m2，人均體育場地面積2.73m2。現(xiàn)有公共大型體育場館27 個，社區(qū)體育公園112個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民健身工程92個，社會足球場69個。體育場、體育館免費(fèi)、低收費(fèi)向市民開放，為市民健身提供有效保障。肇慶市圍繞星湖旅游景區(qū)借山造景、擴(kuò)湖建園，打造了150個城市公園，讓主城區(qū)老年人實現(xiàn)了出門300m內(nèi)有休閑綠地或公園。296個社區(qū)已建成116個社區(qū)體育公園，城市社區(qū)已實現(xiàn)“15分鐘健身生活圈”目標(biāo)，公共體育設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)開放率達(dá)100%。2020 年，建成全國首個面向老年群體，具有養(yǎng)老綜合服務(wù)功能的長者公園——肇慶長者公園。

肇慶在全民健身工作開展的過程中，不斷加強(qiáng)全民健身指導(dǎo)工作，通過培訓(xùn)社會體育指導(dǎo)員，開展科學(xué)健身講座和志愿服務(wù)等活動。2016 年至今，共為健身群眾出具科學(xué)健身運(yùn)動處方累計達(dá)27249例，開展科學(xué)健身講座132 次，開展全民健身志愿服務(wù)活動276 次，為營造全民健身社會氛圍奠定了科學(xué)基礎(chǔ)。

2 體醫(yī)融合促進(jìn)老年人健康的現(xiàn)實困境

2.1 老年人體醫(yī)融合健康觀淡薄

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示，肇慶市有87.9%的老年人認(rèn)為適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能增強(qiáng)人體免疫力，能夠起到保健或是輔助治療慢性疾病的作用，但有58.4%的老年人在身體出現(xiàn)疾病時，會寄予更多希望在醫(yī)療手段上面，認(rèn)為吃藥品比體育鍛煉的效果更快更好，殊不知在藥品解決身體病狀表現(xiàn)的同時，需要通過體育手段改變導(dǎo)致身體出現(xiàn)疾病的根本原因，體育手段能夠起到有效干預(yù)疾病的作用。究其原因，還是老年人的體醫(yī)融合的意識比較淡薄，老年人還是抱著有病治病的思想，而未病先預(yù)防或是體育鍛煉可以干預(yù)一些疾病的理念不夠深入人心。

2.2 體醫(yī)部門之間耦合性不強(qiáng)

體醫(yī)的融合歸根結(jié)底是將體育、醫(yī)療兩個體系進(jìn)行鏈接，這中間面臨著許多現(xiàn)實困境，并非在理想概念層面上就能完成二者的融合。例如，專業(yè)人員不懂各領(lǐng)域?qū)I(yè)知識，在最基礎(chǔ)的實施層面就無法順利開展；雙方系統(tǒng)的利益均遭受沖突，影響橫向的有效耦合。對肇慶市社區(qū)老年人服務(wù)中心以及醫(yī)院體醫(yī)融合部門進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療部門有著重治輕防，治療與預(yù)防、康復(fù)相分離，輕視運(yùn)動干預(yù)的現(xiàn)象。而體育部門體育指導(dǎo)人員主要是以運(yùn)動技術(shù)的傳授為主，大部分人員缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，因此不能針對老年人或具有慢性病的人群，根據(jù)其身體機(jī)能水平、健康狀況、服藥劑量而進(jìn)行有效合理的指導(dǎo)，無法根據(jù)他們的實際情況來選擇合適的運(yùn)動項目、練習(xí)時間與強(qiáng)度等，這使得老年人的運(yùn)動參與面臨著運(yùn)動風(fēng)險。政府部門沒有清晰的頂層設(shè)計，沒有制定系統(tǒng)的體醫(yī)融合理念、政策資源和服務(wù)模式，導(dǎo)致體育與醫(yī)療部門之間存在耦合性不強(qiáng)的問題。

2.3 專業(yè)人員供需不平衡

社區(qū)專業(yè)人員配置不足，雖然體醫(yī)融合的理念在我國實行已有十年之久，但還存在缺乏體育與醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的現(xiàn)象，雖然社區(qū)會進(jìn)行健康講座或邀請名醫(yī)進(jìn)行義診，但仍沒有辦法做到科學(xué)性、系統(tǒng)性、持續(xù)性地為老年人服務(wù)。社區(qū)組織并指導(dǎo)老年人正確、健康活動的次數(shù)也偏少，大多數(shù)老人還是自行鍛煉或與同伴交流鍛煉，因而許多老年人都選擇健步走這個項目，經(jīng)過溝通交流發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分老年人并不清楚其運(yùn)動頻率和運(yùn)動強(qiáng)度是否能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。研究表明，患有慢性病的老年人一周宜運(yùn)動3～5次，每次30min中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，并且需要配合每周1 次輕力量訓(xùn)練。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)涉及力量訓(xùn)練的老年人只占到3.2%，遠(yuǎn)低于患有慢性病的人數(shù)。因此，老年人體育鍛煉中普遍存在非科學(xué)性，這不利于老年人群形成正確的體育鍛煉習(xí)慣和長期有效的體育鍛煉方式。

2.4 運(yùn)動處方不普及

根據(jù)對肇慶市315 位老人進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病、支氣管炎、心臟病、高血壓等慢性病的老人占到48.6%。藥物的治療干預(yù)效果往往是有限的，缺少運(yùn)動干預(yù)等手段，僅靠藥物治療很難控制慢性病，可見慢性病的防治在老年群體中是非常迫切和必要的。通過走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者知道運(yùn)動有益于身體健康，但多數(shù)老人只是進(jìn)行普通的體育鍛煉，沒有針對自身情況的需要進(jìn)行運(yùn)動。醫(yī)生對患者一般只進(jìn)行運(yùn)動處方的開具，至于后期患者的執(zhí)行情況以及根據(jù)患者的反饋情況進(jìn)行調(diào)整等程序少有涉及，這導(dǎo)致運(yùn)動處方?jīng)]有達(dá)到精準(zhǔn)化和個性化。運(yùn)動處方與普通的體育鍛煉和一般的治療方法不同，運(yùn)動處方有很強(qiáng)的針對性，有明確的目的，是有選擇、有控制的運(yùn)動療法［2］。在開具運(yùn)動處方之前要對鍛煉者或病人進(jìn)行系統(tǒng)測試，這樣才能獲得制定運(yùn)動處方所需的全面資料，運(yùn)動處方應(yīng)嚴(yán)格按照測試、制定、執(zhí)行、反饋4 個階段來進(jìn)行。運(yùn)動處方是促進(jìn)體醫(yī)融合發(fā)展的關(guān)鍵橋梁，能將醫(yī)師與運(yùn)動指導(dǎo)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與健身機(jī)構(gòu)連接在一起，發(fā)揮出1+1＞2 的作用。只有將老年人特殊群體的運(yùn)動處方精準(zhǔn)個性化，才有利于發(fā)揮健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。

2.5 心理健康涉及較少

近年來，“身體健康、心理健康、道德健康、社會適應(yīng)良好”成為健康新標(biāo)準(zhǔn)。在社區(qū)的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)宣傳的健康知識講座大多更偏重生理方面，關(guān)乎心理方向的極少。老年人群由于身體機(jī)能的下降，外在的社會角色和自身的心理都產(chǎn)生了相應(yīng)的變化，這使得老年人極容易產(chǎn)生孤獨、癡呆、抑郁以及焦慮等心理問題，對健康極為不利。有調(diào)查顯示，我國有高達(dá)85%的老年人存在心理問題，更有27%的老年人患有明顯的心理疾?。?］。但老年人尋求專業(yè)心理咨詢的比例卻很低，在我國老年自殺者中，有精神障礙者占60.3%，其中僅不到1/4 的自殺者在生前曾因心理問題尋求過專業(yè)幫助［4］。老年人心理問題得不到解決，將不利于積極老齡化的普及，也將影響實現(xiàn)健康中國的戰(zhàn)略方針，心理健康知識的普及能夠幫助老年群體調(diào)整心態(tài)，積極迎接現(xiàn)有生活的方式，同時能夠幫助和鼓勵老年群體擴(kuò)展自我價值，達(dá)到社會再適應(yīng)。

3 體醫(yī)融合促進(jìn)老年人健康的實踐路徑

3.1 宏觀層面——政府主導(dǎo)

3.1.1 建立協(xié)同機(jī)制，統(tǒng)籌體醫(yī)融合機(jī)構(gòu)

結(jié)合體育與醫(yī)療融合的現(xiàn)實發(fā)展，推動二者在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等多維度層面的融合進(jìn)程［5］，同時在政策機(jī)制層面需要指導(dǎo)解決技術(shù)規(guī)范政策、服務(wù)體系政策、活動開展政策、行政管理政策、產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策、人才培養(yǎng)政策、財政支持政策、激勵補(bǔ)償政策等問題［6］。

目前，肇慶市涉及落地舉措的綱要指導(dǎo)性政策文本甚少，體醫(yī)融合上存在概念模糊、項目抽象的問題，要堅持政府總攬全局，協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心地位，建立體醫(yī)系統(tǒng)的協(xié)同機(jī)制及統(tǒng)籌體醫(yī)系統(tǒng)的權(quán)威機(jī)構(gòu)，在體醫(yī)融合上除了做到了有啟動、有協(xié)調(diào)之外，還應(yīng)有監(jiān)督、有決策，權(quán)威機(jī)構(gòu)需統(tǒng)籌協(xié)調(diào)兩個利益主體之間的問題，明確職責(zé)、范疇、任務(wù)，在橫向上加強(qiáng)交流并規(guī)劃好體醫(yī)融合系統(tǒng)，使兩個領(lǐng)域形成固定的合作形式和內(nèi)容，同時其他各部門上下聯(lián)動，前后耦合，左右協(xié)同，從而構(gòu)建長期、有效的體醫(yī)融合機(jī)制。

3.1.2 健全相關(guān)政策及保障體系

完善體醫(yī)融合的相關(guān)政策及健康促進(jìn)法規(guī)。例如，將居民參加體育健身活動和運(yùn)動處方監(jiān)測的費(fèi)用納入醫(yī)保范疇，建立體醫(yī)融合事故保險基金制度，擬定激勵、補(bǔ)償、績效薪酬機(jī)制，建立多元政策評價標(biāo)準(zhǔn)體系等，以便于實現(xiàn)體醫(yī)一體化共生。

3.1.3 深耕運(yùn)動處方庫

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，并通過發(fā)布體育健身活動指南，建立完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動處方庫等［7］。整合肇慶市民的體質(zhì)測試數(shù)據(jù)、醫(yī)療健康體檢數(shù)據(jù)、運(yùn)動干預(yù)數(shù)據(jù)，建立健全肇慶特色調(diào)用的運(yùn)動處方庫，為開具運(yùn)動處方的治療室或門診，提供個性化和數(shù)據(jù)的支持。

3.1.4 創(chuàng)新硬軟件平臺

建立一站式多功能體醫(yī)融合平臺，將醫(yī)學(xué)手段上的對疾病的診斷、合理用藥及體育手段上的健康信息篩查、醫(yī)學(xué)檢查、運(yùn)動風(fēng)險評估、體適能測試、評價等建設(shè)在同一平臺上。其次，可以打造“互聯(lián)網(wǎng)+體醫(yī)融合健康服務(wù)”智能化平臺［8］，通過建設(shè)“體醫(yī)融合+互聯(lián)網(wǎng)”服務(wù)平臺，積極開展遠(yuǎn)程化會診與健康管理，完善體醫(yī)融合服務(wù)信息和指導(dǎo)系統(tǒng)，提高體醫(yī)融合健康服務(wù)水平?；蚴沁\(yùn)用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息化技術(shù)手段，實現(xiàn)體醫(yī)融合服務(wù)中的信息共享，為體醫(yī)融合提供深度融合和精準(zhǔn)服務(wù)的條件。

3.2 中觀層面——社會協(xié)同

3.2.1 整合開發(fā)體醫(yī)融合資源

搭建政府或社區(qū)與學(xué)校、企業(yè)合作的平臺，充分利用肇慶市現(xiàn)有資源，面向各大中小學(xué)體育老師、健身工作人員等，組建老年人服務(wù)團(tuán)隊，為肇慶市老年人體育鍛煉提供專業(yè)的指導(dǎo)。同時，加大對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的運(yùn)動評估、運(yùn)動處方和運(yùn)動實踐指導(dǎo)培訓(xùn)，對現(xiàn)有體育從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)的指導(dǎo)培訓(xùn)。其次，可以將肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校與廣東理工學(xué)院、肇慶學(xué)院、廣東工商職業(yè)技術(shù)大學(xué)進(jìn)行聯(lián)合辦學(xué)，開展設(shè)置體醫(yī)融合特色專業(yè)課程和實踐教學(xué)體系，加強(qiáng)體教、醫(yī)教協(xié)同，以培養(yǎng)既懂體又能醫(yī)的復(fù)合型人才，建立體醫(yī)融合研究團(tuán)隊，創(chuàng)新平臺等。最后，以社區(qū)為單位，鼓勵身體健康的老年人參與社區(qū)運(yùn)動健康服務(wù)中心的管理和服務(wù)。只有老年人有充足的時間和豐富的生活經(jīng)驗，同時還能發(fā)揮榜樣作用，帶動其他老年人積極參與體育鍛煉，宣傳體醫(yī)融合理念，才能構(gòu)建社會多方參與、后備人才充足的體醫(yī)融合服務(wù)體系。

3.2.2 強(qiáng)化主體認(rèn)同

觀念認(rèn)知障礙是影響多元主體協(xié)同發(fā)展體醫(yī)融合邊限和深度的關(guān)鍵因素。利用有影響力的媒體、自媒體等媒體手段進(jìn)行宣傳，利用建設(shè)體醫(yī)融合文化環(huán)境、營造體醫(yī)融合輿論氛圍等手段來強(qiáng)化群眾主體的意識。首先，社區(qū)要多宣傳有關(guān)體醫(yī)融合的內(nèi)容，普及科學(xué)健身知識及好處，倡導(dǎo)老年人加強(qiáng)主動鍛煉，進(jìn)行前端健康預(yù)防，推廣運(yùn)動是低成本、高成效的良藥理念。同時，鼓勵健康老年人積極參與社會活動，保持老年人正常的社會功能，鼓勵積極老齡化。其次，社區(qū)可樹立用體醫(yī)融合的手段治療慢性疾病的“治療之星”或堅持體育鍛煉的“運(yùn)動之星”為典范，為老年人樹立正面榜樣，以此來影響老年人積極鍛煉的主觀意識。最后，老年人體育運(yùn)動協(xié)會及有關(guān)體育部門多舉辦老年人體育賽事，通過以賽促動的方式來提升和增強(qiáng)老年人體育鍛煉的意識和興趣。

3.3 微觀層面——主體參與

3.3.1 提高個人認(rèn)識，達(dá)成家庭共識

要想實現(xiàn)體醫(yī)融合的普及，離不開體醫(yī)部門、社區(qū)、家庭、個人4 個主體的參與，政府以及社會能做的是鋪好體醫(yī)融合的路，而是否走上道，要最終回歸到個人這個主體的選擇上，每個人都是自己健康的第一責(zé)任人，因此老年人需要將體育鍛煉付諸行動。其實不僅僅是老人的思想需要轉(zhuǎn)變，家庭成員的影響也是非常重要的，家庭成員相互之間應(yīng)形成積極鍛煉的共識，在家庭當(dāng)中營造出體醫(yī)融合的氛圍，才能使老年人群從以治病為中心的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、診治、運(yùn)動康復(fù)等健康管理思想。

3.3.2 專業(yè)人員樹立人文精神

醫(yī)學(xué)人員和體育服務(wù)人員應(yīng)樹立崇高的人文精神，將利益驅(qū)使轉(zhuǎn)向社會責(zé)任，把需要服務(wù)對象的健康利益置于首位，不為名利、不計得失，為其選擇盡可能高效、優(yōu)質(zhì)的治療方案，而不是從利益出發(fā)，忽悠被服務(wù)人員，過度地通過醫(yī)療手段進(jìn)行治療或通過體育手段進(jìn)行干預(yù)。

4 結(jié)語

隨著體醫(yī)融合的進(jìn)程在我國不斷被推進(jìn)和發(fā)展，呈現(xiàn)出多元協(xié)同創(chuàng)新、融合共生的發(fā)展態(tài)勢，但同時也面臨著高要求、高挑戰(zhàn)的發(fā)展趨勢。該文分析了肇慶市體醫(yī)融合影響老年人健康促進(jìn)的現(xiàn)實困境，從政府領(lǐng)導(dǎo)、社會協(xié)同、個人參與3 個主體出發(fā)，分析總結(jié)了體醫(yī)融合的實踐路徑。宏觀層面政府需要建立協(xié)同機(jī)制、統(tǒng)籌體醫(yī)融合機(jī)構(gòu)，健全相關(guān)政策及保障體系，深耕運(yùn)動處方庫，創(chuàng)新硬軟件平臺，中觀層面社會協(xié)助整合開發(fā)體醫(yī)融合資源，強(qiáng)化主體認(rèn)同，微觀層面形成個人意識和家庭共識，樹立專業(yè)人員人文精神，才能實現(xiàn)體醫(yī)融合資源對老年人的健康促進(jìn)。體醫(yī)融合是實現(xiàn)健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟(jì)、健康社會的關(guān)鍵，也是最終實現(xiàn)健康中國的關(guān)鍵。