看得見(jiàn)的痰濕，能預(yù)防的腫瘤

博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院放射科主任。任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)放射學(xué)醫(yī)師分會(huì)委員兼中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)放射學(xué)學(xué)院講師、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)放射學(xué)醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)放射專委會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)醫(yī)師分會(huì)影像專業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)影像學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)中華藥學(xué)會(huì)腦病分會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)會(huì)頭頸專業(yè)委員會(huì)委員。

主要從事神經(jīng)、呼吸、內(nèi)分泌及心臟大血管疾病的臨床醫(yī)學(xué)影像診斷以及體部惡性腫瘤的介入治療和相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究，特別是CT和磁共振成像最新技術(shù)的臨床應(yīng)用等。

門診時(shí)間：周四上午

博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合委員會(huì)腫瘤經(jīng)方治療專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)和常務(wù)理事，北京市中西醫(yī)慢病防治促進(jìn)會(huì)中醫(yī)消化腫瘤防治全國(guó)專家委員會(huì)副主委，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)委員。北京市朝陽(yáng)區(qū)第三批中醫(yī)專家?guī)煄巾?xiàng)目指導(dǎo)專家。

從醫(yī)30余年，擅長(zhǎng)中藥治療惡性腫瘤及血液病。提出“辨體質(zhì)與辨證、辨病”相結(jié)合的治療學(xué)術(shù)思想，對(duì)治療臨床疾病有深入研究，臨床療效好。

門診時(shí)間：周二下午、周三上午

有一位男性患者，既往有20余年的肝炎病史，長(zhǎng)期生活不規(guī)律，且諱疾忌醫(yī)。但最近幾個(gè)月這位患者出現(xiàn)了明顯的體重下降、食納不佳等癥狀，迫不得已到北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)查體懷疑肝臟疾病，進(jìn)行超聲檢查鑒別診斷，放射科的陳正光主任卻在他的超聲檢查中在肝臟上看到了一個(gè)巨大結(jié)節(jié)，陳主任告訴我們，從結(jié)節(jié)的形態(tài)來(lái)看，他看到了中醫(yī)所說(shuō)的痰濁改變——該患者肝臟上的巨大結(jié)節(jié)在超聲探頭下就仿佛是痰飲聚集所形成的一大片絮狀物！這就是中醫(yī)所說(shuō)的無(wú)形之痰。

然而令人遺憾的是，最終經(jīng)過(guò)多重檢查和治療，上文中的這位男性患者最終被確診為肝癌。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科的儲(chǔ)真真主任更是提醒我們：無(wú)形之痰與腫瘤關(guān)系密切，甚至極有可能就是癌癥的危險(xiǎn)信號(hào)！

為何它與腫瘤關(guān)系那么密切？我們每個(gè)人身體里都能發(fā)現(xiàn)無(wú)形之痰嗎？如何早期預(yù)防痰濕，預(yù)防腫瘤？

無(wú)形之痰究竟是什么呢？其實(shí)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論之中，癥狀被分成各種類型，區(qū)分得十分詳盡，可是有一些叫法卻讓如今的我們難以理解，其中痰飲便是如此。痰飲是人體體液新陳代謝出現(xiàn)阻礙以后所產(chǎn)生的一種病理學(xué)改變，在一般狀況下，把較為黏稠的稱為痰，較為清稀的稱為飲，在許多醫(yī)書古籍中都對(duì)痰飲有非常詳盡的敘述。

一些比較危險(xiǎn)的生活方式，如肥胖、生活沒(méi)有規(guī)律、經(jīng)常熬夜等均會(huì)引起痰飲之證，其中無(wú)形之痰便是痰飲的一種表現(xiàn)形式。中醫(yī)認(rèn)為的無(wú)形之痰，是一種看不見(jiàn)摸不著，卻客觀存在的物質(zhì)。但通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床研究和觀察，加上影像學(xué)的快速發(fā)展，現(xiàn)如今，我們已經(jīng)可以通過(guò)B超等先進(jìn)的檢查設(shè)備觀察到更多的人體內(nèi)部構(gòu)造，因此有時(shí)這“無(wú)形之痰”已經(jīng)能夠令人一觀了，也許古人所說(shuō)的“看不見(jiàn)摸不著”只是被技術(shù)條件所限而已。

人體有津液，從頭到腳，從皮膚到內(nèi)臟，當(dāng)津液疏布失常時(shí)就會(huì)痰濕凝聚，形成痰飲。痰飲在陰陽(yáng)劃穴上屬陰邪，故產(chǎn)生之后，具備濕濁黏滯特點(diǎn)，既可阻礙氣機(jī)，影響經(jīng)絡(luò)血?dú)膺\(yùn)作，又可主要表現(xiàn)病證纏綿、久治不愈。因?yàn)樘碉嬁蓽粲谏眢w各處，可謂是“痰之為物，隨氣升降，無(wú)處不到”，因而痰飲之癥在臨床上常常是病情復(fù)雜，可隨著痰濁滯留的位置不一樣而表現(xiàn)出不一樣的病證特性。

痰飲一旦形成，便可在全身各處存在，痰飲凝聚后形成包塊，日久就會(huì)形成腫瘤，當(dāng)包塊黏滯停留在腦，輕則眩暈、昏冒，重則可能形成腦部腫瘤;包塊停留在食管，輕則會(huì)咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，稱為梅核氣，日久病情加重則可能形成食管癌;痰飲凝聚在乳腺，則可能在病情初期表現(xiàn)為良性的乳腺結(jié)節(jié)，但隨著痰飲的積聚和病情的發(fā)展，積少成多，積小成大，逐漸會(huì)形成乳腺纖維瘤，最終也極可能導(dǎo)致乳腺癌。除此之外，儲(chǔ)真真主任還強(qiáng)調(diào)，肺癌、淋巴癌、肝癌、胰腺癌、大腸癌、膀胱癌、腎癌和胃癌等也都與痰飲凝聚密切相關(guān)。

痰可以穴為寒痰和熱痰，陽(yáng)性體質(zhì)的人如大便干燥、急躁易怒，苔黃，痰濕會(huì)變成熱痰;如果平常怕冷、腹瀉，苔白，痰濕會(huì)變成寒痰。寒痰和熱痰停留在體內(nèi)，互相蘊(yùn)結(jié)，久而久之便會(huì)與瘀血裹結(jié)，成痰瘀互結(jié)之象，日久就形成腫瘤。

專家告訴我們，痰飲是一種重要的致病因素，它的幾個(gè)特性決定了如果不及時(shí)干預(yù)，痰飲致病對(duì)人體的危害巨大。

1.高致癌性

痰飲的特點(diǎn)是重濁黏滯，很容易聚積成塊，阻塞氣機(jī)，時(shí)間一久就會(huì)形成腫瘤，所以痰飲具有高致癌性。

2.強(qiáng)耐藥性

痰飲的起病非常纏綿，難以根除，所以痰又叫作頑痰，痰飲病證又叫作怪病，治療起來(lái)復(fù)雜而又困難。針對(duì)早期形成的痰飲，使用祛痰的藥可以使痰結(jié)包塊消除，但隨著包塊的增長(zhǎng)變大，再用同樣的藥其效果便會(huì)日益降低，需要加大化痰藥的藥量或者增加其他更強(qiáng)有力的化痰藥物加以治療。

3.全身轉(zhuǎn)移性

痰飲還有一個(gè)特點(diǎn)：滑利流動(dòng)。也就是說(shuō)，痰飲會(huì)隨著氣和血流動(dòng)于全身，外可以到皮膚筋膜，內(nèi)可以到五臟六腑，所以在身體的遠(yuǎn)處也會(huì)形成痰核、痰結(jié)、包塊，所以與痰飲有關(guān)的腫瘤往往更容易轉(zhuǎn)移。

因此，從影像學(xué)的角度說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)、胃腸道息肉等增生性疾病便是無(wú)形之痰積聚在身體內(nèi)，導(dǎo)致身體內(nèi)局部代謝改變所產(chǎn)生的一些病理產(chǎn)物。

?肺部CT

上圖為一張肺部CT，陳正光主任告訴我們，通過(guò)這張CT片能清晰地看到該患者的肺部有一處陰影，就是所謂的痰飲聚集之地。如果該患者在現(xiàn)有情況下能夠有效防治，則有可能阻止腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展。通過(guò)有效的治療，一部分患者的肺結(jié)節(jié)是可以完全消失的，但有些患者則會(huì)加重，上圖的患者變?cè)谝荒旰笮纬闪司奂缘慕Y(jié)節(jié)，同時(shí)有局限性的代謝改變，最終手術(shù)證實(shí)為肺癌。

從CT影像中可以看到，無(wú)形之痰是當(dāng)痰濕進(jìn)一步發(fā)展后變成全身的結(jié)節(jié)、息肉、囊腫等痰的凝聚狀態(tài)，剛出現(xiàn)結(jié)節(jié)性改變的時(shí)候并不能完全證實(shí)是否為癌癥，采取的辦法都是定期進(jìn)行觀察，中醫(yī)則可在這一時(shí)期進(jìn)行干預(yù)，有可能可以阻止病變的發(fā)生。

但如果不引起重視，不加以干預(yù)，結(jié)節(jié)、息肉、囊腫等無(wú)形之痰的病理性產(chǎn)物就有變成腫瘤的危險(xiǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為痰濁內(nèi)阻是腫瘤形成的關(guān)鍵病機(jī)。脾主運(yùn)化，脾亦為生痰之源，暴飲暴食后就會(huì)導(dǎo)致脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)停，濕聚于中焦，則痰濕中阻了，當(dāng)痰濕阻滯于中焦以后，痰濁會(huì)隨著經(jīng)脈流行于全身。

痰濁內(nèi)阻在臨床上常表現(xiàn)為痰濁阻滯中焦氣機(jī)導(dǎo)致的胸悶;由于清陽(yáng)不升，亦會(huì)出現(xiàn)頭暈、昏昏欲睡等。痰濁阻滯中焦影響脾胃，導(dǎo)致脾氣不升、胃氣不降，則會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

● 經(jīng)驗(yàn)方——三生祛痰散結(jié)飲

【藥材】半夏、生南星、生牡蠣。

【功效】燥濕化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。

【主治】痰濁內(nèi)阻證，證見(jiàn)胸悶惡心，多寐;視物旋轉(zhuǎn)，頭重昏蒙;脈濡滑，食少，舌苔白膩;嘔吐痰涎，胃氣上逆等。

【方義】半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié);生南星燥濕化痰;生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，化痰消積。

【注意】如果您有痰濁內(nèi)阻證，請(qǐng)?jiān)趯＜抑笇?dǎo)下使用。

另外，預(yù)防惡性腫瘤時(shí)應(yīng)選擇毒性小的藥物，如姜半夏、清半夏或半夏曲。這是由于半夏的炮制不一樣，功效也不一樣。姜半夏長(zhǎng)于祛寒痰，降逆止嘔;清半夏則僅善于化痰;半夏曲則長(zhǎng)于消食化痰;生半夏由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊炮制，所以辛溫有毒，可以祛風(fēng)散瘀，兼消癤腫。

預(yù)防痰飲三小方

● 寒痰預(yù)防方

【藥材】? 姜半夏6克、白芥子6克、蘇葉10克。

【功效】溫胃祛寒，化痰止嘔。

【主治】寒痰證，證見(jiàn)身體困重、惡心欲吐、大便溏薄、畏寒肢冷、舌苔白膩等。

【方義】姜半夏可祛寒痰，降逆止嘔;白芥子溫肺豁痰利氣，散結(jié)通絡(luò)止痛，常用于寒痰喘咳、胸脅脹痛、痰滯經(jīng)絡(luò)等;蘇葉鎮(zhèn)咳祛痰、平喘發(fā)散。

● 熱痰預(yù)防方

【藥材】 清半夏6克、制南星6克、魚腥草9克、生姜3克。

【功效】清熱燥濕，化痰消瘡。

【主治】熱痰證，證見(jiàn)身體困重、大便黏膩不爽、舌苔黃膩等。

【方義】清半夏側(cè)重化痰，化痰之力;制南星燥濕化痰;魚腥草能清熱解毒，消腫療瘡;生姜降逆止嘔，化痰止咳。

● 痰濕中阻預(yù)防方

【藥材】半夏曲15克、焦檳榔15克。

【功效】消食化痰，消積化滯。

【主治】痰濕中阻，證見(jiàn)腹中脹滿、食欲不振、口中黏膩、大便不爽等。

【方義】半夏曲消食化痰，焦檳榔消食導(dǎo)滯。

【注意事項(xiàng)】一般吃 3～5 天就可以見(jiàn)效。只有在有痰濕的情況下才可使用這三個(gè)小方子。如果有陰虛的證候如五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅無(wú)苔等，就不宜使用這些方子。建議在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

無(wú)論是出現(xiàn)腫瘤、息肉，在影像學(xué)上常會(huì)見(jiàn)到4個(gè)主要的關(guān)鍵詞，如果這4個(gè)主要的關(guān)鍵詞同時(shí)出現(xiàn)的話，惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高。

1.毛刺：報(bào)告上一般會(huì)寫著“肺結(jié)節(jié)有毛刺”。

2.分葉：分葉狀改變?cè)谟跋裆虾盟瞥墒斓拿藁?，分成一個(gè)或多個(gè)“葉片”的。

3.密度不均 ：同一病灶內(nèi)存在密度不均的情況，可表現(xiàn)為圖像深淺、清晰度不一。

4.液化壞死：液化壞死灶在影像中就像壞了的西瓜切開(kāi)后的斷面。

【專家提示】如果這4個(gè)詞同時(shí)出現(xiàn)在同一份報(bào)告里，極有可能是惡性病變。但良性的結(jié)節(jié)也有可能出現(xiàn)分葉和密度不均，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。

（編輯? ? 姚宇澄）