調(diào)壓降糖，“針”有辦法

受訪專家

陳楓

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，任中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科、針灸教研室主任。兼任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專家委員會(huì)專家委員、中國中醫(yī)科學(xué)院養(yǎng)生保健專家指導(dǎo)委員會(huì)專家委員、北京市亞健康防治協(xié)會(huì)理事、中國針灸學(xué)會(huì)理事、中國針灸學(xué)會(huì)針灸康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、全國針灸臨床研究中心北京分中心主任等。從事針灸、神經(jīng)內(nèi)科等醫(yī)教研工作近40年，在腦血管病、帕金森病、糖尿病、痛證、脾胃病、婦科病、兒科病的治療方面已形成完整的治療體系，對(duì)半身不遂、頭暈頭痛、耳鳴耳聾、面癱、頸肩腰腿痛、胃炎、卵巢早衰、排尿障礙、小兒多動(dòng)癥等研究頗多。

門診時(shí)間：周一、周四上午，周二下午

1989年，北京一家醫(yī)院內(nèi)科病房中，一位心源性休克的患者躺在病床上已經(jīng)三天了，他血壓持續(xù)降低，值班醫(yī)生用盡多種辦法，血壓還是降到40毫米汞柱左右，患者性命危在旦夕。當(dāng)時(shí)才剛到醫(yī)院沒幾年的陳楓，想到了傳統(tǒng)中醫(yī)的瑰寶——針灸，他用針灸的方法取穴施針，不多久患者的血壓恢復(fù)到110/70毫米汞柱，而且保持了穩(wěn)定，患者轉(zhuǎn)危為安。現(xiàn)在已經(jīng)身為中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科主任的陳楓教授回顧當(dāng)時(shí)的“生死瞬間”，感慨地認(rèn)為中醫(yī)針灸的方法神奇而有效。

陳主任介紹，針刺穴位能夠有效地調(diào)節(jié)血壓，而且這種調(diào)節(jié)作用是雙向發(fā)揮作用的，當(dāng)血壓高的時(shí)候可以通過針刺特定穴位降低血壓，也可以通過針刺提升血壓，挽救危重患者。當(dāng)時(shí)，陳主任用到了這幾組穴位——內(nèi)關(guān)穴、神門穴、陰陵泉，以及一個(gè)特殊的針刺方法——“丘墟透照?！?。

內(nèi)關(guān)穴

內(nèi)關(guān)穴位于手厥陰心包經(jīng)上，與心的功能、健康有著非常密切的聯(lián)系。內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，絡(luò)脈由此從手厥陰心包經(jīng)分出，所以內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)、手厥陰絡(luò)脈重要的氣血運(yùn)行關(guān)口。同時(shí)，內(nèi)關(guān)穴也是八脈交會(huì)穴之一，手厥陰心包經(jīng)在內(nèi)關(guān)處與奇經(jīng)八脈中的陰維脈相交會(huì)。

【定位與取穴】內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。取穴時(shí)采用正坐（或仰臥），仰掌的姿勢，內(nèi)關(guān)穴位于人體的前臂掌側(cè)，從近手腕之橫皺紋的中央，往上約三指寬的中央。

神門穴

【定位與取穴】在腕前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣。取穴時(shí)沿小指與無名指指縫直下，與腕橫紋相交，找到掌根末端、肌腱邊緣的凹陷處，按之酸脹即為此穴。

陰陵泉

【定位與取穴】位于小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。取穴時(shí)正坐屈膝或仰臥，于膝部內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣，與脛骨粗隆下緣平齊處取穴?；蛉∏ブ畽M紋尖頭處，按之酸脹處即為此穴。

丘墟透照海則是一種特殊的針刺手法，丘墟穴在外踝的前下方凹陷處，照海穴在內(nèi)踝的正下方凹陷處，將針從丘墟穴處刺入，穿過踝部骨縫到達(dá)照海，可以直接改善冠狀動(dòng)脈供血。

陳主任在臨床工作中，將針灸療法加入慢性疾病的管理與治療中，取得了不錯(cuò)的療效。陳主任告訴我們，針灸在調(diào)壓與控糖方面確有療效，且見效快、副作用小，可以成為糖尿病、高血壓治療與管理的好“助手”。

一、針灸降壓也要辨證選穴

辨證論治是中醫(yī)極為重要的原則，“有是證用是藥”，陳主任告訴我們，針灸治療本質(zhì)上與使用中藥方劑類似，不同經(jīng)絡(luò)、穴位有其不同的效果與適應(yīng)證候，也需要嚴(yán)格辨證后再選穴施治。比如肝陽上亢和脾虛痰濕是十分常見的兩種高血壓證型，醫(yī)生在為不同證型患者治療時(shí)也要辨證選穴。

陳主任告訴我們，肝陽上亢型高血壓主要呈現(xiàn)由肝腎陰虧、肝陽上亢所表現(xiàn)的上實(shí)下虛證候，證見耳鳴、頭目脹痛、雙眼干澀、急躁易怒、怒則加重等。而痰濕脾虛型高血壓則是由于脾虛、水谷精微運(yùn)化不力而至痰濕內(nèi)停、阻塞經(jīng)絡(luò)所致，主要證候?yàn)轭^痛如裹、胸悶、嘔吐痰涎、進(jìn)食少、形體肥胖。二者共同的證候是眩暈、血壓上升。

調(diào)節(jié)血壓與緩解眩暈，我們頭部的兩個(gè)穴位能夠發(fā)揮很好的療效，這兩個(gè)穴位同時(shí)適用于肝陽上亢、痰濕脾虛證所致的高血壓。在辨證選取針對(duì)證型的穴位時(shí)，這兩個(gè)穴位均可以使用。

緩解高血壓眩暈——百會(huì)穴、風(fēng)池穴

百會(huì)穴

百會(huì)穴位于頭部的“頂心”，手足三陽經(jīng)及督脈的陽氣在此交會(huì)。刺激百會(huì)穴能夠很好地提振人體陽氣、條暢百脈。

【定位與取穴】位于頭頂正中心，以兩耳尖畫直線與鼻子到后頸直線的交叉點(diǎn)（即兩耳角直上連線中點(diǎn)）;或以兩眉頭中間向上一橫指起，直到后發(fā)際連線的正中點(diǎn)。

【按摩方法】用手掌按摩頭頂中央的百會(huì)穴，每次按順時(shí)針方向和逆時(shí)針方向各按摩50圈，每日2～3次，可以疏通經(jīng)絡(luò)，提升督脈的陽氣。或用手心拍打百會(huì)穴，每次100下，感覺有振動(dòng)即可。

風(fēng)池穴

【定位與取穴】在頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端的凹陷中。取穴時(shí)雙手掌心貼住耳朵，十指自然張開抱頭，拇指往上推，在脖子與發(fā)際的交接線各有一凹處，與耳垂平齊，即為風(fēng)池穴。

【按摩方法】

以中等力度掐按或捏拿，以感到酸脹為宜。

肝陽上亢型高血壓的降壓穴——懸顱穴、太溪穴

治療肝陽上亢所致的高血壓時(shí)，最核心的治法便是平肝潛陽。陳主任推薦了2個(gè)臨床常用的降壓穴：懸顱穴、太溪穴。特別是鬢發(fā)前緣的懸顱穴，在鬢發(fā)邊緣，取穴不必特別準(zhǔn)確，按揉鬢發(fā)前緣，就能幫助控壓。

懸顱穴

【定位與取穴】在頭部，位于頭維穴與曲鬢穴弧形連線（其弧度與鬢發(fā)弧度相應(yīng)）的中點(diǎn)處。取穴時(shí)先找到頭維穴，位于頭側(cè)部，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸，然后找到曲鬢穴，位于耳前鬢角發(fā)際后緣的垂線與耳尖水平線交點(diǎn)處。將兩點(diǎn)做一鬢發(fā)弧度的曲線，找到中點(diǎn)即為此處。

【按摩方法】按摩時(shí)并不一定需要精確取穴，以掌根用中等力度揉按鬢發(fā)前緣即可幫助控壓。

太溪穴

【定位與取穴】位于足內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝（高點(diǎn)）后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處，即足內(nèi)踝后緣的凹陷中。取穴時(shí)采用正坐、平放足底或仰臥的姿勢，太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處，從內(nèi)踝尖做垂線至足跟腱，連線中點(diǎn)即為此穴。

【按摩方法】

以中等力度掐按或捏拿，以感到酸脹為宜。

治療痰濕脾虛型的降壓穴位——足三里穴、陰陵泉穴、公孫穴

脾虛痰濕型高血壓的治療原則是健脾祛濕化痰，脾胃健運(yùn)則運(yùn)化水濕痰飲有力，所以多選擇有化痰祛濕功效或與脾胃相關(guān)的穴位用于降壓。陳主任推薦了足三里、陰陵泉與公孫三穴，再配合頭部的穴位，就可以輔助治療和控制痰濕脾虛型的高血壓。

足三里

足三里穴屬足陽明胃經(jīng)，是胃經(jīng)的合穴，也是胃的下合穴。刺激足三里可以健脾和胃、補(bǔ)益氣血，對(duì)于強(qiáng)健脾胃、化痰祛濕十分有幫助。

【定位與取穴】位于小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）處。取穴時(shí)找到外膝眼，向下量取3寸（即除拇指外四指并攏的寬度），脛骨外一橫指，可以摸到一個(gè)凹陷，按之酸脹即為此穴。也可以坐在凳子上，將小腿自然下垂，四指并攏，然后將食指近拇指的一側(cè)緣靠近膝蓋的凹陷處，小指的外側(cè)緣與脛骨的交叉點(diǎn)，就是足三里。

【功效與主治】健脾和胃、補(bǔ)益氣血?，F(xiàn)代常用于治療急慢性胃腸炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、闌尾炎、肝炎、高血壓、高脂血癥等。

陰陵泉

陰陵泉為足太陰脾經(jīng)之合穴，能健脾益氣，促進(jìn)脾運(yùn)化水濕， 故為補(bǔ)脾利水之要穴。經(jīng)常按揉陰陵泉可健脾化濕、通利三焦、消脹利水，改善全身水腫，降低血脂水平。

【定位與取穴】位于小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。取穴時(shí)正坐屈膝或仰臥，于膝部內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣，與脛骨粗隆下緣平齊處取穴?；蛉∏ブ畽M紋尖頭處，按之酸脹處即為此穴。

【按摩方法】用拇指指腹以中等力度壓住并揉按陰陵泉穴，順時(shí)針揉按5分鐘。其余四指搭在小腿內(nèi)側(cè)，順時(shí)針方向揉按2分鐘，以局部有酸脹感為佳，一天按摩2～3次。

上述穴位適宜高血壓患者日常揉按以保健，但辨證施針效果則更佳。除了按摩穴位，陳主任介紹，還有另一種外治方法更適合家庭保健使用——刮痧。

日常保健方——刮痧也能降血壓

刮痧和針灸類似，都是通過外力刺激經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)整陰陽，疏通氣血。既可以針對(duì)特定穴位進(jìn)行刮痧，也可以針對(duì)區(qū)域、部位進(jìn)行刮痧。

刮痧大椎穴

大椎穴位于督脈上，又稱為三陽、督脈之會(huì)，手足三陽經(jīng)的陽熱之氣由此匯入，并與督脈的陽氣一起上行至頭頸，故為手足三陽及督脈之會(huì)。在中醫(yī)陰陽理論中，大椎穴是人體陽氣最集中的地方，它的主要作用是溫補(bǔ)、振奮陽氣，又像是一個(gè)十字路口，有著承上啟下的作用。通過適當(dāng)方法刺激大椎穴，可以起到非常不錯(cuò)的益氣壯陽之效。

大椎穴

【定位與取穴】位于人體的頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處。取穴時(shí)往往需要另一人的協(xié)助。首先需要正坐低頭，另一人找到您頸背交界處椎骨高突處的椎體，其下緣的凹陷處即是大椎穴。如果椎體凸起不明顯，可以活動(dòng)頭部，由協(xié)助者確定您活動(dòng)頭部時(shí)不會(huì)移動(dòng)的椎體，即為第一胸椎（大致與肩平齊）。向上數(shù)一節(jié)椎體即為第七頸椎，找到最高點(diǎn)下方凹陷即為大椎穴。

【按摩方法】找到大椎穴后，涂上少許刮痧油。隨后取一刮痧板，以中等力度從上至下開展刮痧，始終保持按壓力，使得作用力傳至深層組織。是否出痧取決于個(gè)人體質(zhì)，如果不易出痧則不必強(qiáng)求，避免大力強(qiáng)刮、操作粗暴，避免造成表皮損傷。

刮痧頭部三條線

頭為人體的“諸陽之會(huì)”，人體陽經(jīng)在頭面部均有巡行。陳主任推薦刮痧頭部三條線，可以刺激正中線上的督脈以及周圍的其他經(jīng)絡(luò)，起到調(diào)和陰陽、控制血壓、改善頭部血液循環(huán)的作用。

【按摩方法】用梳子從額頭正前方往后刮到后發(fā)際線，然后從側(cè)邊向耳后刮，中間刮一次，兩邊各一次。力度適中、不感到明顯疼痛為宜，如果頭部存在瘡瘍、腫塊等則不宜開展刮痧。

二、可以降糖的消渴組穴

糖尿病也是發(fā)病形勢嚴(yán)峻的慢性疾病。在中醫(yī)理論中，糖尿病屬于“消渴”范疇，其基本病機(jī)為陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。其中，尤以腎最為重要。

在中醫(yī)臨床中，對(duì)糖尿病的治療主要以補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱等方法，除了湯藥以外，應(yīng)用穴位外治手法也能起到不錯(cuò)的療效，幫助糖尿病患者更好地控制血糖。

71歲的張大爺是一位“老糖友”了，2006年因腦梗死住院，發(fā)現(xiàn)隨機(jī)血糖高達(dá)17.4毫摩爾/升，開始注射胰島素治療。2012年，張大爺找到陳主任初診，當(dāng)時(shí)的血糖是15 毫摩爾/升，藥物控制不佳。陳主任使用針灸治療8次后，張大爺?shù)难腔謴?fù)了平穩(wěn)，逐漸減少了胰島素的用量。針灸治療21次后，張大爺已經(jīng)可以停用胰島素，空腹血糖也能保持在5.0～6.3 毫摩爾/升。

在治療過程中，陳主任便是用補(bǔ)益肝腎、清熱活血、調(diào)和陰陽的治療思路，選取了三組穴位形成了一整套的消渴治療組穴。對(duì)這些穴位施以適當(dāng)?shù)拇碳?，也可以幫助大家更好地調(diào)節(jié)、控制血糖。

補(bǔ)益組穴——太溪穴、關(guān)元穴、氣海穴、足三里、上巨虛、下巨虛、中脘穴、三陰交

太溪穴

【定位與取穴】位于足內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝（高點(diǎn)）后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處，即足內(nèi)踝后緣的凹陷中。取穴時(shí)采用正坐、平放足底或仰臥的姿勢，太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處，從內(nèi)踝尖做垂線至足跟腱，連線中點(diǎn)即為此穴。

關(guān)元穴

【定位與取穴】在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。取穴時(shí)從肚臍到恥骨上方畫一線，將此線五等分，從肚臍向下3/5處即是此穴?；蛑苯右允持?、中指、無名指和小指這四指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指橫量作為3寸，從肚臍中央向下量取3寸即可。

氣海穴

【定位與取穴】位于腹正中線臍下1.5寸。取穴時(shí)，可采用仰臥的姿勢，該穴位于人體的下腹部，直線連接肚臍與恥骨上方，將其分為10等份，從肚臍3/10的位置，即為此穴?；蚴且运臋M指量取臍中直下3寸，再取其1/2處即為此穴。

足三里

【定位與取穴】位于小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）處。取穴時(shí)找到外膝眼，向下量取3寸（即除拇指外四指并攏的寬度），脛骨外一橫指，可以摸到一個(gè)凹陷，按之酸脹即為此穴。

上巨虛

【定位與取穴】 在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。取穴時(shí)取正坐位或仰臥位，根據(jù)骨度分寸法，膝中至外踝尖為16寸，折量出犢鼻（外膝眼）下6寸所在，再以中指同身寸即可定位距脛骨前緣一橫指上巨虛所在。

下巨虛

【定位與取穴】位于人體小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下9寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。取穴時(shí)先找到上巨虛穴后，以四橫指量取上巨虛穴直下3寸，按之有酸脹感處即為此穴。

中脘

【定位與取穴】位于人體上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。食指、中指、無名指三指并攏，以中指第一節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，三指橫量為2寸。取穴時(shí)可以由臍中直上量取2個(gè)三橫指寬度即為此穴。亦可找到胸骨下端，將其和肚臍連線，中點(diǎn)即為此穴。

三陰交

【定位與取穴】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。在小腿內(nèi)側(cè)，正坐屈膝成直角，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，四個(gè)手指并攏，沿著足內(nèi)踝尖（腳內(nèi)側(cè)內(nèi)踝骨最高點(diǎn)）向上另一側(cè)對(duì)應(yīng)的點(diǎn)，即足內(nèi)踝上緣四指寬處，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。

清熱組穴——合谷穴、曲池穴、內(nèi)庭穴

曲池穴

【定位與取穴】在肘區(qū)，尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)凹陷處。取穴時(shí)屈肘成直角，當(dāng)肘彎橫紋盡頭處取穴。

合谷穴

【定位與取穴】在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。取穴時(shí)以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，屈指按下，當(dāng)拇指尖下即為此穴。

內(nèi)庭穴

【定位與取穴】在足背當(dāng)?shù)?、3足趾間，指蹼緣后方赤白肉際處。取穴時(shí)找到第2、3足趾，將兩足趾并攏，腳趾縫盡處的凹陷中即為此穴。

調(diào)和陰陽——素髎穴

素髎穴

【定位與取穴】在面部，鼻尖的正中央，按之酸脹處即為此穴。

上面這幾組穴都可以幫助大家緩解糖尿病、輔助控制血壓，糖尿病患者可以中等力度揉按這些穴位以保健，但須注意用于治療時(shí)仍以前往醫(yī)院辨證施以針刺為佳。針對(duì)糖尿病患者的日常保健，陳主任推薦了非常便于按摩的手部穴位——魚際穴。

日常保健穴——魚際穴

魚際穴

【定位與取穴】在手外側(cè)，第一掌骨橈側(cè)中點(diǎn)赤白肉際處。取穴時(shí)將大拇指伸直，在大拇指根部和手腕連線的中點(diǎn)，按壓有酸痛感即為此穴。

【按摩方法】每天以中等力度均勻點(diǎn)壓3分鐘，兩只手交替按壓。還可以結(jié)合足三里、上巨虛、下巨虛一起按揉，控糖效果更好。

（編輯? ? 車? ? 翀）