ICU護(hù)士共情能力現(xiàn)狀及影響因素分析

馬利敏，畢樂萱，劉娜，房曉慶，劉雅鑫，丁雪梅，張曉麗

1.濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東煙臺(tái)264000；2.勝利油田中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東東營(yíng) 257000

共情，又稱同理心，是指站在對(duì)方的角度體會(huì)對(duì)方的情緒和意圖[1]。護(hù)士共情能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，能夠正確感知患者的情緒波動(dòng)，準(zhǔn)確識(shí)別和評(píng)估患者的情感狀況，并形成有效的護(hù)理干預(yù)，以滿足患者的生理需求和降低患者痛苦的一種情感體驗(yàn)?zāi)芰?。良好的共情能力可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，降低醫(yī)患糾紛并減輕患者的負(fù)性情緒，最終提升護(hù)理工作的滿意度及護(hù)理工作人員的成就感[2]。重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit,ICU）是醫(yī)院集中救治和監(jiān)護(hù)重癥患者的專業(yè)科室，患者病情危重，病種復(fù)雜，生活自理能力低，ICU患者部分或完全依賴臨床護(hù)士。因此，ICU護(hù)士長(zhǎng)期處于高壓力、高負(fù)荷、高強(qiáng)度、緊張繁重的工作狀態(tài)中，更容易導(dǎo)致共情能力的下降。共情能力的降低，不僅對(duì)ICU護(hù)士產(chǎn)生消極影響，同時(shí)對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)也具有負(fù)面影響。因此，本研究旨在調(diào)查2021年2—3月期間東營(yíng)市勝利油田中心醫(yī)院、東營(yíng)市人民醫(yī)院、毓璜頂醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院和煙臺(tái)山醫(yī)院5家三級(jí)甲等醫(yī)院的296名ICU護(hù)士共情能力現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為提高ICU護(hù)士共情能力的干預(yù)措施提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究通過便利抽樣的方法，選取東營(yíng)市勝利油田中心醫(yī)院、東營(yíng)市人民醫(yī)院、毓璜頂醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院和煙臺(tái)山醫(yī)院5家三級(jí)甲等醫(yī)院的296名ICU護(hù)士作為研究對(duì)象。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①已獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；②從事綜合ICU、內(nèi)科ICU、外科ICU或急診ICU護(hù)理工作滿1年的護(hù)士；③知情同意，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修護(hù)士；②外出進(jìn)修、休假等不在崗護(hù)士。

1.3 調(diào)查工具

一般資料：包括性別、年齡、工作科室、工作年限、用工性質(zhì)、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、婚姻狀況和子女狀況等15個(gè)條目。

杰弗遜共情量表（the Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals，JSE-HP）：由2001年杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)教育與健康護(hù)理研究中心的HOJAT等[3]研制安秀琴等文化調(diào)適[4]。該量表包括觀點(diǎn)采擇（10個(gè)條目）、情感護(hù)理（7個(gè)條目）、換位思考（3個(gè)條目）3個(gè)維度，共20個(gè)條目。采用Likert7評(píng)分法，每個(gè)條目1～7分，總分20～140分，得分越高，表示共情能力越高。其中，得分≥100分為高水平，61～99分為中等水平，≤60分為低水平。本次研究?jī)?nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.808，具有較好的信度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)；多組間差異進(jìn)行F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示；采用多元線性回歸分析進(jìn)行多因素分析，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 296名ICU護(hù)士一般資料分析

296名ICU護(hù)士，女性居多，年齡集中在40歲以下，職稱以護(hù)士及護(hù)師居多，學(xué)歷集中在本科學(xué)歷，見表1。

表1 296名ICU護(hù)士的一般資料分析

2.2 296名ICU護(hù)士杰弗遜共情量表各維度得分情況分析

296名ICU護(hù)士共情能力平均得分為（78.08±4.81）分，處于中等水平，得分由高到低依次為觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理、換位思考，見表2。

表2 296名ICU護(hù)士共情能力得分

2.3 296名ICU護(hù)士共情能力單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、用工性質(zhì)、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況和子女狀況的ICU護(hù)士共情能力總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見表3。

表3 296名ICU護(hù)士共情能力單因素分析（±s）

表3 296名ICU護(hù)士共情能力單因素分析（±s）

項(xiàng)目觀點(diǎn)采擇情感護(hù)理?yè)Q位思考 共情能力總分性別男女t值P值年齡（歲）21～29 30～39≥40 F值P值工作科室內(nèi)科ICU外科ICU綜合ICU急診ICU F值P值工作年限（年）1～3 4～6 7～9≥10 F值P值LSD用工性質(zhì)正式編制人事代理合同制F值P值LSD職稱護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師及以上F值P值LSD職務(wù)普通護(hù)士帶教老師護(hù)士長(zhǎng)及以上F值P值學(xué)歷38.11±3.12 37.86±3.05 0.467 0.641 37.09±3.03 38.34±3.00 38.86±2.68 7.126 0.001**37.11±3.18 38.24±2.99 38.47±2.55 37.67±3.43 3.264 0.022*37.15±3.19 37.60±2.55 38.10±2.94 38.56±3.33 2.921 0.034*1〈4 38.83±2.51 37.32±2.92 37.41±3.28 7.827〈0.001**1〉2；1〉3 37.24±3.17 37.52±3.03 38.65±2.79 40.83±2.14 5.926 0.001**1〈3；1〈4；2〈3；2〈4 37.75±3.12 38.46±2.61 38.95±2.39 1.877 0.155 30.67±4.22 30.85±3.05-0.328 0.743 30.73±3.13 30.80±3.35 31.59±2.42 0.685 0.505 30.30±3.31 31.48±3.43 30.91±3.00 30.73±3.08 1.620 0.185 31.27±3.02 30.57±2.71 30.44±3.73 31.12±3.12 1.190 0.314 31.08±2.87 30.55±3.13 30.75±3.45 0.529 0.590 30.96±3.03 30.63±3.03 30.96±3.58 30.50±2.51 0.258 0.856 30.80±3.27 31.04±2.41 30.89±3.41 0.066 0.936 10.56±2.40 10.34±2.40 0.511 0.610 10.18±2.00 10.50±2.59 10.41±2.81 0.595 0.552 10.94±2.70 9.85±2.37 10.14±2.04 10.48±2.36 2.821 0.039*10.21±1.75 10.10±2.01 10.56±2.92 10.52±2.53 0.660 0.578 10.44±2.62 10.05±2.03 10.41±2.32 0.467 0.627 10.07±2.01 10.31±2.36 10.61±2.67 11.33±2.58 1.093 0.352 10.40±2.42 10.15±1.99 10.16±2.52 0.203 0.816 79.33±6.66 79.05±4.52 0.247 0.806 78.00±4.46 79.64±5.06 80.86±3.60 5.705 0.004**78.35±4.61 79.58±4.92 79.52±4.39 78.87±5.50 1.120 0.341 78.63±4.24 78.28±4.30 79.10±5.58 80.20±4.68 2.205 0.088 80.35±4.76 77.91±5.17 78.57±4.59 5.910 0.003**1〉2；1〉3 78.28±4.74 78.47±5.02 80.21±4.49 82.67±1.75 4.425 0.005**1〈3；1〈4；2〈3；2〈4 78.96±4.96 79.65±2.97 80.00±4.98 0.613 0.542?？萍耙韵卤究拼T士F值P值LSD 36.45±3.58 38.12±2.90 39.36±1.12 7.752 0.001**1〈2；1〈3 30.73±3.48 30.74±3.12 33.27±3.00 3.367 0.036*10.12±1.68 10.44±2.52 9.73±2.01 0.777 0.461 77.31±5.23 79.30±4.67 82.36±3.33 6.356 0.002**1〈2；1〈3；2〈3

2.4 296名ICU護(hù)士共情能力的多元線性回歸分析

分別以JSE-HP共情量表各維度得分和總分為因變量，將上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示：有無子女和不同學(xué)歷是ICU護(hù)士共情能力的影響因素；婚姻狀況、學(xué)歷是觀點(diǎn)采擇的影響因素；平均月收入、不同職稱、工作滿意程度是換位思考的影響因素。見表4。

表4 296名ICU護(hù)士共情能力影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 ICU護(hù)士共情能力現(xiàn)狀

共情作為一種重要的心理溝通技巧，是護(hù)患溝通所應(yīng)具備的能力，也是護(hù)士?jī)r(jià)值觀的核心[5]。護(hù)士的共情能力不僅可以緩解患者的緊張情緒，提高患者配合醫(yī)護(hù)人員的意愿，還能優(yōu)化護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度，強(qiáng)化關(guān)愛行為，提高護(hù)理質(zhì)量。ICU患者病情危重，且氣管插管、昏迷、意識(shí)障礙無法語(yǔ)言溝通，這對(duì)于ICU護(hù)士共情能力提出了更高的要求。本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士共情能力得分為（78.08±4.81）分，處于中等水平，說明其共情能力還需進(jìn)一步提高，與朱文麗等[6]研究一致，但低于劉小珍等[7]、殷彩欣等[8]、楊靜等[9]的研究結(jié)果?？傮w來說，ICU護(hù)士共情能力有較大的提升空間。在JSE量表的3個(gè)維度中，得分最高者是觀點(diǎn)采擇，最低者是換位思考，這提示ICU護(hù)士在日常護(hù)理工作中，能夠較好地運(yùn)用理解、情感護(hù)理等共情技巧，但護(hù)士換位思考的能力不足，無法站在患者的角度去體驗(yàn)其需求。因此，建議管理者通過換位思考、角色扮演和情景模擬等方式提高護(hù)士的共情能力。

3.2 ICU護(hù)士共情能力的影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，不同學(xué)歷的ICU護(hù)士共情能力存在差異，學(xué)歷越高的ICU護(hù)士共情能力越高，與相關(guān)研究一致[6,10]。說明共情與教育背景有關(guān)，學(xué)歷越高，接受的教育和專業(yè)培訓(xùn)越多，其共情相關(guān)知識(shí)、共情技巧越扎實(shí)，提示可以通過教育培訓(xùn)提高護(hù)士的共情水平。因此，護(hù)理管理者可以通過開設(shè)相關(guān)的培訓(xùn)或課程，積極為護(hù)士創(chuàng)造教育機(jī)會(huì)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)學(xué)科及知識(shí)的學(xué)習(xí)，完善知識(shí)體系，提高人文素質(zhì)。

本調(diào)查結(jié)果顯示，職稱、平均月收入影響護(hù)士的換位思考能力。職稱越高，月收入越高，換位思考能力越高。職稱越高者說明其工作能力越高，在臨床護(hù)理工作中越能顯示出較好的工作態(tài)度[11]，月收入的提高能激發(fā)其工作的熱情，能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。月收入較低的護(hù)士，覺得收入與自己工作中的付出不成正比，自己的價(jià)值不能很好地體現(xiàn)，較容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而工作態(tài)度消極，換位思考能力降低，更不能很好地了解患者的需求。因此，管理者更應(yīng)關(guān)注職稱低，月收入少的護(hù)士。通過其他方式或角色互換等調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士的工作積極性，使其充分認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值，從而提高換位思考能力。

本研究結(jié)果表明，ICU護(hù)士共情能力受到婚姻狀況、有無子女的影響。已婚護(hù)士且有子女者，能夠從配偶及家庭中獲得更多的社會(huì)支持，更有精力和感情去運(yùn)用共情技巧，感同身受患者的需求。提示臨床管理者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注未婚護(hù)士的共情能力情況，定期給予心理護(hù)理、社會(huì)支持，使其能更好地運(yùn)用共情技巧，提供共情能力。

續(xù)表3

工作滿意度是指護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的情感表達(dá)[12]，護(hù)士對(duì)工作的滿意度影響其職業(yè)態(tài)度和行為傾向。積極狀態(tài)下的護(hù)士更容易表達(dá)出共情的能力。因此管理者應(yīng)應(yīng)用各種方式進(jìn)行職業(yè)教育，培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)態(tài)度，進(jìn)而提高共情能力。

4 小結(jié)

ICU護(hù)士共情能力處于中等水平且受多種因素影響。管理者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)歷低、未婚、無子女、月收入少和工作滿意度低的ICU護(hù)士，建議結(jié)合醫(yī)院具體情況，靈活多變地運(yùn)用各種方式，如創(chuàng)造教育機(jī)會(huì)，培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)態(tài)度等，提高ICU護(hù)士的共情能力。