曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者中的治療效果分析

摘? 要：目的? 分析缺血性心肌病心力衰竭患者采取曲美他嗪開(kāi)展治療的效果。方法? 選擇2019年12月～2020年12月萊西市人民醫(yī)院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例為研究對(duì)象。根據(jù)所選患者入院順序的單雙號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組，其中40例患者作為對(duì)照組，接受臨床常規(guī)方案治療;40例患者作為研究組，在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)之上接受曲美他嗪藥物治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果? 研究組患者的臨床整體治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于缺血性心肌病心力衰竭患者，為其提供曲美他嗪藥物治療的臨床整體療效確切，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：缺血性心肌病心力衰竭;曲美他嗪;治療效果;生活質(zhì)量;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0180-02

臨床中缺血性心肌病心力衰竭屬于一類(lèi)十分常見(jiàn)的疾病，其中老年人群多發(fā)，此疾病的致殘率以及病死率非常高。疾病的發(fā)病誘因包含心肌缺血以及能量代謝障礙等，患者心肌缺氧與缺血，從而對(duì)心臟舒張功能與收縮功能造成一定的影響，進(jìn)一步引發(fā)心力衰竭[1]。曲美他嗪治療療效確切，可對(duì)線(xiàn)粒體酶活性產(chǎn)生抑制，能改善患者心肌代謝情況，有改善患者心肌細(xì)胞功能以及促進(jìn)心肌底物利用率的作用;同時(shí)還可以減少自由基以及內(nèi)皮素的釋放，對(duì)于內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，減少酸性代謝物毒副反應(yīng)，緩解內(nèi)膜損傷。本文對(duì)于曲美他嗪的治療效果加以探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年12月～2020年12月萊西市人民醫(yī)院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例為本次課題研究對(duì)象，根據(jù)所選患者入院順序的單雙號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組。對(duì)照組40例，男22例，女18例;年齡58～77歲，平均年齡（65.51±4.62）歲;病程1～5年，平均病程（2.61±0.69）年。研究組40例，男23例，女17例;年齡57～78歲，平均年齡（66.12±4.28）歲：病程1～6年，平均病程（2.29±0.77）年。兩組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為缺血性心肌病，符合缺血性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：a.有明確冠心病史，至少1次或以上心肌梗死病史（Q波型或無(wú)Q波型）。b.心臟明顯擴(kuò)大。c.心功能不全癥狀及體癥，或?qū)嶒?yàn)室檢查支持心功能不全診斷。d.排除冠心病的某些并發(fā)癥如室間隔穿孔、心室壁瘤、乳頭肌功能不全所致的二尖瓣關(guān)閉不全。e.除外其他心臟病或其它原因引起的心臟擴(kuò)大或心衰。具備以上5個(gè)條件即可診斷為缺血性心肌病。②確診為心力衰竭，符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：陣發(fā)性夜間呼吸困難;頸靜脈怒張;肺啰音;心臟擴(kuò)大;急性肺水腫;第三心音奔馬律;靜脈壓增高（>16 cm H2O）;夜間咳嗽;活動(dòng)后呼吸困難;肝腫大;胸腔積液，肺活量降低至最大肺活量的1/3，心動(dòng)過(guò)速（>120 次/min）。符合以上標(biāo)準(zhǔn)可確立診斷。③一般資料完整;④患者與家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病;②配合度差。

1.3? 方法

對(duì)照組40例患者接受臨床常規(guī)方案治療。應(yīng)用單硝酸異山梨醇酯（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039），1次/d，30 mg/次，飯后半小時(shí)口服;美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），2次/d，25 mg/次，飯后30 min口服;轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利[生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053]，1次/d，2 mg/次，飯后30 min口服;阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），1次/d，100 mg/次，飯后30 min口服。

研究組40例患者在對(duì)照組常規(guī)方案治療基礎(chǔ)之上加用曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534），3次/d，20 mg/次，飯后30 min口服。

兩組患者全部接受為期3個(gè)月的治療，評(píng)價(jià)臨床療效。

1.4? 觀(guān)察指標(biāo)

臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療后通過(guò)影像學(xué)檢查表明患者心功能恢復(fù)到正常水平，判定屬于顯效;治療后患者的臨床表現(xiàn)癥狀獲得改善，通過(guò)檢查表明心功能出現(xiàn)恢復(fù)，判定屬于有效;治療后患者的心功能依舊存在異常，臨床表現(xiàn)癥狀沒(méi)有任何改善，判定屬于無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

選擇生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組缺血性心肌病心力衰竭患者治療后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行判定，其中包含社會(huì)關(guān)系（0～20分）、生理功能（0～60分）、心理狀態(tài)（0～30分）以及精神狀態(tài)（0～50分）4項(xiàng)內(nèi)容。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效的比較

研究組40例缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床整體治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量的比較

研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

缺血性心肌病心力衰竭屬于冠心病的一類(lèi)，該疾病的病死率非常高，且預(yù)后效果不佳。心力衰竭、心律失常以及心臟顯著增大是主要臨床表現(xiàn)癥狀，缺血性心肌病心力衰竭會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，并且會(huì)增加臨床治療難度，因此臨床中需要重視對(duì)缺血性心肌病心力衰竭疾病的治療，制定可靠的臨床治療方案。為了幫助缺血性心肌病心力衰竭患者改善心肌能量代謝，需要良好地控制脂肪酸氧化情況，幫助加快脂肪酸游離。由于缺血性心肌病心力衰竭患者中大部分是老年人群，機(jī)體功能反應(yīng)情況下降，因此在為患者提供藥物治療期間需要謹(jǐn)慎。隨著目前對(duì)新型藥物的研究逐漸深入，對(duì)患者采取曲美他嗪進(jìn)行治療的效果較為理想，能夠較大程度改善患者的心功能。曲美他嗪作為一類(lèi)新型抗心肌缺血藥物，能夠降低心肌耗氧量，加快心肌氧化，幫助患者血管松弛，防止產(chǎn)生血栓。為了保證患者臨床整體治療效果，醫(yī)務(wù)工作人員需要做好相應(yīng)的干預(yù)措施，仔細(xì)觀(guān)察患者治療后產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，完善心電監(jiān)護(hù)，對(duì)病人生命體征變化給予密切的監(jiān)測(cè)，治療期間準(zhǔn)備完善各項(xiàng)搶救物品，告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，告知患者按時(shí)復(fù)查。根據(jù)本文研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組臨床整體治療有效率明顯高于對(duì)照組，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與鄭志剛等[5]的文獻(xiàn)中報(bào)道的治療整體有效率一致。

綜上所述，為缺血性心肌病心力衰竭患者提供曲美他嗪治療的整體療效理想，能夠進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]段秀娥.鹽酸曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭老年患者臨床效果及B型腦鈉肽白細(xì)胞介素-6水平的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（23）：3999-4001.

[2]張金榮，張嘉寶，胡玉娜，等.α-亞麻酸聯(lián)合鹽酸曲美他嗪對(duì)缺血性心肌病心力衰竭患者炎癥因子、氧化應(yīng)激指標(biāo)和心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（24）：3977-3980.

[3]張理.烏頭赤石脂湯結(jié)合曲美他嗪對(duì)缺血性心肌病伴心衰患者血清VEGF、hs-CRP、cTnⅠ水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（21）：3374-3375.

[4]王少霞，夏靜，白明帥.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)缺血性心肌病心力衰竭患者血清NTproBNP、CysC水平及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)合理用藥探索，2020，17（8）：37-40.

[5]鄭志剛，丘聯(lián)臻，周賽賽.尼可地爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（12）：120-122.

作者簡(jiǎn)介：蓋莉莉（1980.11-），女，漢族，籍貫：山東省青島市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科相關(guān)疾病。