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    阿托伐他汀鈣聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的影響

    2022-02-07 21:13:16伏星馳
    中華養(yǎng)生保健 2022年2期
    關(guān)鍵詞:阿托伐他汀鈣

    摘? 要:目的? 探討冠狀動(dòng)脈病變患者使用阿托伐他汀鈣聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療的效果。方法? 選取泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2018年4月~2019年4月收治的冠狀動(dòng)脈病變患者50例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組各25例。對(duì)照組在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)服用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷;研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀鈣片。對(duì)比兩組患者的治療效果和治療前后心功能指標(biāo)。結(jié)果? 研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組治療后的超聲測(cè)量的左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)都明顯小于治療前(P<0.05)。研究組和對(duì)照組治療后的人血小板膜糖蛋白(GPIIb/IIIa)都明顯低于治療前,且治療后研究組GPIIb/IIIa數(shù)值明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論? 阿托伐汀鈣片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷在冠狀動(dòng)脈綜合征的治療中能夠有效改善患者癥狀,增強(qiáng)心功能,具有良好的治療效果。

    關(guān)鍵詞:阿托伐他汀鈣;硫酸氫氯吡格雷;冠狀動(dòng)脈病變

    中圖分類號(hào):R972+.6? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? 文章編號(hào):1009-8011(2022)-2-0185-03

    近年來,我國患急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者越來越多,該疾病主要是由心肌缺氧、缺血疾病,冠狀動(dòng)脈閉塞所引起,主要臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)急性心肌疼痛、心電圖異常、心肌酶指標(biāo)異常等,部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,如心源性休克、心力衰竭等,重癥患者在治療中也會(huì)有生命危險(xiǎn)[1-2]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療在臨床上取得了一定的成效,但是仍需要依靠藥物治療來加強(qiáng)預(yù)期療效。為探究阿托伐他汀鈣聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對(duì)該疾病的治療效果,本文以泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的50例冠狀動(dòng)脈病變患者為研究對(duì)象展開探究,具體如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2018年4月~2019年4月收治的冠狀動(dòng)脈病變患者50例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組各25例。其中對(duì)照組男13例,女12例;年齡22~76歲,平均年齡(42.15±2.03)歲;8例患有心絞痛、10例患有冠心病、7例患有心肌梗死;研究組男10例,女15例;年齡23~80歲,平均年齡(42.02±1.09)歲;9例患有心絞痛、9例患有冠心病、7例患有心肌梗死。兩組患者既往病史和臨床基本情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床診斷為急性冠狀動(dòng)脈綜合征;②患者主觀一直清晰、語言和肢體功能健全;③患者知曉作為本次研究對(duì)象,并簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝、肺、腎臟器功能不全患者;②有移植冠狀動(dòng)脈旁路的手術(shù)病史;③孕婦和哺乳期婦女;④有傳染性血液系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤;⑤依從性差的患者。

    1.3? 方法

    兩組患者均進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。對(duì)照組在手術(shù)前每日服用阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè):華中藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H42021407)300 mg和硫酸氫氯吡格雷[生產(chǎn)企業(yè):賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20180029]150 mg;在術(shù)后第2天開始,服用阿司匹林100 mg/d、硫酸氫氯吡格雷75 mg/d,1次/d。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,術(shù)前、術(shù)后均加入阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051407,規(guī)格:10 mg)20 mg,1次/d。兩組治療療程均為4周。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者治療效果和治療前后心功能指標(biāo)[左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)]和人血小板膜糖蛋白(GPIIb/IIIa)檢測(cè)。

    臨床治療效果:顯效指患者癥狀已經(jīng)得到幾乎痊愈,冠狀動(dòng)脈明顯改善;有效指臨床癥狀有所改善,冠狀動(dòng)脈疾病部分緩解;無效指患者臨床癥狀和冠狀動(dòng)脈疾病幾乎無任何好轉(zhuǎn),甚至有惡化趨勢(shì)??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

    心功能指標(biāo):采用心臟彩色多普勒超聲檢測(cè)法.檢測(cè)前讓患者取仰臥位,檢測(cè)儀器為Sonos7500 型超聲儀,將儀器探頭頻率調(diào)整至4~8 Hz,行3次檢測(cè)后取均值作為最終結(jié)果值。

    GPIIb/IIIa檢測(cè)是在治療前后分別采集兩組患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血4~6 mL,抗凝后在取血小板的上清液0.5 mL,在固定的洗滌操作后采用免疫熒光標(biāo)記法來測(cè)定GPIIb/IIIa。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 對(duì)比兩組患者的治療效果

    與對(duì)照組相比,研究組患者的治療效果明顯較好(P<0.05)。見表1。

    2.2? 對(duì)比患者治療前后心功能指標(biāo)

    兩組治療后的LVEDD、LVESD都明顯小于治療前(P<0.05)。治療后研究組的LVEDD、LVESD明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    2.3? GPIIb/IIIa檢測(cè)

    研究組和對(duì)照組治療后的GPIIb/IIIa都明顯低于治療前的GPIIb/IIIa,且治療后,研究組GPIIb/IIIa明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

    3? 討論

    目前,受到環(huán)境、飲食和自身免疫力等的影響,人類身體各方面機(jī)能都有不同程度的下降。我國冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率較以往明顯上升,患者需及時(shí)接受手術(shù)治療以改善其預(yù)后。目前臨床上治療冠狀動(dòng)脈病變的主要方式為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。大量的研究數(shù)據(jù)表明,進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架的患者,在口服阿司匹林治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療可以明顯降低手術(shù)后心肌缺血現(xiàn)象的發(fā)生[3]。硫酸氫氯吡格雷藥物在抑制血小板方面有很明顯的作用,能使患者獲得良好的治療效果[4]。使用阿托伐他汀鈣片可對(duì)冠狀動(dòng)脈病變起到預(yù)防作用,減少大面積心肌梗死病癥,同時(shí)改善心肌缺血再灌注導(dǎo)致的損傷。硫酸氫氯吡格雷藥物可對(duì)血小板起到抑制效果,并減少二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)釋放量,避免血小板活化擴(kuò)增,對(duì)血小板聚集形成阻礙[5]。GPIIb/IIIa是一種整合素蛋白,主要存在于血小板的表面,血小板GPIIb/IIIa與復(fù)合物上纖維蛋白原受體的結(jié)合部分沒有暴露出來,在活化過程中GPIIb/IIIa開始明顯增多,在不同的血小板之間形成通路。阿托伐他汀鈣中的藥物可以抑制中性粒細(xì)胞的聚集、粘連,降低因?yàn)榧?xì)胞產(chǎn)生黏性而導(dǎo)致的血管疾病發(fā)生和死亡,血小板的聚集、活化和粘連在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中起到重要作用。本研究結(jié)果表明,研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,LVEDD、LVESD均明顯較小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);叢GPIIb/IIIa檢測(cè)數(shù)據(jù)來看,研究組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。學(xué)者李亞云[6]在對(duì)50例冠狀動(dòng)脈疾病患者使用阿托伐他汀鈣聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療后,發(fā)現(xiàn)患者心功能改善明顯,臨床癥狀也明顯解除,與本研究結(jié)論一致。阿托伐他汀鈣片在急性冠狀動(dòng)脈綜合征的治療中,可以有效提高治療后期效果,減少其他并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。

    綜上所述,阿托伐汀鈣片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷在疾病冠狀動(dòng)脈綜合癥的治療中,可以提高治療效果,并降低GPIIb/IIIa水平,能夠有效患者心功能指標(biāo),適合在臨床治療中應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]章傳龍,漆軍華.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性冠脈綜合征的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,25(6):143-145.

    [2]劉金星,霍瑩,葛汝麗.阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板聚集聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(97):21-22.

    [3]張春,米忠友,田維君.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣膠囊、養(yǎng)心氏片治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛39例臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(10):1299-1301.

    [4]陳奕奕,袁瓊?cè)?,程秋飛.甲鈷胺輔助硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(15):72-73.

    [5]高立功.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(5):145-146.

    [6]李亞云,王政華.阿托伐他汀鈣聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的影響分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2017,40(11):1606-1609.

    作者簡(jiǎn)介:伏星馳(1971.12-),女,漢族,籍貫:江蘇省泰州市,本科,副主任藥師,研究方向:藥學(xué)。

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