肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查對肺癌的診斷價(jià)值

摘? 要：目的? 探討肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)用于肺癌患者檢查中的診斷價(jià)值。方法? 選取2019年2月～2020年2月于重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院治療80例肺癌患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查，將肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查的鱗癌檢出率、腺癌檢出率以及小細(xì)胞癌檢出率與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果? 肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為51.25%（41/80）、腺癌檢出率為36.25%（29/80）、小細(xì)胞癌檢出率為12.50%（10/80）;手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為50.00%（40/80）、腺癌檢出率為38.75%（31/80）、小細(xì)胞癌檢出率為11.25%（9/80）。針對肺癌，肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查與手術(shù)病理檢查比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查可有效檢查出肺癌患者的疾病類型，診斷準(zhǔn)確率較高。

關(guān)鍵詞：肺癌;肺纖維支氣管鏡;細(xì)胞病理學(xué);手術(shù)病理;診斷價(jià)值

中圖分類號：R734.2? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? 文章編號：1009-8011（2022）-2-0191-03

肺癌的主要發(fā)病人群為吸煙人群、慢性肺病人群。隨著病情的進(jìn)展，肺癌會出現(xiàn)散播轉(zhuǎn)移等情況，肺外圍的腫瘤會發(fā)生擴(kuò)散以及脫落，進(jìn)入胸膜腔。肺癌細(xì)胞會隨著肺靜脈回流至左心室中，然后逐漸開始轉(zhuǎn)移，且可轉(zhuǎn)移到全身任何部位[1]。另外，肺癌細(xì)胞主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶及窒息等情況。臨床需要對肺癌患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，結(jié)合患者的病情對預(yù)后效果進(jìn)行有效的評估。臨床確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)病理檢查，但手術(shù)病理檢查操作繁瑣。隨著纖維鏡技術(shù)的逐漸成熟，纖維鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于肺癌的臨床診斷中，且取得了良好的診斷效果[2]。本研究旨在分析肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查對肺癌的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月于重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院治療的80例肺癌患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均通過肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查。年齡33～78歲，平均年齡（55.67±10.56）歲;男57例，女23例;致病原因：吸煙46例，慢性肺病25例，其他因素9例。所有患者及其家屬知情本次研究后，均在同意書上簽字，同意參與研究。本研究方案上報(bào)醫(yī)院倫理委員會，得到批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀于肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者[3];自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者;臨床資料不全者;不愿意參加本研究者。

1.3? 方法

手術(shù)病理學(xué)檢查步驟：獲得病理組織后，對其進(jìn)行精干固定、脫水處理，包埋制片，將蠟塊切片，染色后，在顯微鏡下觀察，判斷病變類型。肺纖維支氣管鏡（生產(chǎn)企業(yè)：上海精密儀器儀表公司）檢細(xì)胞病理學(xué)檢查查步驟：確認(rèn)病灶后，從患者的鼻腔將纖維支氣管鏡送入病灶處，使用生理鹽水沖洗病灶，然后通過負(fù)壓吸回灌洗物，觀察病理組織，得到檢查結(jié)果。

1.4? 觀察指標(biāo)

將肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查后的鱗癌檢出率、腺癌檢出率以及小細(xì)胞癌檢出率與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。鱗癌表現(xiàn)：早期皮損呈小硬的淡紅色結(jié)節(jié)，邊界模糊，表面相對光滑，主要為疣狀或者乳頭瘤狀，有時(shí)表面存在鱗屑。

腺癌表現(xiàn)：為腺腔結(jié)構(gòu)，由分化好和分化差的成分混合存在，可以見到乳頭狀或者小管狀結(jié)構(gòu)以及不常見的結(jié)構(gòu)，胞漿內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)空泡，邊界模糊。小細(xì)胞癌表現(xiàn)：經(jīng)肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞即可確診。鱗癌檢出率、腺癌檢出率以及小細(xì)胞癌檢出率為鱗癌患者例數(shù)、腺癌患者例數(shù)及小細(xì)胞癌患者例數(shù)分別與總例數(shù)的比值。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為51.25%（41/80）、腺癌檢出率為36.25%（29/80）、小細(xì)胞癌檢出率為12.50%（10/80）;手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為50.00%（40/80）、腺癌檢出率為38.75%（31/80）、小細(xì)胞癌檢出率為11.25%（9/80）。針對肺癌，肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查與手術(shù)病理檢查比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

肺癌屬于呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率較高，會對患者的生命安全以及生活質(zhì)量造成極大的影響。近年來，我國肺癌患者的發(fā)病率逐年上升，已成為全球肺癌高發(fā)國家。根據(jù)不同的病理類型可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，非小細(xì)胞肺癌的患者例數(shù)占所有肺癌患者的70%[4]。對于早期肺癌患者來說，全面篩查工作開展起來比較困難，而肺癌患者一經(jīng)確診，基本處于中、后期，對患者的生活質(zhì)量以及生命安全均造成了嚴(yán)重威脅。因此，早診斷、早治療是保證患者臨床療效以及5年生存率的關(guān)鍵。

纖維支氣管鏡有利于診斷早期肺癌患者，可幫助患者得到盡早治療。纖維支氣管鏡病理學(xué)檢查的具體作用包括[5]：①纖維支氣管鏡能夠?qū)Χ魏投我韵碌闹夤苓M(jìn)行詳細(xì)的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病變。②纖維支氣管鏡可對氣管內(nèi)膜進(jìn)行刷檢和活檢，同時(shí)能夠?qū)χ夤苓M(jìn)行灌洗，為檢查提供病理學(xué)標(biāo)本。③纖維支氣管鏡有助于學(xué)者對葉和葉段支氣管的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解，為手術(shù)治療提供有力的依據(jù)。纖維支氣管鏡刷片的癌細(xì)胞的原有形態(tài)特征不會被破壞，不會擠壓癌細(xì)胞，不會使其出現(xiàn)變形[6]。特別是小細(xì)胞未分化癌的臨床特點(diǎn)比較顯著，該類癌細(xì)胞的體積較小，大小存在明顯差異，呈現(xiàn)葡萄狀及條狀排列，且癌細(xì)胞中的胞漿較少，核小，或者為裸核[7]。肺癌的類型較多，中小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率相對較低，而高分化的鱗癌或者腺癌通過纖維支氣管鏡刷片的細(xì)胞異型較小，且無組織結(jié)構(gòu)，無法對其形態(tài)特征進(jìn)行掌握，細(xì)胞易發(fā)生退變，故誤診率較高[8]。

本次研究結(jié)果表明：肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為51.25%（41/80）、腺癌檢出率為36.25%（29/80）、小細(xì)胞癌檢出率為12.50%（10/80）;手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示，鱗癌檢出率為50.00%（40/80）、腺癌檢出率為38.75%（31/80）、小細(xì)胞癌檢出率為11.25%（9/80）。針對肺癌，肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查與手術(shù)病理檢查比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查可有效檢查出肺癌患者的疾病類型，診斷準(zhǔn)確率較高。

參考文獻(xiàn)

[1]肖蓓.肺癌纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)方法的診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（93）：18220.

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[3]范曉明，韓殿龍.肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查對肺癌診斷的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（20）：147-148.

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[6]肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查對肺癌診斷的臨床意義[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：162-163.

[7]李美瓊，林靜，王善歡，等.纖維支氣管鏡下液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)在肺癌診斷及分型中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（3）：264-266.

[8]陸紅梅.探討肺纖維支氣管鏡細(xì)胞病理學(xué)檢查在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（97）：181.

作者簡介：周世波（1985.11-），男，漢族，籍貫：重慶市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：病理分析以及診斷。