河北省創(chuàng)新養(yǎng)老服務體系的構建策略思考

李娜

（河北省社會科學院，河北 石家莊 050051）

河北省是人口大省，人口分布不均衡，隨著老齡人口不斷增加，養(yǎng)老服務供需矛盾日漸突出，而現(xiàn)有養(yǎng)老服務體系主要以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老為主，無法滿足現(xiàn)代老年人多樣化養(yǎng)老需求，再加上養(yǎng)老模式發(fā)展不協(xié)調、養(yǎng)老保障機制不夠完善、養(yǎng)老服務現(xiàn)代化水平偏低等因素影響，河北省養(yǎng)老服務存在諸多問題。迫切需要結合河北省人口老齡化現(xiàn)狀，對所構建養(yǎng)老服務體系發(fā)展存在問題展開深入分析，并結合現(xiàn)代老年人多樣化養(yǎng)老需求，采用積極有效措施推動養(yǎng)老服務體系創(chuàng)新優(yōu)化，在妥善解決人口老齡化趨勢帶來養(yǎng)老服務問題的同時，老年人生活質量也能得到進一步提高[1]。鑒于此，文章對河北省創(chuàng)新養(yǎng)老服務體系的構建策略展開分析和探討。

一、應對人口老齡化問題的意義

（一）貫徹以人民為中心的發(fā)展思想

人口結構老齡化明顯增加家庭負擔，同時加大社會保障支出壓力，導致養(yǎng)老以及健康服務的供需矛盾更為突出。應該高度重視人口老齡化的應對方案，構建起多層次社會保障體系，將養(yǎng)老服務進一步優(yōu)化，打造養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系，營造舒適且和諧的社會環(huán)境，建設老年友好型社會。扎實落實相關工作，穩(wěn)步貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，滿足人民群眾現(xiàn)階段明顯增長的生活需求。

（二）實現(xiàn)經(jīng)濟高質量發(fā)展目標

積極應對人口老齡化問題，是實現(xiàn)經(jīng)濟高質量穩(wěn)步發(fā)展的保障，是河北省建設成經(jīng)濟強省的保障。人口老齡化導致勞動年齡人口持續(xù)下降，勞動生產(chǎn)率以及潛在經(jīng)濟增長率等方面受到了嚴重影響。因此需要高度重視，采用科學手段促使全要素生產(chǎn)率得到有效提高。

（三）維護社會和諧穩(wěn)定

人口結構持續(xù)老化將影響社會的和諧穩(wěn)定，導致社會活力明顯下降。通過相關政策應對人口老齡化問題，將有效解決人口老齡化造成的多種問題，促使國家及社會長治久安。只有社會穩(wěn)定，人們的生活狀態(tài)才能得到有效改善，也能夠讓國家以及社會的穩(wěn)定發(fā)展擁有理想的支撐，因此應該高度重視人口結構問題，運用科學化手段處理人口老齡化問題。

二、河北省養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，河北省主要采用居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老三種模式緩解日益突出的人口老齡化問題。

（一）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的重要補充，包含了餐飲服務、精神慰藉、康復服務、看病就醫(yī)等內(nèi)容，有別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老依靠家庭成員之間互相幫助為老年人提供以上服務，居家養(yǎng)老主要是通過政府投入相關資源，采用虛擬養(yǎng)老院的方式組織專業(yè)服務人員開展上門服務，既能夠滿足老年人基本養(yǎng)老服務需求，又能夠減輕家庭子女負擔。

（二）社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老更加強調以社區(qū)為依托，采用上門服務、構建日托服務中心等方式，為老年人提供最為基本的生活照顧、康復治療、文化娛樂等服務。這種養(yǎng)老服務模式下，老年人可以不與子女、鄰里相互分離，并且老年人基本養(yǎng)老服務需求均能夠得到滿足。

（三）機構養(yǎng)老

機構養(yǎng)老主要是以社會機構作為養(yǎng)老地點，依靠國家、親人資助等方式，為老年人提供更加專業(yè)服務的一種養(yǎng)老模式。近幾年河北省為更好應對人口老齡化問題，積極推進了老年公寓、敬老院等養(yǎng)老服務機構建設發(fā)展。截至2019年年底，全省建成各類城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料設施（居家養(yǎng)老服務中心）2358個，覆蓋67.3%的城鎮(zhèn)社區(qū)；農(nóng)村互助幸福院3.1萬個，服務覆蓋70%以上行政村；養(yǎng)老機構共1507家，總床位19.8萬張，入住老年人10.2萬人；全省90%以上的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構建立合作關系，其中679家養(yǎng)老機構擁有內(nèi)設醫(yī)療機構，399家內(nèi)設醫(yī)療機構具備醫(yī)保定點資質[2]。

三、河北省養(yǎng)老服務體系運行存在短板和不足

（一）政策法規(guī)不夠健全

政策法規(guī)在養(yǎng)老服務體系建設中有著十分重要的作用，可以推動養(yǎng)老服務科學化、規(guī)范化發(fā)展，但是從實際來看，與養(yǎng)老服務特別是醫(yī)養(yǎng)服務相關的政策法規(guī)還比較少，并且這些規(guī)章制度體系有待進一步完善，無法為河北省養(yǎng)老服務體系構建和運用提供有力指導，對養(yǎng)老服務工作順利推進也帶來極大影響。

（二）服務設施有待完善

河北省在開展養(yǎng)老服務工作時，服務設施還不夠完善，特別是養(yǎng)老服務場所和配套用房還比較欠缺，無法滿足現(xiàn)有老年人物質生活和精神文化方面需求。而導致這一情況出現(xiàn)的原因主要與政府財政投入和社會組織參與不足有關，嚴重降低了養(yǎng)老服務能力與水平。

（三）養(yǎng)老形式內(nèi)容單一

河北省養(yǎng)老服務體系主要以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老三種模式為主，只能基本滿足老年人的養(yǎng)老服務需要，而且三種養(yǎng)老模式發(fā)展不夠協(xié)調。在養(yǎng)老服務內(nèi)容方面，更多是以日常生活照料為主，精神文化內(nèi)容比較少，不能滿足老年人多元化、多樣化養(yǎng)老服務需要。

（四）智慧養(yǎng)老探索不足

隨著現(xiàn)代科學技術不斷發(fā)展，各類先進技術在養(yǎng)老服務領域也得到一定應用，特別是在醫(yī)養(yǎng)相結合養(yǎng)老新模式構建方面，信息網(wǎng)絡技術發(fā)揮了非常重要的作用，但是受資金、技術等多方面因素影響，該項工作還停留在表層層面，一定程度上也制約了大容量、多接口、多交互健康管理信息平臺建設和高層次醫(yī)養(yǎng)結合一體化發(fā)展進程。

（五）養(yǎng)老服務水平較低

一方面是缺乏專業(yè)化、職業(yè)化和高素質的養(yǎng)老服務人才為老年人提供保健康復、心理咨詢、生活照料等服務，特別是在養(yǎng)老專業(yè)知識、專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)等方面，現(xiàn)有養(yǎng)老服務隊伍還存在諸多不足。另一方面則是對老年人的精神贍養(yǎng)不夠重視，日常提供養(yǎng)老服務時將更多注意力放在了老年人飲食起居和生病護理上，針對老年人表現(xiàn)出的消沉、抑郁等不良精神狀態(tài)缺乏關注，無法促進養(yǎng)老服務水平提升[3]。

四、河北省養(yǎng)老服務體系創(chuàng)新構建有效策略分析

（一）建立健全政策法規(guī)

建立健全養(yǎng)老服務體系的政策法規(guī)，可以為養(yǎng)老服務工作順利推進和穩(wěn)定發(fā)展提供有力指導和重要保障。具體措施包括：一是落實完善養(yǎng)老服務法律法規(guī)，在繼續(xù)深化落實國家《老人年權益保障法》基礎上，加快完善河北省《關于發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》《河北省老年人權益保障條例》等內(nèi)容。特別是在保障老年人合法權益方面，需要對子女贍養(yǎng)父母義務的法律法規(guī)進一步完善，針對不履行贍養(yǎng)父母義務的情況要加強懲處。對于經(jīng)?？赐騿柡蚶先说男乱?guī)定，也要將違反條款后果、執(zhí)行標準、懲罰措施等具體化，以切實保障制定法律法規(guī)貫徹執(zhí)行。二是制定配套養(yǎng)老服務政策，建立相關配套養(yǎng)老服務體系，推進養(yǎng)老服務體系更好運行，并有效保障養(yǎng)老服務質量。實踐中可以從構建養(yǎng)老服務評估體系和養(yǎng)老服務市場管理體系兩方面入手，前者可以實施養(yǎng)老服務內(nèi)容、質量等標準制度，促使養(yǎng)老服務體系構建和運行更加科學化、標準化和規(guī)范化，后者則是通過加強養(yǎng)老服務行業(yè)監(jiān)督管理，切實維護老年人合法權益，并推動養(yǎng)老服務事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展[4]。

（二）完善養(yǎng)老服務設施

健全完善養(yǎng)老服務相關配套設施是構建養(yǎng)老服務體系的基礎內(nèi)容，在滿足老年人養(yǎng)老服務需求方面有著十分重要的作用。一是政府可以根據(jù)本地區(qū)人口老齡化發(fā)展趨勢與特點，加大財政支持力度，切實解決養(yǎng)老場所不足、配套設施不夠完善等問題。實際操作中可以出臺一系列相關政策，保障新建和已建成居住小區(qū)養(yǎng)老服務用房的相應配套，甚至還可以通過落實土地供應政策，為養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。二是鼓勵社會資本參與。在吸引社會資本參與養(yǎng)老服務行業(yè)的同時，對不同種類的養(yǎng)老服務給予不同程度財政補貼，涉及內(nèi)容包括稅收優(yōu)惠政策、醫(yī)療服務政策等，這樣既能夠減輕河北省政府財政壓力，又能夠推動養(yǎng)老服務行業(yè)蓬勃發(fā)展[5]。

（三）豐富養(yǎng)老形式內(nèi)容

隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老模式已經(jīng)無法適應時代發(fā)展需要，要圍繞老年人實際需求，對養(yǎng)老服務形式及內(nèi)容進行優(yōu)化。具體措施包含：在居家養(yǎng)老方面，除了要加大養(yǎng)老事業(yè)財政撥款以外，還要注意擴大養(yǎng)老服務規(guī)模和完善養(yǎng)老服務設施，特別是針對三無、五保、空巢、失能等老年群體，可以為其提供基本生活照料養(yǎng)老服務，同時進一步強化家庭養(yǎng)老功能，加大子女切實履行對老人的贍養(yǎng)義務宣傳力度、成立關心老年人組織等實現(xiàn)；在社區(qū)養(yǎng)老方面，則要加強社區(qū)養(yǎng)老設施建設和豐富社區(qū)養(yǎng)老服務內(nèi)容，在構建老年活動中心、日常照料中心等養(yǎng)老服務設施基礎上，充分考慮老年人實際需求，設置做飯洗衣、衛(wèi)生清潔、病情復查、聲樂書法、繪畫棋牌等養(yǎng)老服務內(nèi)容與項目。這樣不僅可以滿足老年人不同養(yǎng)老服務需求，還能保證老年人基本生活受到照顧。在養(yǎng)老機構方面，可以通過建立委托管理、公建民營等機制，對公辦養(yǎng)老機構實施科學化管理，促使養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務作用得到充分發(fā)揮，同時支持民辦養(yǎng)老機構建設與發(fā)展，操作中除了要給予一定政策措施提供支持以外，還要對養(yǎng)老機構的服務費用價格加強管理，避免出現(xiàn)費用過高等狀況[6]。

（四）積極探索智慧養(yǎng)老

依托現(xiàn)代先進科學技術，大力發(fā)展智慧醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老模式，是推動養(yǎng)老服務改革創(chuàng)新的一項重要舉措。相關措施有：一是鼓勵養(yǎng)老機構進行內(nèi)設醫(yī)療機構改革創(chuàng)新。實際操作中可以適當降低審批門檻，分階段逐漸完善醫(yī)療護理各項功能，執(zhí)行時還可以將醫(yī)療機構納入到職工醫(yī)療保險定點范圍當中，使其獲得盡快發(fā)展。二是加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。要在社區(qū)養(yǎng)老中為老年人提供更加全面優(yōu)質服務，除了要對長期護理保險制度進行建立以外，還要進一步強化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構力量，與社區(qū)管理部門加強溝通協(xié)作，建立完善社區(qū)老年人健康檔案，為社區(qū)老年人提供長期健康體檢護理服務。三是積極探索智慧健康養(yǎng)老。充分利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡技術，對適合老年人的便攜式健康監(jiān)測設備和智能養(yǎng)老監(jiān)護設備進行開發(fā)使用，采用計算機、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術，對大容量、多接口和多交互的健康管理信息平臺加以建立，并實現(xiàn)健康跟蹤、病情診斷、實時監(jiān)測等高層次醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務，在這過程中河北省養(yǎng)老服務模式也能實現(xiàn)創(chuàng)新升級，并推動養(yǎng)老服務事業(yè)朝著更好方向發(fā)展[7]。

（五）提升專業(yè)化服務能力

人員素質能力高低也會對養(yǎng)老服務質量帶來極大影響，因此要重視提升養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化能力。相關措施包含：一是加強養(yǎng)老服務人員培訓。在培養(yǎng)更多滿足現(xiàn)代養(yǎng)老服務需求的工作人員時，有必要將養(yǎng)老服務人員資格準入制度滲透其中，通過定期開設培訓班、進修班等方式，促進養(yǎng)老服務工作人員通過學習培訓了解和掌握更多老年人醫(yī)護常識、護理保健技能等，在考試合格以后頒發(fā)合格證或職業(yè)資格證書；二是增設養(yǎng)老服務專業(yè)或課程。在河北省高職院校教育教學中，可以根據(jù)社會發(fā)展形勢開設養(yǎng)老服務專業(yè)或相關課程。這既能夠為社會養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展培育更多優(yōu)秀人才，又能夠為老年人提供更加優(yōu)質專業(yè)養(yǎng)老服務[8]。