農(nóng) 村 居 民 社 會(huì) 保 障 體 系 研究

●劉 晨

引言

2020 年中央一號(hào)文件明確提出，要切實(shí)做好關(guān)于農(nóng)村居民的社保工作。在中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展當(dāng)中，社會(huì)保障發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。按照第七次人口普查資料顯示，在我國(guó)總?cè)丝诋?dāng)中，居住在鄉(xiāng)村的人口為 50979 萬(wàn)人，占36.11%，農(nóng)村居民同樣需要社會(huì)保障體系來(lái)保障自身的權(quán)利。隨著社會(huì)保障體系的不斷健全，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等機(jī)制逐漸完善，全面提升了農(nóng)村居民的基本生活水平。然而，在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，仍會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，為此，必須立足實(shí)際情況，結(jié)合我國(guó)基本國(guó)情，因地制宜，采取切實(shí)可行的措施，進(jìn)一步完善農(nóng)村居民社會(huì)保障體系。

一、完善農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系

為了提高農(nóng)村居民的幸福指數(shù)，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度極為關(guān)鍵，要求從宣傳、服務(wù)、保障體系等方面下功夫，確保全部農(nóng)村居民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，提高保障水平。

（一）加強(qiáng)宣傳力度

在農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度推行當(dāng)中，目前尚未達(dá)到100%覆蓋率，究其原因很大程度上在于宣傳力度不足，新農(nóng)保政策并未深入人心。為此，在農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系建設(shè)當(dāng)中，必須加大養(yǎng)老保險(xiǎn)創(chuàng)新形式推廣力度，作為一項(xiàng)利國(guó)利民的好政策，如何讓廣大農(nóng)村居民接受，自主、自愿加入到養(yǎng)老保險(xiǎn)的行列，宣傳是否到位至關(guān)重要。第一，縣鄉(xiāng)相關(guān)部門及單位必須加大宣傳資料的印制與發(fā)放，在官方網(wǎng)站上公布咨詢電話，加強(qiáng)與三大通信商的合作，通過(guò)短信等形式，提高電信宣傳力度。第二，立足各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際情況，由相關(guān)負(fù)責(zé)人及部門制定系統(tǒng)化的宣傳方案，通過(guò)宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳專欄等途徑，在各村鎮(zhèn)加大宣傳，同時(shí)，也可以定期舉辦相關(guān)知識(shí)講座，將農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的詳細(xì)內(nèi)容、作用、發(fā)放金額、繳納費(fèi)用等向農(nóng)村居民傳達(dá)，讓養(yǎng)老保險(xiǎn)制度能夠深入人心。第三，基層干部要走進(jìn)農(nóng)村，真正了解養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在實(shí)行過(guò)程中遇到的阻礙，把最新的政策及時(shí)傳達(dá)給農(nóng)村居民，在各村鎮(zhèn)定時(shí)定點(diǎn)舉辦群眾咨詢活動(dòng)，通過(guò)面對(duì)面的形式現(xiàn)場(chǎng)為農(nóng)村居民答疑解惑，讓想要參保的居民、已經(jīng)參保的居民可以真切地掌握養(yǎng)老保險(xiǎn)帶來(lái)的好處，積極主動(dòng)地參與到養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)中。

（二）優(yōu)化參保服務(wù)

農(nóng)村居民尤其是年齡較大的居民，更注重便民服務(wù)，尤其是像養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，更要優(yōu)化參保服務(wù)，這樣才能增強(qiáng)農(nóng)村居民的幸福感。第一，完善辦事指南，實(shí)行一次性告知。根據(jù)省、市級(jí)部門制定的辦事指南，結(jié)合部門的相關(guān)服務(wù)事項(xiàng)，梳理農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相關(guān)規(guī)定，及時(shí)在官方網(wǎng)站上進(jìn)行服務(wù)跟蹤與信息公布，尤其是辦理相關(guān)流程，比如申請(qǐng)條件、辦理資料、辦事窗口等等，實(shí)行一次性告知，避免居民來(lái)回多次咨詢，實(shí)現(xiàn)便民服務(wù)。第二，進(jìn)村激活社?？?，優(yōu)化服務(wù)暖民心。為了推進(jìn)社?？☉?yīng)用工作的順利開展，讓更多參加農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的人們感受到金融服務(wù)的便利性，針對(duì)農(nóng)村的重病人、高齡老人等特殊群體，應(yīng)聯(lián)合銀行積極開展現(xiàn)場(chǎng)激活社?？ǚ?wù)活動(dòng)，為民生建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量。

二、完善農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系

自農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施以來(lái)，大幅降低了農(nóng)村居民因病致貧、返貧的概率。目前來(lái)講，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系還不完善，仍存在很多不足之處，為了解決現(xiàn)存問(wèn)題，需要盡快完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民“病有所醫(yī)”。

（一）充分發(fā)揮政府的職能作用

目前，我國(guó)社會(huì)保障基本完善，為了讓更多的農(nóng)村居民享受到醫(yī)保的實(shí)惠，國(guó)家制定了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，自此之后，越來(lái)越多農(nóng)村居民在生病就醫(yī)時(shí)有了保障。據(jù)大量經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐可知，在醫(yī)療保障體系建立與發(fā)展當(dāng)中，政府始終占據(jù)著主導(dǎo)作用，具有不可推卸的責(zé)任。這就要求在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系建設(shè)當(dāng)中，在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等多方面，各級(jí)政府都要給予相應(yīng)的支持，并建立完善的管理機(jī)制。想要農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利、可持續(xù)實(shí)行，第一，必須完善立法，明確農(nóng)村醫(yī)保的法律地位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)有法可依；第二，明確政府在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)中的職能，充分發(fā)揮其監(jiān)督管理作用，通過(guò)政府強(qiáng)制手段，規(guī)范醫(yī)保當(dāng)中存在的問(wèn)題；第三，明確農(nóng)村醫(yī)?；I資渠道，并給予相應(yīng)的法律責(zé)任，提升籌資的穩(wěn)定性。在農(nóng)村醫(yī)?；I資當(dāng)中，政府投資比重很大，但完善立法，制定專門的法律持續(xù)解決農(nóng)村醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中存在的疑難問(wèn)題，確保農(nóng)村醫(yī)保開展的長(zhǎng)效性。

（二）建立有效的資金監(jiān)管機(jī)制

為了有效實(shí)施社會(huì)保障，必須建立專項(xiàng)專用資金，比如醫(yī)療保險(xiǎn)資金，這也是社會(huì)保障資金的主要組成，在整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度當(dāng)中發(fā)揮著極為重要的作用。為了保證農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)行，還需建立科學(xué)、合理、有效的資金監(jiān)管機(jī)制，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：第一，建立及完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全醫(yī)保基金預(yù)算管理機(jī)制，保證在分配醫(yī)保基金時(shí)，做到公開、公正及合理，保證農(nóng)村醫(yī)保資金安全，保證農(nóng)村醫(yī)保資金管理制度化、規(guī)范化；第二，加強(qiáng)突擊檢查，提升震懾力度。對(duì)于一些定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，相關(guān)部門必須加大突擊檢查，保證各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和制度辦事，能夠提升自身的法律意識(shí)，時(shí)刻繃緊防范之弦。

（三）積極簡(jiǎn)化報(bào)銷程序

在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)當(dāng)中，其基本原則為“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。當(dāng)前，在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施過(guò)程中，還存在很多問(wèn)題，比如，統(tǒng)籌資金沉淀太多等，為了解決此類問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)根據(jù)各縣鄉(xiāng)的實(shí)際情況，因地制宜地適當(dāng)提升補(bǔ)償比例，要求做到以下幾點(diǎn)，第一，根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，實(shí)事求是地降低起報(bào)線以及提升封頂線；第二，針對(duì)一些自費(fèi)藥品，尤其是費(fèi)用較高的藥品，應(yīng)盡可能納入到醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，讓更多農(nóng)村居民看得起病，得到更多的實(shí)惠；第三，報(bào)銷程序繁瑣是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系當(dāng)中最大的一個(gè)問(wèn)題，由于報(bào)銷程序多、復(fù)雜，將會(huì)影響農(nóng)村居民的心情，甚至出現(xiàn)反感，心生不滿，影響參保積極性。為此，應(yīng)根據(jù)各地區(qū)的實(shí)際情況，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，或利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立統(tǒng)一的報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院允許報(bào)銷，或在看病交費(fèi)的同時(shí)便可報(bào)銷，從而減少成本，降低人為因素的影響。

三、完善農(nóng)村最低生活保障制度體系

農(nóng)村最低生活保障制度是社會(huì)保障體系建設(shè)的重點(diǎn)之一，直接關(guān)系到人民福祉和全面建成小康社會(huì)，是保障農(nóng)村貧困人口基本生活的重要保證。

（一）明確最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定要求，必須明確農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)、系統(tǒng)地梳理農(nóng)村居民的家庭收入情況和準(zhǔn)確認(rèn)定家庭成員，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，從源頭上把好低保對(duì)象認(rèn)定觀，為此，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：第一，擴(kuò)大可參照單人戶施保范圍，可將將建檔立卡貧困戶當(dāng)中，靠家庭供養(yǎng)但不能單獨(dú)立戶的部分殘疾人（三、四級(jí)智力及精神殘疾人）、重特大疾病人員等納入標(biāo)準(zhǔn)范圍；第二，明確低保對(duì)象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的收入型貧困轉(zhuǎn)向于綜合型評(píng)定，細(xì)化剛性支出扣減比例及上限，尤其是在病、殘、教育、就業(yè)等方面的支出方面，切實(shí)提高救助的針對(duì)性、合理性。

（二）準(zhǔn)確實(shí)行政策兜底

在農(nóng)村居民社會(huì)保險(xiǎn)制度體系當(dāng)中，對(duì)于農(nóng)村一些特困人員，比如無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)及撫養(yǎng)義務(wù)的居民，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供救助供養(yǎng)。尤其是政府機(jī)關(guān)，應(yīng)積極制定相關(guān)政策，明確供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化救助供養(yǎng)服務(wù)，進(jìn)一步健全保障制度，對(duì)此類人員進(jìn)行政策兜底，做到應(yīng)救盡救、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。

（三）擴(kuò)寬就業(yè)渠道

為了減少農(nóng)村低保申請(qǐng)人數(shù)，讓更多生活貧困的農(nóng)村居民過(guò)上更好的生活，應(yīng)注重此類人群自身就業(yè)能力的培養(yǎng)，要求與當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)服務(wù)相關(guān)部門合作，針對(duì)低保人群進(jìn)行專項(xiàng)技能的統(tǒng)一培訓(xùn)，幫助農(nóng)村貧困人群提升自身的生存、就業(yè)能力，自主、自愿去參與到工作當(dāng)中，提高自身的技能水平，實(shí)現(xiàn)就業(yè)、再就業(yè)，讓低保人群意識(shí)到只有依靠自己的勞動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)脫貧致富。

（四）完善低保減退機(jī)制

在問(wèn)卷調(diào)查及走訪調(diào)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，隨著國(guó)民社會(huì)保障制度的完善，低保待遇逐年提升，一些低保對(duì)象雖然已經(jīng)恢復(fù)了生產(chǎn)及生活的能力，但仍存在嚴(yán)重的依賴性，不會(huì)去自主地退保，還想要享有低保待遇。為了避免這種問(wèn)題出現(xiàn)，保障更多貧困人群的權(quán)益，必須完善低保減退機(jī)制，鼓勵(lì)更多困難居民可以努力去生活。要求在政策和制度上，積極鼓勵(lì)農(nóng)村困難人群勞動(dòng)自救和生產(chǎn)自救，不要產(chǎn)生懶惰心理，依靠自己的雙手不斷努力，真正擺脫貧困潦倒的現(xiàn)狀。針對(duì)那些依舊心安理得，不積極努力的農(nóng)村居民，相關(guān)部門要給予一定引導(dǎo)，做好思想工作，指引其走上主動(dòng)就業(yè)之路，讓他們切實(shí)了解到靠人不如靠己，國(guó)家給予的救助不如自救，使其能夠真正依靠自己走上脫貧致富的康莊大道。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的前提下，進(jìn)一步加大了農(nóng)村扶持力度，縮小了城鄉(xiāng)差距，目前，農(nóng)村居民和城市居民均可享受社會(huì)保障體系，但在具體實(shí)行過(guò)程中，農(nóng)村居民社會(huì)保障體系仍存在很多問(wèn)題，尤其在養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障制度方面，筆者基于上述三方面，提出了相應(yīng)的建議，以期有效解決社會(huì)保障體系中存在的問(wèn)題，更好地為農(nóng)村居民提供服務(wù)，讓農(nóng)村居民共享社會(huì)保障制度改革的成果。